改良式硅橡胶印模定位平行投照技术的临床应用

目的:探讨改良式硅橡胶印模定位平行投照技术的临床运用。方法:选取24例牙周炎牙周治疗患者及 24例牙体牙髓科根管治疗的患者,分别进行硅橡胶印模定位平行投照和分角线投照,分别测量数字式根尖片上沿牙长轴方向的牙体长度(L)及釉牙骨质界牙体宽度(W),按照牙位分为前牙+上颌磨牙组和下颌磨牙组,使用SPSS 22.0软件进行配对 t 检验及相关性分析比较2种投照技术2次投照的差异。结果:虽然两种投照技术前后2次投照的牙体长度及宽度的配对 t 检验均不具有显著性差异( P >0.05),但是与分角线投照技术相比,改良式硅橡胶印模定位平行投照技术所得到的前后两次根尖片上的牙体长度和宽度的组内相关系数更高。结论:改良式硅橡胶印模定位投照技术是一种稳定可靠、可操作性强的根尖片投照技术,适用于需要进行纵向定量对比的各类口腔科疾病诊断和分析。

前磨牙根尖片分角投照与平行投照牙齿长度的对比研究

目的探讨前磨牙区分角投照根尖片和平行投照根尖片在评价牙齿长度方面的差异。方法选取64颗因正畸需要拔除的牙齿,拔除前同期拍摄分角投照和平行投照根尖片。将两种根尖片的影像长度和牙齿实际长度之间分别进行配对t检验。结果在前磨牙区,分角投照、平行投照根尖片影像长度和牙齿实际长度之间无显著性差异。结论前磨牙区的分角投照根尖片和平行投照根尖片均能精确反映牙齿的实际长度。

平行投照技术测量邻面骨下袋深度准确性的研究

目的通过与翻瓣术中实际测量的邻面骨下袋深度进行比较,评估术前应用平行投照技术测量的邻面骨下袋深度的准确性。方法将进行牙周翻瓣术+植骨术+引导组织再生术的26位患者的26颗牙作为研究对象,将平行投照根尖片上测量的邻面骨下袋深度与术中实际测量的邻面骨下袋深度进行比较。按照牙位分为:前牙组、前磨牙组和磨牙组;按照骨袋类型分为:一壁骨袋组、二壁骨袋组和三壁骨袋组。通过配对t检验检测两种方法测量结果的差异。结果采用平行投照技术测量前牙和前磨牙的邻面骨下袋深度和术中测得的邻面骨下袋深度相比,差异无统计学意义(P>0.05),而在磨牙组的差异则有统计学意义(P<0.05);在一壁骨袋组和二壁骨袋组,两种测量方法的差异无统计学意义(P>0.05),而在三壁骨袋组的差异则有统计学意义(P<0.05)。结论采用平行投照技术,在不同的牙位可以较准确地测量前牙和前磨牙的邻面骨下袋深度,在不同的骨袋类型可以较准确地测量一壁和二壁骨袋的邻面骨下袋深度;而在磨牙骨下袋及三壁骨下袋测量中存在较明显的测量误差。

平行投照根尖片估测根管工作长度准确性的研究

目的平行投照根尖片估测单根管牙根管工作长度的准确性。方法对92颗拟行根管治疗的单根管牙术前拍摄平行投照根尖片,测量其牙根长度,测量值减去0.5mm即为估计工作长度,再与实际根管工作长度比较,研究其在临床可接受范围内的准确性,并用秩和检验检测两者有无差异。结果平行投照根尖片估测单根管牙根管工作长度的准确率为89.13%,与实际工作长度差异无统计学意义。结论单根管牙在根管治疗术前拍摄平行投照根尖片估测工作长度的准确率高。

平行和分角线投照数字根尖片测量种植体的准确性研究

目的通过比较平行和分角线投照数字根尖片(digital periapical radiographs,DPR)测量种植体长度和直径的准确性,为DPR评价种植体周围骨组织水平提供参考。方法160名患者210颗种植体,按随机数字表法分为平行投照组(80例患者,98颗种植体)和分角线投照组(80例患者,112颗种植体),术后即刻拍摄DPR。利用软件SOPRO Imaging 2.20盲法测量DPR上种植体的直径和长度,然后与种植体实际值比较,利用SPSS软件进行两元方差分析和LSD多重比较,评价两种投照DPR测量的准确性。结果平行投照DPR测量直径和长度与种植体实际值的差值分别为(0.14±0.10)mm、(0.20±0.15)mm,水平和垂直放大倍率分别为1.58%、2.13%;分角线投照DPR测量直径和长度与种植体实际值的差值分别为(0.37±0.22)mm、(1.04±0.47)mm,水平和垂直放大倍率分别为3.90%、10.65%。平行投照DPR测量种植体长度和直径的准确性均优于分角线投照DPR(P<0.05)。结论平行投照DPR能更准确地测量种植体的直径和长度,提示利用平行投照DPR能更准确地评价种植体周围的骨组织水平。

应用曲面断层片和平行投照牙片评估植于萎缩后下颌骨前牙区的种植体周骨吸收情况

目的 临床复查中，对于下颌骨萎缩患者，由于口底升高常导致难以放置口内平行投照牙片，而口外拍摄技术，如曲面断层片则常常存在下颌前牙区影像的失真。在本研究中，对口内平行投照牙片和曲面断层片在评估种植体周边缘骨吸收方面进行了比较。材料和方法 应用曲面断层片和平行投照牙片对下颌前牙区的种植体周边缘骨吸收进行测量，对种周袋深度，种植体动度，出血指数进行临床检查并记录。在统计分析中选用Spearman相关系数。应用混合模型，临床参数及其对骨吸收的影响采用Bland-Altman方法计算。结果 计算曲面断层片(MKII种植体系统组为2．4mm±0．2mm，Frios组为1．6mm±0．2mm)与口内平行投照牙片(相应为2．6mm±0．2mm和1．4mm±0．2mm)上的骨吸收测量值之间的最小均方差为0．2mm(范围为0．1～0．8mm)。上述2种X线投照技术在测量边缘骨吸收精确性方面临床上是可比的。结论 在下颌骨严重萎缩，牙片放置困难的情况下，曲面断层片可以替代口内平行投照牙片来对种植体周边缘骨吸收情况进行评估。

平行、分角投照技术估测牙齿工作长度准确性的对比

完善的根管治疗,常规需要清晰准确的根尖片来辅助诊断和判断治疗进程。而准确测量牙齿工作长度,是贯穿整个根管治疗过程的关键步骤。为此,我们分析了平行和分角两种投照方式根尖片对于测量牙齿工作长度的准确性和优缺点,以期为临床提供参考。

罹患重度牙周病变磨牙拔牙后两种牙槽嵴保存方法的比较

目的:通过临床及影像学方法,针对罹患重度牙周病变伴有骨壁缺损的磨牙拔牙即刻植入Bio-Oss 覆盖Bio-Gide 胶原膜,采用翻瓣后冠向复位和微翻瓣胶原蛋白覆盖两种创口封闭方法进行牙槽嵴保存,比较6个月后软、硬组织变化。方法:纳入23名患者共24颗重度牙周炎拔除磨牙,根据纳入时间分为牙槽嵴保存一组(翻瓣后冠向复位)和牙槽嵴保存二组(微翻瓣胶原蛋白覆盖),每组各12颗磨牙。拔牙前及术后6个月测量颊侧角化龈宽度,术后即刻及术后6个月拍摄平行投照根尖片评价牙槽骨高度的变化。术中及术后6个月种植手术时测量牙槽嵴顶中央处骨宽度。结果:牙槽嵴保存一组及牙槽嵴保存二组的颊侧角化龈宽度分别减少了(1.6±1.5) mm ( P =0.004)和(0.3±1.6) mm ( P >0.05)。术后6个月两组牙槽窝中央牙槽骨高度均显著增加,牙槽嵴保存一组增加了(5.53±4.20) mm,牙槽嵴保存二组增加了(7.70±4.35) mm,差异无统计学意义( P =0.226)。种植手术时,牙槽嵴保存一组的牙槽嵴顶中央颊舌/腭侧骨宽度为(9.5±2.2) mm,牙槽嵴保存二组为(9.3±1.0) mm,差异无统计学意义。结论:两种牙槽嵴保存方法均有利于达到保持并改善拔牙位点牙槽骨的高度、减少牙槽骨吸收的目的,术后6个月牙槽骨宽度满足种植要求,微翻瓣覆盖胶原蛋白方法有利于保存更多颊侧角化龈。

牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压入的效果观察

目的:探讨牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压低对牙周炎患牙预后的影响。方法:选取34颗伴有附着丧失的牙周炎患牙,牙周基础治疗后开展正畸治疗,在排齐整平阶段配合牙龈环切术,治疗前后使用平行投照根尖片来测量牙冠和牙根比例的变化以及釉牙骨质界-牙槽嵴顶高度的变化量。结果:牙龈环切辅助正畸经过6～9个月完成排齐整平,患牙覆盖改善,覆牙合正常,牙弓spee曲线减小,牙龈无红肿,牙周袋无加深,无明显探诊出血。患牙平均被压入(0.73±0.56)mm,冠根比例改善了(13±12)%。结论:牙龈环切术辅助牙周炎的正畸压入治疗有利于牙周炎的预后。

正畸矫治对根管治疗牙齿牙根吸收程度影响的研究

目的通过比较已行根管治疗的牙齿和对侧同名活髓牙在正畸治疗后牙根吸收的程度,探讨正畸矫治对根管治疗牙齿牙根吸收程度的影响。方法选择42例初诊患者共计46颗已行根管治疗的牙齿作为试验组,对侧同名活髓牙作为对照组,测量两组矫治前后的牙根变化。结果正畸治疗后,两组牙齿牙根均有轻微吸收,试验组中切牙牙根吸收量为(0.74±0.13)mm,对照组中切牙牙根吸收量为(0.99±0.13)mm,差异具有统计学意义(t=-2.470,P=0.021);试验组双尖牙牙根吸收量为(0.57±0.12)mm,对照组双尖牙牙根吸收量为(0.80±0.13)mm,差异具有统计学意义(t=-2.200,P=0.040)。结论正畸治疗对已行根管治疗的牙齿牙根吸收影响程度小于对侧同名活髓牙。

不同测量方法对牙槽骨角形吸收评价的比较

目的探讨数字化平行投照根尖片和数字化口腔全景片在评价牙槽骨角形骨吸收方面的差异。方法选取47例牙周病患者55个研究位点,术前同期拍摄数字化平行投照根尖片和数字化口腔全景片。对角型吸收牙周病患区的牙槽骨缺损宽度和高度进行测量,测量结果与临床手术测量值比较,结果进行方差分析。结果无论是垂直向测量还是水平向测量,数字化平行投照根尖片的测量值与临床测量值的一致性都优于数字化口腔全景片。结论数字化平行投照根尖片较数字化口腔全景片能更加精确地反映牙槽骨角形骨吸收的真实程度。

试析考试招生制度改革——基于“自由·公正”维度的评析

本次考试招生制度改革的真正亮点在于"高校招生录取机制的变革"——"高校自主招生在全国统一高考之后进行"、"取消录取批次,实行平行志愿投档"。这体现着"追寻自由、力求公正"的深意。然而,"自由"却是"难以企及的权力自由":高校自主招生与统一高考的相互捆绑,使得"高校自主招生"和"考生自由选择"的权力自由难以企及。"公正"却是"存在隐忧的公平公正":招生录取批次难以取消、完全自主招生可能带来的公正隐忧、平行志愿投档模式本身存在的公正弊端,使得平行志愿投档模式可能会与"公正"擦肩而过。鉴于难以企及的自由和存在隐忧的公正,考试招生制度改革依然任重而道远。

下颌磨牙分根术后牙根吸收情况的研究

目的分析下颌磨牙分根术后牙根吸收状况。方法回顾分析60颗分根术后下颌磨牙的120个根单位1、3、6、12、18、24、36、48个月的平行定位投照根尖周片影像资料和相关临床资料,研究牙根弯曲度和吸收程度。结果通过改良的Schneider法测量的根管弯曲度：〈5°,69/120;5-20°,40/120;〉20°,11/120。运用姜若萍改良的分级标准评判牙根吸收程度（第48个月）：0度,69/120;1度,26/120;2度,18/120;3度,7/120。至48个月,出现根管治疗后疾病（PTED）共有5颗牙齿（5/60）,涉及9个牙根（9/120）,其中6个牙根（6/9）为重度弯曲。结论分根术治疗后6~18个月牙根吸收比较活跃（χ2=258.54,P〈0.005）,牙根吸收与根管弯曲程度呈正相关（r=0.9991）;重度牙根弯曲或许不是下颌磨牙分根术的适应证。

RVG数字成像系统用于离体牙根管工作长度测量的研究

目的:研究RVG(Radio Visio Graphy)数字成像系统测量根管工作长度的准确性,为临床应用提供参考依据。方法:收集离体牙150颗,其中前牙40颗、前磨牙60颗、磨牙50颗,采用改良双敞技术根管预备后,插入根管锉,保持根管锉尖与根尖孔齐平。模拟X线平行投照技术拍摄RVG数字图像,利用配套的测量软件进行校正处理后测量根管工作长度。再用电子游标卡尺测得根管锉插入根管的实际长度;两种方法测量结果使用SPSS17.0软件进行统计分析。结果:前牙、前磨牙RVG数字系统测量值十分接近真实值(P>0.05);磨牙RVG数字系统测量值较真实值大(P<0.05),但两者一致性较好(rc﹥0.85)。结论:RVG数字成像系统对临床测量根管工作长度有一定指导意义。