间断平行褥式预置拉拢缝合法在手背减张切口中的应用

目的观察间断平行褥式预置拉拢缝合在手背部减张切口中的应用效果。方法2009年12月-2011年6月，对40例64处手背减张切口采用间断平行褥式预置拉拢缝合．术后2～3d开始逐步收紧创口。结果64处切口在经过2～5次（平均3次）收紧，约2周后，所有切口均一期闭合。28例术后随访1～2个月（平均1个月），无创面感染，线状瘢痕柔软，无增生，手部各关节活动正常。结论间断平行褥式预置缝合手背减张切口的疗效肯定，减少了二次手术痛苦，该方法省时、简便、快捷、病程短、费用低，值得临床推广．

改进关胸技术对开胸术后疼痛及血气分析的影响

目的探讨开胸手术患者的关胸技术改进对减轻术后早期疼痛的效果。方法选取2010年11月至2012年7月湖南师范大学第二附属医院心胸外科连续住院开胸手术患者78例，男53例、女25例，年龄18～73（51．4±5．7）岁。根据电脑随机数字法将患者分为常规关胸组和改进关胸组，每组39例。胸内操作完成后，常规关胸组关胸时直接用7号丝线绕切口上一肋间及下一肋骨肋间缝合打结关闭胸腔；改进关胸组用7号丝线于切口两边肋间肌的中间（即原切除肋骨的上下肋间肌）行平行褥式缝合，收线打结关闭胸腔。结果两组围术期均无死亡。根据疼痛视觉模拟评分（VAS），改进关胸组各时点的疼痛评分均明显低于常规关胸组（P〈0．05）。常规关胸组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化均较改进关胸组显著（P〈0．05）。结论通过改进关胸技术，采用肋间肌平行褥式缝合法，可避免肋间神经损伤，有效减轻术后早期疼痛，减少对术后呼吸功能的影响。