血管平滑肌肉瘤的临床病理特征及超声表现

目的:总结血管平滑肌肉瘤的超声表现及病理特征,以期提高临床及超声医师对该病的认识,减少误诊误治病例出现。方法:选择2003—2020年北京协和医院手术病理证实为血管平滑肌肉瘤并有完整超声记录的患者共17例,分析其超声声像图表现及临床病理特征。结果:17例患者中,下腔静脉平滑肌肉瘤10例,上腔静脉平滑肌肉瘤1例,肺动脉平滑肌肉瘤3例,肾动脉平滑肌肉瘤1例,髂静脉平滑肌肉瘤1例,大隐静脉平滑肌肉瘤1例;有胸背部或腹部疼痛症状9例,有腹部或下肢水肿症状5例,无明显症状3例。超声检查结果显示,17例患者血管平滑肌肉瘤病变最大径为2.3~16.2cm,平均为(7.1±1.1)cm,其中低回声14例,中高回声2例,无回声1例;形态不规则15例,形态规则2例;边界清15例,边界欠清2例;侵及血管外组织器官9例,局限于血管内8例。彩色多普勒血流成像结果显示,11例有血供,6例无血供。手术标本肉眼检查多为灰粉或灰黄不整形结节样实性肿物,最大径平均为(8.1±1.8)cm。手术病理结果显示血管来源肿物,考虑梭形细胞肿瘤,结合免疫组化结果,符合血管内平滑肌肉瘤诊断。结论:血管平滑肌肉瘤超声声像图多表现为形态不规则、边界清的低回声、有血供肿物,常可侵犯血管外组织器官,多表现为疼痛、水肿等临床症状。手术病理及免疫组化结果可明确诊断。

超声弹性成像技术对子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的术前鉴别诊断价值

目的研究超声弹性成像技术用于子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的术前鉴别诊断价值。方法选取2022年9月至2023年10月东莞康华医院收治的200例疑似子宫平滑肌瘤患者作为研究对象,以手术病理结果为金标准,将患者分为A组(n=94,子宫平滑肌瘤)、B组(n=72,非典型平滑肌瘤)及C组(n=34,子宫平滑肌肉瘤)。比较不同病变患者超声弹性成像的特征和定量参数水平,采用Logistic多因素模型分析子宫平滑肌肉瘤病变的相关因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声弹性成像参数在子宫平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤中的鉴别诊断中的价值。结果C组Adler血流分级和弹性成像评分高于A、B两组,肿块边界清晰率、正常组织肌层与病变组织的应变率比值(SR)及阻力指数(RI)值均低于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,边界、Adler分级及弹性成像评分是子宫平滑肌肉瘤的高危因素,差异均有统计学意义(P<0.05),SR与RI是子宫平滑肌肉瘤的保护因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者ROC分析显示,超声弹性成像参数联合鉴别诊断子宫平滑肌肉瘤的曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度为0.917,特异度为0.560。结论超声弹性成像技术可为子宫平滑肌瘤病变性质的诊断提供定量分析参数,有助于子宫平滑肌肉瘤的鉴别诊断,具有较高临床应用价值。

下肢平滑肌肉瘤超声误诊为神经鞘瘤1例

患者男，83岁，发现左大腿内侧无痛性肿物半年。查体：左大腿中段内侧触及4cm×3cm椭圆形肿块。质硬，边界清，同定，无压痛，左下肢无浮肿。超声：左大腿内侧肌肉层探及椭圆形实性低回声团（图1），大小4．38cm×2．06cm,边界清，形态规则，内部回声均匀，与股动、静脉紧贴。

超声对小肠平滑肌肉瘤的诊断价值

目的探讨超声对小肠平滑肌肉瘤的诊断价值。方法对17例小肠平滑肌肉瘤患者行超声检查,观察有无肿物,肿物所在部位、轮廓、内部回声及活动度,彩色多普勒超声观察肿物的血流供应。将超声诊断结果与手术及病理检查结果做比较。结果17例患者中,经超声诊断为小肠平滑肌肉瘤16例,囊性病变1例。超声可观察到肿物是否存在、存在的部位、肿物的轮廓、内部回声及活动度,彩色多普勒超声还可观察肿物的血流供应。手术及病理证实,超声检查法误诊1例,彩色多普勒超声检查的诊断结果与手术及病理结果基本一致。结论超声是一种无创、实用的实验室检查方法,可作为小肠平滑肌肉瘤的首选检查方法。

胃平滑肌肉瘤CT与胃肠钡餐检查对照(附48例报告)

经ＣＴ与胃肠钡餐检查相对照并经手术及病理证实的胃平滑肌肉瘤４８例，分析其ＣＴ与胃肠钡餐检查征象。指出虽然ＣＴ检查对上腹部肿块的诊断有很多的优点，但胃肠钡餐检查仍具有重要作用，ＣＴ检查不能完全代替传统的胃肠钡餐检查，两者相互配合对胃平滑肌肉瘤乃至上腹部包块的诊断。

子宫平滑肌肉瘤的超声表现及误诊分析

目的 :总结子宫平滑肌肉瘤(LMS)的声像图表现并分析其误诊原因。方法 :对5例LMS患者的临床及声像图资料进行回顾性分析。结果:根据肿瘤位置分为:宫壁型2例,盆腔包块型3例。宫壁型LMS超声表现:(1)子宫多发肌瘤声像;(2)病灶多假包膜模糊,内部不均匀低回声;(3)肿物内部探及血流阻力低。盆腔包块型LMS超声表现:(1)肿物较大,形态不规则;(2)内部回声混杂;(3)肿物内部探及丰富低阻血流信号。本组5例患者超声均误诊。结论:LMS声像图具有一定的特征,但由于超声医师对此病认识不足多被误诊。

超声误诊右侧膝关节平滑肌肉瘤为关节囊内血肿1例

病例女,62岁,因＂发现右侧膝部包块18月＂入院。6月前患者因摔伤致右侧股骨骨折行手术治疗。查体：右侧膝部内侧可见一大小约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm的包块,质硬,与周围组织分界不清,不易推动。右侧膝部包块第一次超声检查（采用GE LOGIQ S8诊断仪,

不同影像学检查在胃平滑肌肉瘤诊断中的应用价值

目的探讨胃平滑肌肉瘤的X线、超声胃镜、CT、MRI及胃镜的影像特点及应用价值。方法回顾性总结经术后病理证实的18例胃平滑肌肉瘤患者的X线、超声胃镜、CT、MRI及胃镜表现,对比分析各种影像学检查方法的优缺点。结果X线检查胃内型3例,胃外型6例,胃内外型7例;胃镜检查胃内型4例,胃外型3例,胃内外型7例;超声胃镜检查5例,胃内型2例,胃外型1例,胃内外型2例;CT检查胃内型1例,胃外型6例,胃内外型5例;MRI检查胃外型6例,胃内外型2例。结论超声胃镜及MRI对该病诊断准确率较高,X线及CT次之,胃镜对该病诊断准确性较差。

小肠平滑肌肉瘤CT与胃肠钡餐检查对照(附18例报告)

本文总结了经ＣＴ与胃肠钡餐检查相对照并经手术及病理证实的小肠平滑肌肉瘤１８例，分析其ＣＴ与胃肠钡餐检查征象。作者认为ＣＴ检查对腹部肿块的诊断有很多的优点，但胃肠钡餐检查仍不失它的重要地位，ＣＴ检查不能完全代替传统的胃肠钡餐检查，两者相互结合诊断小肠平滑肌肉瘤，有助于提高诊断准确率。

原发性肝平滑肌肉瘤影像表现1例

患者女,40岁。1年余前体检发现肝内结节,定期随访呈进行性增大。无明显症状,无其余肝脏疾病病史。体格检查无明显阳性体征。实验室检查肿瘤指标糖类抗原12535.81 U/ml略有升高,余阴性。超声显示肝内见多枚低回声结节,最大一枚位于S2段,大小约4.4 cm×3.1 cm,边界清,内回声欠均,局部呈稍强回声,CDFI血流信号1级,较小的位于S6、S7段,大小分别约1.0 cm×0.9 cm、0.5 cm、1.6 cm×1.2 cm,边界清,内回声均匀,CDFI血流信号不明显。提示倾向良性。经肘静脉注入超声造影剂六氟化硫微泡1.6 ml 4次,分别观察上述结节,S2段结节动脉期离心性高增强(图1A),门脉期等增强,延迟期稍低增强。余结节动脉期高增强,门脉期及延迟期稍低增强。提示肝多发局灶性结节性增生。MRI:肝内结节T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强后病灶明显强化,边界清,延迟期明显持续强化(S2段结节内可见坏死囊变区),DWI呈高信号(图1B)、ADC呈低信号(图1C)。

左心房多形性平滑肌肉瘤超声表现1例报告

患者，女,52岁。主因间断性咳嗽，气短一月入院。自发病以来咳嗽，咳白色泡沫样痰，夜间不能平卧。逐渐消瘦，睡眠差。无发热晕厥史。在当地做心脏超声榆查提示左房黏液瘤。

胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的超声内镜定量化判定

目的 :应用超声内镜对胃平滑肌瘤、胃平滑肌肉瘤作一鉴别。方法 :4 8例胃平滑肌瘤或平滑肌肉瘤患者 ,应用超声内镜检查后 ,根据肿瘤大小、边缘的整齐与否、内部回声是否均匀、有无液化四方面 ,用计分的办法 ,定量化评价良恶性。结果 :本组平滑肌瘤的积分一般都很低 (<2 .0分 ) ;积分 >3.0分者 ,均为平滑肌肉瘤 ;积分范围在 2 .0～ 3.0分之间的肿瘤 ,超声内镜与病理结果相差较大。结论 :超声内镜检查结合计算肿瘤积分评价其良恶性的方法是可行的 。