重视成人脊柱畸形矫形中脊柱-骨盆矢状面平衡的重建

成人脊柱畸形是指在骨骼发育成熟（年龄〉20岁）后所产生的或源自成年前的脊柱畸形,包括成人特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）、退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis,DS）、强直性脊柱炎后凸畸形、严重的平背综合征、后凸失代偿综合征及各种僵硬性矢状面失平衡等。

脊柱融合手术术后生物力学变化的相关并发症

脊柱融合手术是脊柱外科中最基本的手术之一。但脊柱融合改变了原有椎体间的生理状态,导致生物力学发生明显变化,随之而来的并发症也逐渐增多。部分并发症会导致手术失败、再手术、内固定翻修等严重后果,应引起脊柱外科医师的充分重视。现主要介绍脊柱融合术后由于生物力学变化所致的两种常见并发症,即邻近节段退变和术后平背综合征,从定义及发生率、发生机制、预防和治疗等几个方面进行综述。

退变性腰椎后凸畸形

退变性腰椎后凸畸形（Iumbar egenerative yphosis，LDK）是平背综合征的一种亚型，主要为脊柱退变引起的脊柱结构在矢状面上出现腰椎生理前凸角度的减少、丢失甚至变成腰椎后凸的一种畸形。流行病学调查研究发现LDK多见于亚洲人，且高发于长期居住在山区的农民。关于发病诱因和发病机制绝大多数学者认为主要与生活方式及长期低头弯腰负重劳动姿势有关，同时有研究者也指出部分先天性或特发性脊柱侧凸的患者因为长时间反复使用牵引或支具固定矫形也可引发LDK。平背综合征患者主要表现为矢状面上腰椎生理性脊柱前凸的减少甚至丢失，此为始动因素。