肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女，47岁。患者自感右上腹不适伴疼痛，时有闷胀感，无乏力，食欲减退，黄疸，发热，黑便，背痛等症状。既往史无特殊。为进一步检查，来我院行CT检查，影像诊断：考虑肿瘤性病变，肝腺瘤？乏脂防血管平滑肌脂防瘤？腹部超声提示：肝右叶内可见多个高回声及等回声结节，部分结节周边可见低回声晕，最大结节位于右前叶（胆囊旁）（图1），大小约10．5cm×6．6cm，形态欠规则，边界欠清楚，CDFI.

肝血管平滑肌脂肪瘤病理形态分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床及病理形态分析。方法 2009年10月至2011年10月期间,我院诊治的10例肝血管平滑肌脂肪瘤患者,给予常规处理,进行HE染色、特殊染色、免疫组织化学染色,然后进行光学显微镜检查,对其病例进行回顾性分析。结果 10例肝血管平滑肌脂肪瘤患者中,9例患者出现嗳气、腹胀等临床症状,1例患者没有明显的临床症状,所有患者肝功能均正常,B超、CT检查显示肝内存在占位性病变。肿瘤的构成成分以平滑肌细胞为主,形态表现为多形性。细胞核可出现轻度或者中度异形,细胞核浆比例基本正常,没有明显核分裂。经过PAS及淀粉酶消化后,进行PAS染色,2例患者的瘤细胞浆内发现抗淀粉酶消化的PAS阳性物质。结论对于肝血管平滑肌脂肪瘤患者,平滑肌HMB45表达,可以作为诊断依据,同时结合actin,desmin和vimentin的表达,以及电镜组织形态检查,具有较大的临床意义。