眼眶平衡减压术治疗甲状腺相关眼病

目的 探讨平衡眼眶减压术治疗甲状腺相关眼病的疗效和手术方法。方法 采用内外壁眼眶减压术治疗2 0例 3 5眼甲状腺相关眼病患者。术后随访平均 14个月。观察术后视力、眼球突出度和眼球运动等情况。结果 2 0例3 5眼中除 1例行眶外壁减压外 ,其余均行内外壁平衡眼眶减压术。眼球突出度缓解 3～ 11mm ,其中 3～ 4mm者 5眼 ,5～9mm者 2 8眼 ,10～ 11mm者 2眼 ,平均 6 3 2mm。视力从术前数指提高至 0 1者 6眼 ,提高 2行以上者 8眼 ,无变化 2 1眼。术后眼球运动明显好转者 9眼 ,运动障碍加重 2眼。无视力丧失及术后感染。

甲状腺相关眼病行眼眶平衡减压术患者的护理

甲状腺相关眼病（thyroid—associated opthalmopathy，TAO）是一种自身免疫性疾病，据报道，在成人眼眶疾病中，TAO在国内外发病率均居第l位，约20％。TAO临床表现为单眼或双眼突出，眼睑退缩，上睑迟落，眼球运动障碍，复视，角膜暴露，视力下降等，不但严重影响外观，而且可导致失明。因此，减轻患者的心理负担，预防暴露性角膜炎，做好手术前后的健康宣教是临床护理的关键，现报道如下。

眶平衡减压术相关解剖及临床应用的研究

目的通过眶外侧壁应用解剖研究,探讨眶平衡减压手术的方法及疗效。方法对10具头颅骨眶外侧壁解剖观察及相关数据测量,临床应用眶平衡减压术治疗甲状腺相关眼病共3眼。结果涉及眶平衡减压术的眶外侧壁相关骨性结构有颧额缝、颧额蝶交点、眶下裂等结构,颧额蝶交点至眶下裂距离(外侧面)为(22.4±2.6)mm、眶缘至颧额蝶交点距离(眶面)为(15.6±4.0)mm、颧额缝至眶下缘距离为(22.2±3.4)mm。眶平衡减压术3眼,术后眼球回缩平均为6 mm,无术后并发症发生。结论掌握眶外侧壁解剖,眶平衡减压术手术安全、疗效确切。

眼眶内外平衡减压术治疗甲状腺相关眼病病人的护理

[目的]总结眼眶内外平衡减压术治疗甲状腺相关眼病病人的护理。[方法]对56例(73眼)甲状腺相关眼病病人行眼眶内外平衡减压术,同时加强围术期护理。[结果]56例73眼眼球突出度缓解2mm～7mm,24眼视力有明显提高,其中10眼视力无改变;眼睑闭合不全角膜暴露者术后闭合良好,外观满意;6例出现复视,随访1个月～2个月复视逐渐消失;6眼眼球运动受限者术后稍有好转;术后5例并发眼球移位。[结论]加强甲状腺相关眼病病人行眼眶内外平衡减压术的护理是手术成功的保证。

眼眶平衡减压术与经鼻内窥镜内下壁减压术治疗高眶压的疗效对比

目的探讨眼眶平衡减压术与经鼻内窥镜内下壁减压术治疗Graves眼病(GO)高眶压的手术效果及相关并发症。方法采用队列研究设计,纳入天津医科大学眼科医院2016年12月至2019年12月接受眼眶内外壁平衡减压术或鼻内窥镜行内下壁减压术的GO患者56例,随访6个月。患者根据手术方式的不同分成2个组,平衡眶减压术组24例33眼,采用经泪阜结膜入路的内壁减压术联合保留眶缘的眶深外壁减压术;经鼻内窥镜内下壁减压术组36例51眼,采用经鼻内窥镜内下壁减压术。对2个组患者基本情况、手术细节、影像学资料、手术前后眼球突出度变化、眶压变化、最佳矫正视力(BCVA)变化,术后相关并发症及其处理进行分析和比较。结果平衡眶减压术组术前和术后眼球突出度分别是(21.03±3.11)mm和(17.06±2.55)mm,差异有统计学意义(P<0.05);经鼻内窥镜内下壁减压术组术前和术后眼球突出度分别是(20.51±3.53)mm和(16.28±2.96)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。平衡眶减压术组和经鼻内窥镜内下壁减压术组术后眼球回缩量比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者术前均有不同程度的高眶压,术后随访6个月后眶压恢复正常;平衡眶减压术组与经鼻内窥镜内下壁减压术组中合并有压迫性视神经病变(DON)患者术后BCVA较术前均明显提高,差异均有统计学意义(Z=-3.524、-4.376,均P<0.01);经鼻内窥镜内下壁减压术组术后BCVA提高量为0.72(0.40,0.80),高于平衡减压术组的0.48(0.25,0.67),差异有统计学意义(Z=-2.418,P=0.016);平衡减压术组手术相关并发症发生率为21.2%(7/33),低于经鼻内窥镜内下壁减压术组的47.0%(24/51),差异有统计学意义(χ2=5.748,P=0.017)。结论眼眶平衡减压术和经鼻内窥镜内下壁减压术均可有效改善GO患者眼球突出情况,降低眶压。与眼眶平衡减压术比较,对于合并有DON的患者,经鼻内窥镜内下壁减压术对视力的改善更明显,但手术相关并发症发生率较高。

额部整骨瓣平衡减压在治疗双额叶脑挫伤中的运用

目的：探讨额部整骨瓣平衡减压在治疗双额叶脑挫伤中的运用。方法：对我院2010年1月～2015年1月收治的双额叶脑挫裂伤并施行额部整骨瓣平衡减压手术病例86例进行回顾性分析。结果：术毕去骨瓣54例（62．8％），保留骨瓣32例（37．2％）。术后迟发颅内血肿4例（4．7％），皮瓣下积液12例（13．9％），颅内感染7例（8．1％），脑积水5例（5．8％），继发癫痫3例（3．5％），死亡6例（6．9％）。术后随访6个月，按GOS评定预后：Ⅴ级（恢复良好）41例（44．7％），Ⅳ级（中残）24例（27．9％），Ⅲ级（重残）10例（11．6％），Ⅱ级（植物生存）5例（5．8％），Ⅰ级（死亡）6例（6．9％）。结论：额部整骨瓣平衡减压术适用于双额叶脑挫裂伤、难治性颅内压增高。严格把握其适应证，掌握手术技术要点，可以有效控制高颅内压，改善预后。

5例经鼻内镜下内外联合眶壁平衡减压术患者的护理

总结5例经鼻内镜下内外联合眶壁平衡减压术患者的护理,通过做好术前准备、暴露性角膜炎的护理、术前训练、术后视力反应监测、冰敷、电控离子导入疗法、用药指导、出院指导及随访等,5例均无严重并发症发生。

虹吸位置对底板安装型平衡式减压阀压力曲线的影响

对一种新设计的底板安装型平衡式减压阀虹吸位置进行分析,重点从改变主阀口上面虹吸孔位置进行设计,并分析不同情况下输出流量的压力曲线,最终确定合理的虹吸位置。通过设计不同的虹吸位置,利用计算流体力学软件CFD,分析在不同位置下气体的流场分布曲线,确定合理的设计,并通过实际测试得出压力曲线的过程。

经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变的效果

目的 探讨经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变的临床效果。方法 选取医院2017年1月至2022年6月收治的92例Graves眼病压迫性视神经病变患者,根据随机数字表法分为研究组和常规组,各46例。研究组接受经鼻内镜内下壁减压术,常规组接受眼眶平衡减压术,比较两组治疗前后眼球突出度及视力变化情况、术中出血量和手术时间、生活质量,比较两组并发症发生情况。结果 治疗后,两组眼球突出度较治疗前下降,且研究组低于常规组(P<0.05),两组最佳矫正视力均上升,且研究组高于常规组(P<0.05)。研究组术中出血量少于常规组,手术时间短于常规组(P<0.05)。治疗后研究组社会功能、认知功能、心理状态、健康状态评分和总分均高于常规组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经鼻内镜内下壁减压术治疗Graves眼病压迫性视神经病变可以缓解患者眼球突出问题,帮助患者更好恢复视力,减少术中出血量并缩短手术时间,提高生活质量,且安全性高。

预见性平衡去骨瓣减压术救治重度颅脑对冲伤的前瞻性研究

重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）常同时发生急性硬膜下出血和硬膜外出血，病死率较高。对于重度广泛性颅脑损伤患者，早期双侧去骨瓣减压，能显著降低颅内压和缩短ICU住院时间，已得到共识。但近年来国内亦有学者提出平衡去骨瓣的概念。我科采用预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下和硬膜外出血，报告如下。

预见性双侧平衡去骨瓣减压术与分次双侧去骨瓣减压术的临床对比

目的:探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术与分次双侧去骨瓣减压术对重症颅脑损伤患者的临床效果。方法:对2013年5月至2014年12月手术治疗的110例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析,其中62例患者采用预见性双侧平衡去骨瓣减压术(观察组)、48例患者采用分次双侧去骨瓣减压术(对照组),分析两组手术效果、并发症及预后差异。结果:观察组和对照组患者术前颅内压测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后第1d、术后第3d观察组的颅内压测定值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症率20.97%低于对照组的39.58%且差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月观察组的的MMSE评分、巴氏指数评分均高于同时刻对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月达到预后良好的有39例(62.90%)高于对照组患者的21例(43.75%)且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性双侧平衡去骨瓣减压术较分次双侧去骨瓣减压术能够尽早降低患者的颅内压水平、减少手术并发症、有利于患者的远期预后恢复。

低压迅速减压舱减压平衡的研究

为实现迅速减压舱0.01 s迅速减压,设计了一种负压迅速减压方法。通过可压缩气体一维定常等熵流动理论,推导装备迅速减压舱喉道流速方程、流量方程以及减压平衡方程,研究体积参数、初始压强与减压时间之间的关系;同时采用Fluent软件对减压过程进行动态模拟仿真。通过理论计算设计合理体积参数进行实验,实验结果验证了理论模型的正确性,实现0.01 s迅速减压。

双侧平衡去骨瓣减压疗法在重型闭合性颅脑损伤治疗中的应用价值分析

目的:观察双侧平衡去骨瓣减压疗法在重型闭合性颅脑损伤治疗中的应用效果。方法:选取我院2013年1月-2016年1月收治的65例重型闭合性颅脑损伤患者进行本次观察,将其按照随机的原则分为实验组(35例)和对照组(30例),对照组患者采取单侧去骨瓣减压疗法进行治疗,实验组患者采取双侧平衡去骨瓣减压疗法进行治疗,观察并对比两组患者治疗前后的颅内压,同时对比两组患者治疗后的生存状况。结果:两组患者治疗前的颅内压相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组患者颅内压改善情况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的恢复良好率和中度残疾率明显高于对照组,重度残疾率和死亡率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧平衡去骨瓣减压疗法在重型闭合性颅脑损伤治疗中效果显著,具有一定的临床价值。

预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致急性硬膜下血肿的效果

目的分析预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿效果。方法选取2010年1月至2015年1月收治的额颞部对冲伤伴颞骨骨折后畸形硬膜下血肿患者共89例。根据手术方法,回顾性分为观察组和对照组。观察组行双侧去骨瓣开颅手术,对照组脑疝侧标准单侧外伤大骨瓣开颅,再行对侧硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术。对比2组患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果 2组患者术后1、3、7 d颅内压逐渐降低(P<0.05);观察组术后1、3、7 d颅内压显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月恢复良好、中度残疾发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者的急性脑膨出、癫痫、颅内感染、迟发性出血、脑脊液漏、切口疝发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下血肿可快速降低颅内压,改善患者预后,安全可靠。

双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤近期疗效观察

目的探讨双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果及安全性。方法选取符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术,对照组采用传统的单侧标准外伤大骨瓣减压术,比较二者临床疗效。结果治疗前两组患者颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d颅内压较治疗前均降低,但是观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生存质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤最大程度降低颅内压,临床疗效可靠,术后生存质量高,值得临床推广应用。

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤效果分析

目的分析双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果。方法选择2014年1月~2016年3月至我院就诊的122例重型闭合性颅脑损伤患者,其中实验组采取预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术,常规组采取两次进行双侧去骨瓣减压术,对比两组治疗效果。结果实验组与常规组的死亡率分别为16.39%与26.23%,P〈0.05;实验组恢复情况相比常规组明显较优,P〈0.05。结论对重型闭合性颅脑损伤患者建议采用预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术进行治疗,可明显降低患者的死亡率,术后恢复情况较佳。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死的疗效。方法选择我院81例大面积脑梗死患者。按治疗方法不同分为对照组(n=41)及观察组(n=40),分别实施常规去骨瓣减压术及双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术。比较2组GCS评分、昏迷分级、脑梗死灶变化、中线结构变化及预后优良率。结果术后3d、7d及14d,观察组GCS评分分别为(4.72±1.16)分、(7.95±1.74)分及(10.24±2.05)分,均显著高于对照组(4.15±1.23)分、(5.83±1.37)分及(6.45±1.43)分(P<0.05)。术后14d,观察组轻度昏迷及中度昏迷百分比分别为24.39%、41.46%,均显著高于对照组的5.00%、12.50%(P<0.01)。此外,术后3d、7d及14d,观察组梗死灶范围更小,中线位移更小(P<0.05)。随访发现,观察组预后优良率56.10%,显著高于对照组的27.50%(P<0.01)。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死具有临床疗效好、预后佳等优点。

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效观察

目的研究双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果。方法 80例重型闭合性颅脑损伤患者,根据采取的手术方法不同分为对照组与治疗组,各40例。对照组采用标准单侧去骨瓣减压术治疗;治疗组采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗。比较两组患者治疗前后颅内压变化、生存质量及并发症发生情况。结果对照组治疗1、3 d后颅内压分别为(31.2±6.9)、(27.1±4.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),治疗组分别为(21.9±5.1)、(17.6±3.7)mm Hg,治疗后两组患者颅内压均有所下降,但对照组患者下降程度低于治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者生存质量良好率35.0%高于对照组15.0%(P<0.05)。治疗组并发症发生率7.5%低于对照组25.0%(P<0.05)。结论采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤效果显著,可有效降低患者颅内压,降低术后并发症发生率,提高患者生存质量。

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤患者的临床效果

目的:分析双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤患者的临床效果。方法:选取重型闭合性颅脑损伤患者180例,随机分为观察组和对照组,对照组施行单侧去骨瓣减压,观察组施行双侧平衡去骨瓣减压,对比两组临床效果。结果:术后1d观察组颅内压22.1±1.7 mm H2O,对照组颅内压29.8±2.0 mm H2O,术后3d观察组颅内压17.9±1.4 mm H2O,对照组颅内压26.7±1.6 mm H2O。观察组在术后1d及3d颅内压下降情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后恢复良好率42.22%高于对照组21.11%,且重残、植物生存以及死亡率更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型闭合性颅脑损伤患者接受双侧平衡去骨瓣减压术治疗,能够快速、有效降低颅内压,减少并发症发生风险,获得更良好的恢复效果。