超声引导下平行穿刺与垂直穿刺髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的临床研究

目的探讨超声引导下平行穿刺与垂直穿刺髂筋膜间隙阻滞(FIB)用于全髋关节置换术(THA)术后镇痛的临床效果。方法按照随机数字表法将2022年1月至2024年1月行THA治疗的120例患者分为对照组和观察组,各60例。两组均行THA治疗并实施FIB麻醉,对照组采用平行穿刺,观察组采用垂直穿刺。比较两组临床相关指标、疼痛评分、静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数、血流动力学及安全性。结果相比于对照组,观察组置管深度更深,穿刺注药时间更长,丙泊酚、瑞芬太尼用量更少,术后不同时间、不同状态疼痛评分均较低,术后不同时间段PCIA有效按压次数均较少(P<0.05)。两组入室时与术毕时血流动力学、麻醉安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉诱导后血压水平、血氧饱和度(SaO2)均较高,切皮时血流动力学指标水平均较低(P<0.05)。结论THA超声引导下垂直穿刺FIB镇痛效果优于平行穿刺,置管深度更深,可减少麻醉药物,维持血流动力学平稳,减少PCIA有效按压次数。

改良硬膜外钝针旁路平行穿刺法的临床研究

将３００例腹部及下肢等手术患者随机分为两组：Ａ组１５０例采用传统的直入穿刺法，Ｂ组采用改良钝针旁路平行穿刺法，均为一点穿刺，由固定麻醉医师操作，统计穿刺成功率及麻醉效果优良率，并观察病人回房后１周内腰背痛发生情况。结果：Ｂ组的一次穿刺成功率为９２．６７％，高于Ａ组的８４．６７％（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组腰背痛发生率２．６７％，显著低于Ａ组的１０．６７％（Ｐ＜０．０１）。结论：改良硬膜外钝针旁路平行穿刺法定位容易，操作简便，损伤小，不失为一种较好的新的硬膜外穿刺法。

平行向心穿刺法在老年患者动静脉内瘘早期启用中的应用

目的:探讨平行向心穿刺法在老年患者动静脉内瘘早期启用中的应用方法及临床效果。方法:选择我院老年维持性血液透析患者30例,内瘘启用早期采用平行向心穿刺法建立血管通路,观察透析中血流量,透析前后尿素、肌酐下降率,一次穿刺成功率及患者动脉端皮下血肿发生率,并与既往文献比较。结果:采用平行向心穿刺方法建立血管通路可获得有效血流量,尿素、肌酐下降率均达到透析充分性要求,一次穿刺成功率明显高于文献报道(P<0.01),动脉端皮下血肿发生率明显低于文献报道(P=0.001)。结论:平行向心性穿刺方法应用效果优于文献报道的传统穿刺方法,值得临床推广。

平行向心性穿刺法建立动静脉内瘘血管通路的效果观察

目的分析平行向心穿刺法在动静脉内瘘手术过程中建立血液净化血管通道中的临床应用,总结其可行性与应用价值。方法选取我院2011年1月到2013年6月收治的120例维持性血液透析患者作为研究对象,所有患者均行动静脉内瘘手术治疗,按照患者透析顺序编号将120例患者分为对照组与观察组,对照组患者采用传统穿刺法建立血液净化血管通路,观察组患者采用平行向心穿刺法建立血管通路,观察比较两组不同穿刺方法对透析速度效率与效果的影响。结果两组患者采用不同的穿刺方法均能够保证充足的透析血液流量,且不同的穿刺方法对患者透析前后尿素、尿酸、肌酐等指标变化的影响无明显差异,无统计学意义。结论与传统的穿刺方法相比,平行向心穿刺法能够保证充足的透析血流量,符合血液透析的操作要求,有助于在保证透析效果的基础上提升透析效率,应用效果较为理想,可以进行推广应用。

超声引导平行结节横截段穿刺法微波消融甲状腺良性结节的临床研究

目的探讨超声引导平行结节横截段穿刺法微波消融甲状腺良性结节的临床疗效。方法选取2019年1-8月于江西省高安市人民医院进行治疗的64例甲状腺良性结节患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(29例)和试验组(35例)。对照组采取传统的扇形进针消融法治疗,试验组采用超声引导平行结节横截段穿刺法微波消融治疗,比较两组治疗总有效率、并发症发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用超声引导平行结节横截段穿刺法微波消融法对甲状腺良性结节患者进行治疗,可提高治疗效果,降低并发症发生风险。

超声引导下不同髂筋膜间隙阻滞穿刺对髋关节置换术后镇痛的对比分析

目的分析超声引导下不同髂筋膜间隙阻滞穿刺对髋关节置换术后镇痛的对比情况。方法择取2015年1月至2017年6月我院收治的48例接受髋关节置换术病患为研究对象,将其分为2组,每组24例,A组行平行穿刺,B组行垂直穿刺,分析相关结果。结果两组病患各个时间点疼痛差异无统计学意义(P>0.05)。B组在超声成像时长以及操作时长方面比A组长,差异有统计学意义(P<0.05)。其余项目差异无统计学意义(P>0.05)。A组股内神经成功率为87.50%(21/24),B组为100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后使用曲马多量比A组少。结论超声引导下两种髂筋膜间隙阻滞穿刺均能体现出满意的穿刺效果,安全性强,髂筋膜间隙阻滞垂直穿刺,可进一步减少术后麻醉药物使用量,提升股外侧皮神经阻滞有效率,值得推广。

超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响

目的探讨超声引导下不同入路髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响。方法前瞻性选取2020年3月至2021年3月安庆市立医院收治的60例全髋关节置换患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组30例。所有患者在局部麻醉后,均采取超声引导下髂筋膜间隙阻滞,对照组采取平行穿刺入路,观察组采取垂直穿刺入路。比较两组患者的麻醉效果,麻醉药用量与术中指标,基础值(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的生命体征[血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率],手术后3 d的炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)]变化情况,并对比手术后1、3、5 d患者的S100B蛋白与褪黑素水平。结果观察组麻醉优良率为100.00%,明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺次数和穿刺注药时间均明显高于对照组,观察组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4)时间点,对照组SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)和T_(3)时间点,观察组患者SpO_(2)、心率、MAP、舒张压、收缩压均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者WBC、降钙素原、CRP水平均升高,但观察组WBC、降钙素原、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后1 d的S100B蛋白水平均明显升高,手术后3、5 d的S100B蛋白水平逐渐降低,且观察组低于对照组;手术后1 d褪黑素明显降低,手术后3、5 d的褪黑素逐渐升高,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术患者麻醉效果显著,但应用垂直穿刺入路比平行穿刺入路更能够提升麻醉效果,减少麻醉药物用量,稳定患者术中生命体征,降低应激反应的同时能够减少患者术后炎症反应,减轻麻醉对患者的认知功能损伤。

动静脉内瘘使用平行向心性穿刺法建立血液净化血管通路的效果

目的比较平行向心穿刺法和传统穿刺法在透析效率方面的差异，探讨其可行性与有效性。方法采用自身对照方法，观察维持性血液透析患者30例，分别采用平行向心穿刺法和传统穿刺法建立血管通路，比较2种穿刺方式对透析效率的影响。结果2种穿刺方法均可达到有效透析血流量，透析前后尿素、肌酐、尿酸及磷的下降率和Kt／V差异无统计学意义（P〉0．05）。结论平行向心穿刺法较之传统穿刺法具有诸多优点，且能保证透析效果，是一种更为理想的新型血液透析穿刺方法。