X线下经皮平行克氏针内固定治疗老年股骨颈骨折256例

目的 探讨老年人股骨颈骨折在X线下经皮平行克氏针内固定的疗效。方法 患肢牵引 ,在透视下复位良好后局麻达骨膜 ,股骨大粗隆下 3～ 4cm ,用直径 2 .5mm克氏针透视下钻入 ,然后在其上方 1～ 3cm平行第 1根钻入第 2根 ,对位良好后呈棱形钻入第 3根 ,第 4根。克氏针距股骨头关节面下约 0 .5～ 1.0cm ,皮肤不缝合。结果 随访 6个月～ 8年 ,术后拍X线平片 ,平均愈合时间 3～ 5个月。 6个月拔针。 6个月后骨折线消失 ,10个月后关节活动正常的 170例 ,6～ 10个月骨折线消失 ,1年内髋关节活动正常 76例 ,跛行并关节活动受限的 10例。出现股骨头无菌坏死的 2例。结论 由于老年人体质相对较差 ,对创伤较大手术耐受力下降者 ,采用透视下经皮平行克氏针内固定治疗老年人股骨颈骨折 ,有创伤小 ,操作简便 ,手术时间短 ,愈后良好的优点。

三维不全截骨加平行克氏针内固定治疗儿童创伤性肘内翻畸形的临床效果

目的探讨儿童创伤性肘内翻畸形的矫形固定方法。方法采用三维不全截骨加平行克氏针矫形固定治疗40例创伤性肘内翻畸形患儿,随访骨折愈合情况、提携角、畸形矫正及功能恢复情况,并参照Bellimore标准评价治疗效果。结果 40例患儿均获随访,随访时间平均11.5个月;临床愈合时间平均6.5周;骨性愈合时间为8~16周,平均9.3周。3例患儿术后出现手术切口发红,经积极换药后切口愈合良好。5例在术后6周随访时发现克氏针有松动、退针。在6个月随访时参照Bellimore评分标准进行评估,优良率97.5%。结论三维不全截骨加平行克氏针矫形固定治疗儿童创伤性肘内翻畸形操作便捷安全、疗效确切。手术宜尽早实施,术后需规范的进行关节屈伸功能锻炼。

切开复位外侧2枚平行克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型骨折

目的:对比切开复位外侧2枚平行克氏针内固定与闭合复位治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:选择2013年2月至2016年10月在医院接受治疗的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿84例作为研究对象,随机分成2组,每组各42例。对照组接受闭合复位治疗,观察组接受切开复位外侧2枚平行克氏针内固定治疗。比较2组术中出血量、切口长度、手术时间、术后携带角减少度数、患侧术后屈伸度和治疗优良率情况。结果:对照组术中出血量小于观察组,切口长度短于观察组,手术时间少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率为90.47%,对照组治疗优良率为73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后携带角减少度数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患侧术后屈伸度比较差异不显著(P>0.05)。结论:切开复位外侧2枚平行克氏针内固定与闭合复位2种手术方式治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折各有优势,前者疗效确切,患儿的肘关节功能恢复好,且肘内翻的发生率相对较低;后者创伤轻、切口小,但疗效相对较差,且肘内翻的发生率相对较高。

手法复位经皮微创平行克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折38例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折,多数新鲜骨折通过手法整复配合外固定获得满意疗效,少数严重移位的不稳定骨折或手法复位效果欠佳者则需手术治疗。自2007年3月以来,共收治此类患儿38例,均行手法复位经皮微创平行克氏针固定,疗效满意,现报告如下。

克氏针平行固定治疗小儿不稳定性肱骨髁上骨折的应用效果分析

肱骨髁上骨折是发生在肱骨远端内、外髁上方2~3 cm位置的相关骨折,在儿童肘部损伤中约占75%,能引起缺血挛缩、神经血管损伤、肘内翻等相关并发症,影响患儿活动及学习、生活[1-2]。目前,临床治疗小儿不稳定性肱骨髁上骨折多以传统石膏固定、克氏针内固定、切开复位、夹板固定等方式为主,但临床疗效存在差异[3]。

儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折克氏针外侧进针的疗效

目的探讨外侧进针方式对克氏针治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折疗效的影响。方法回顾性分析北京儿童医院2017-02至2019-02收治并采用外侧平行克氏针和外侧扇形克氏针两种进针方式的138例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折病例资料,其中平行组为外侧平行克氏针固定(65例),扇形组为外侧扇形克氏针固定(73例)。评估两组间的临床特征、末次随访的功能及外观评分,并进行统计学分析。结果共134例获得随访,随访时间6~24个月(平均16个月)。两组病例临床特征无统计学差异,术后根据Flynn功能标准,平行组优良率为93.7%,扇形组优良率为90.3%,差异无统计学意义;根据Flynn美观标准,平行组优良率为92.1%,扇形组优良率为90.1%,差异无统计学意义。所有病例术后未出现骨折再移位、医源性神经损伤、肘内翻等并发症。结论对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,克氏针外侧平行与外侧扇形两种进针方式均能取得良好的手术效果及预后。

手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,采用手法闭合复位,经皮平行克氏针内固定,石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例.结果 临床愈合时间3.5～5.5周,平均4.0周.随访5～12个月,骨折全部愈合,无针孔感染,2例肘内翻畸形,无Volkmann挛缩.按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能,优72例,良9例,可2例,优良率92％.结论 手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,方法操作简单等特点,适合临床开展.

三种方法治疗儿童肱骨髁上骨折174例疗效分析

目的 :探讨不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折的优点。方法 :从 2 84例中随机抽取三种方法治疗的病例各 5 8例 ,共计 174例 ,分三组 (手法复位石膏外固定为A组 ,桡侧交叉或平行克氏针固定为B组 ,双侧交叉克氏针固定为C组 ,分析其疗效。结果 :随访 10～ 2 8月 ,骨折完全愈合 ,参照邱耀元、葛宝丰[1] 的小儿肱骨髁上骨折治疗疗效评定 ,A组 :优 4 5例 ,良 13例。B组 :优 4 8例 ,良 10例。C组 :优 5 2例 ,良 6例。结论 :1、三种方法骨折愈合率无差异。 2、A、B二组肘内翻、筋膜室综合症的发生率明显高于C组 ,且统计学上有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 3、C组神经损伤的发生率高于A、B二组 ,但统计学上无显著性意义 ,且此类神经损伤均在 3月内恢复。此类骨折的治疗一旦实施手术 。