比较快速自旋回波序列和平衡式快速场回波序列对胎盘植入征象的显示效能

目的比较快速自旋回波(TSE)序列和平衡式快速场回波(B-FFE)序列显示胎盘植入(PI)征象的效能。方法将29例可疑PI患者分为TSE组和B-FFE组,分析两种序列显示PI征象的效能、诊断PI的敏感度和特异度。结果 TSE组显示胎盘内信号变化和胎盘与肌层的分界较B-FFE组有优势;B-FFE组显示胎盘是否突入肌层较TSE组有优势。两种序列诊断PI的敏感度和特异度分别为85.71%(18/21)、50.00%(4/8)和76.19%(16/21)、87.50%(7/8)。结论 TSE的软组织对比度较好,B-FFE的空间分辨率较高;两者结合能提高MRI对PI的诊断价值。

磁共振常规序列联合三维快速场梯度回波序列诊断复杂性肛瘘的价值

目的分析常规序列联合三维快速场梯度回波序列在复杂性肛瘘磁共振诊断中的应用价值。方法回顾性分析66例2020年1月至2022年7月经手术证实为复杂性肛瘘患者的临床资料,所有患者术前均行磁共振常规序列扫描及3D-FFE序列扫描,以手术结果为金标准,比较不同序列扫描对肛瘘内瘘口、瘘管(含支瘘管)的显示情况,比较不同序列对复杂性肛瘘的诊断价值。结果66例复杂性肛瘘患者中,手术结果显示,括约肌间型肛瘘34例、经括约肌型肛瘘23例、括约肌上型肛瘘5例、括约肌外型肛瘘4例,内瘘口97个、瘘管(含支瘘管)106个;常规序列扫描显示,括约肌间型肛瘘29例、经括约肌型肛瘘21例、括约肌上型肛瘘5例、括约肌外型肛瘘3例,内瘘口107个、瘘管(含支瘘管)114个;常规序列联合3D-FFE序列扫描显示,括约肌间型肛瘘32例、经括约肌型肛瘘23例、括约肌上型肛瘘5例、括约肌外型肛瘘4例,内瘘口98个、瘘管(含支瘘管)107个。与常规序列对比,常规序列联合3D-FFE序列诊断复杂性肛瘘Parks分型符合率及诊断内瘘口、瘘管的敏感度、准确度阳性预测值均明显更高(P<0.05)。结论常规序列联合3D-FFE序列诊断复杂性肛瘘时,内瘘口及瘘管等情况的显示效果更好,Parks分型更为准确,内瘘口、瘘管的显示更为清晰、明确,在复杂性肛瘘磁共振诊断中有较高价值。

平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列对胎儿颅脑解剖结构显示能力的比较

目的比较单次激发快速自旋回波(TSE)序列与平衡式超快速场回波(B-FFE)序列对胎儿颅脑正常解剖结构的显示能力,探讨两种快速成像序列在胎儿颅脑的诊断价值。方法 124例中晚期孕妇行TSE和B-FFE扫描,并根据图像质量,图像平均信号强度、信噪比和图像伪影等方面对两个序列在胎儿正常颅脑解剖显示能力方面作出分析。结果两种序列均能显示胎儿胎脑的解剖结构和细节。B-FFE的图像质量、平均信号强度和信噪比要高于TSE序列,B-FFE显示脑脊液清晰度及灰白质对比均优于TSE。TSE扫描时间短。结论 B-FFE序列对胎儿的颅脑解剖显示能力优于TSE,可作为常规扫描序列,TSE可作为补充序列,在运动伪影较大时可使用。

肝脏快速容积采集序列和抑脂扰相梯度回波序列两种方式增强扫描对前列腺癌诊断价值的对比研究

目的比较MRI肝脏快速容积采集序列(LAVA)增强扫描和抑脂扰相梯度回波序列(FS-SPGR)增强扫描对前列腺癌的诊断价值。方法选择2010年6月—2013年10月因血精、血尿、夜尿增多等泌尿系统临床表现在嘉兴市第二医院就诊或实验室检查血清前列腺特异性抗原异常者92例,按随机数字表法决定患者增强扫描序列。采用LAVA增强扫描患者44例,采用FS-SPGR增强扫描患者48例,检查后3个月内进行首次穿刺或手术获得病理资料确诊。应用诊断性试验计算两种增强扫描方式的诊断总符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数(Youden指数)、阳性似然比、阴性似然比,采用χ2检验比较差异有无统计学意义。结果 16例患者经LAVA增强扫描诊断为前列腺癌,在增强图像上表现为"快进快出",结节状占位灶在动态增强早期明显强化;16例患者经FS-SPGR增强扫描诊断为前列腺癌,在增强图像上显示占位灶呈不均匀强化。两种方式增强扫描诊断前列腺癌的总符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用LAVA和FS-SPGR两种方式增强扫描诊断前列腺癌准确性相似,但采用LAVA多期动态增强扫描时间较短,两种方式增强扫描对前列腺癌均有较大诊断价值。

3 T MRI三维T2加权快速梯度回波序列显示胎儿脊柱解剖及椎体畸形的评价

目的分析3 T MRI三维T2加权快速梯度回波(three-dimensional T2-weighted fast field echo,3D-T2*-FFE)序列显示胎儿脊柱解剖及椎体畸形的价值。材料与方法本研究纳入46例产前超声提示胎儿椎体异常或脊柱部分显示不清的中晚期孕妇,所有胎儿均行脊柱MRI检查,扫描序列包括:3D-T2*-FFE、二维单次激发快速自旋回波(two-dimensional single shot fast spin echo,2D SSH TSE)和二维平衡式自由稳态进动(two-dimensional balance turbo fast field echo,2D BTFE)。由两名诊断医师对三个序列获得的脊柱各节段图像质量进行评分,采用非参数检验之Friedman检验比较各序列图像之间评分的差异。对所有病例勾画感兴趣区(region of interest,ROI),并分别计算三个序列颈、胸、腰骶段相应的椎体与椎间盘信号差值比,以评价图像对比度,通过单因素方差分析比较三个序列各节段信号差值比的差异是否有统计学意义。结果与2D SSH TSE和2D BTFE序列相比3D-T2*-FFE可以获得更好的胎儿颈椎图像,2D BTFE与3D-T2*-FFE序列在胎儿胸椎及腰骶椎的图像质量均优于2D SSH TSE序列;3D-T2*-FFE和2D BTFE序列的信号差值比高于2D SSH TSE序列,且差异有统计学意义(P<0.05);胎儿胸椎和腰椎在各序列的信号差值比差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-T2*-FFE序列对胎儿椎体成像效果较好,能显示更多脊柱解剖细节,其不受胎儿体位影响,且扫描时间较短,临床MRI扫描时可将其作为胎儿脊柱成像的重要补充序列。

厚层负间距技术用于胎儿3T MR平衡式快速场回波序列扫描

目的评估厚层负间距平衡式快速场回波(B-FFE)序列在胎儿3T MR检查中的应用价值。方法对91名孕妇采集胎儿头部常规层厚间距(层厚3 mm,层间距0 mm)及厚层负间距(层厚6 mm,层间距-3 mm)B-FFE序列图像,比较不同序列图像中胎儿侧脑室后角层面左侧额叶白质区(SNR额叶白质区)及左侧脑室后角(SNR侧脑室后角)的信噪比(SNR)、图像对比噪声比(CNR)、图像质量评分及特异吸收率(SAR),并记录采集时间。结果厚层负间距B-FFE序列图像的SNR额叶白质区、SNR侧脑室后角及CNR均高于常规层厚间距B-FFE序列图像(Z=-8.290、-8.290、-8.013,P均<0.001),其图像质量评分高于常规层厚间距B-FFE序列图像(χ^(2)=10.966,P=0.004),而SAR与常规层厚间距B-FFE序列图像差异无统计学意义(Z=-0.362,P=0.717)。厚层负间距B-FFE序列图像采集时间57 s,而常规层厚间距B-FFE序列为37 s。结论厚层负间距技术用于胎儿头部B-FFE序列扫描有助于提高图像质量,以清晰显示胎儿解剖结构及病变细节。

平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列对胎儿颅脑解剖结构显示能力的比较

目的:观察比较平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列对胎儿颅脑解剖结构显示能力。方法:随机选取笔者所在医院2015年5月-2017年5月接收的68例疑诊胎儿颅脑畸形中晚期孕产妇为本次试验研究对象,所有患者均给予平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列检查,比较两种回波序列对胎儿颅脑畸形检出率及图像质量、图像平均信号强度值、信噪比、图像伪影等相关情况。结果:参与本次研究的68例疑诊胎儿颅脑畸形中晚期孕产妇后期有21例确诊胎儿颅脑畸形,平衡式超快速场回波对胎儿颅脑发育畸形检查检出率(80.9%)明显优于快速自旋回波序列检查(61.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。平衡式超快速场回波正常胎儿图像质量、图像平均信号强度值、信噪比均明显优于快速自旋回波序列检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于疑诊胎儿颅脑发育畸形的中晚期孕产妇给予平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列磁共振检查可有效提高对畸形胎儿检出率,其中平衡式超快速场回波对胎儿颅脑解剖结构显示能力明显优于快速自旋回波序列。

三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列对髌股关节软骨病变的评价

目的 评价三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列 (3DFS FSPGR)对髌股关节软骨病变的诊断能力。方法 5例尸体膝关节 ,对 1例髌股关节用不同参数的 3DFS FSPGR序列轴位扫描 ,找出软骨 /液体和软骨 /骨髓对比噪声比最佳的参数。用该参数的 3DFS FSPGR序列扫描另外 4例髌股关节。所有髌股关节均另外作 3DFS SPGR序列扫描。用双盲法对髌股关节的大体标本和MRI进行软骨病变的评价 ,计算每种序列诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率。结果 3DFS FSPGR序列扫描时间为 1分 3 2秒 ,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为 92 %、71%和85 % ;3DFS SPGR序列扫描时间为 4分 5 5秒 ,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为 92 %、86%和90 %。结论 3DFS FSPGR序列对软骨病变的诊断能力与 3DFS SPGR相当 ,但扫描时间仅约为其 1/ 3。

磁共振平衡式稳态自由进动梯度回波序列在急症主动脉夹层诊断中的应用

主动脉夹层（aortic dissection）系主动脉壁中膜（多在中外1/3处）血肿或出血,过去曾称为夹层动脉瘤。本病约2/3患者有高血压及高血压病史。多见于中老年,男多于女,约3：1。继发于马凡综合征者多见于青壮年。若不及时治疗约80%患者于发病后6周内死亡^（[1]）。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）能提供夹层扩展范围的准确估计,横轴位是跟踪内膜瓣沿着迂曲的主动脉螺旋形轨迹的最适合体位。

医用MRI系统快速获取梯度回波脉冲序列开发

目的:探讨在i_Open 0.36T医用磁共振成像(MRI)系统上开发快速获取梯度回波脉冲序列(RAGE)的可行性与实现方法。方法:pascal语言编辑源程序,可调参数控制激发层数,相位编码时序,激发脉冲相位循环,数据采集次数,各段梯度脉冲开关时序等,编排k空间数据记录方式,满足快速傅立叶变换重建需要。编译源程序,调试图像。结果:在256×256采集矩阵的情况下,单层面成像时间最小值4s,所获图像分辨率、信噪比等指标能满足临床诊断需要。结论:利用该方法设计快速获取梯度回波脉冲序列是可行的。

MRI优化的三维容积内插快速扰相梯度回波序列在胎儿神经系统检查中的应用

目的探讨MRI优化的三维容积内插快速扰相梯度回波(3D-Radial-VIBE)序列在胎儿神经系统检查中的应用价值。方法收集超声诊断或疑似胎儿颅脑异常的中晚期妊娠妇女20名,对其分别行二维快速小角度激励扰相梯度回波序列(2D-FLASH)和3D-Radial-VIBE序列扫描,然后对2个序列图像显示的胎儿颅脑26个正常解剖结构分别进行评分,并进行统计学分析。结果 26个胎儿颅脑解剖结构中,22个结构的3D-Radial-VIBE序列与2D-FLASH序列评分的差异有统计学意义(P均<0.05)。与2D-FLASH序列比较,3D-Radial-VIBE序列运动伪影较小,胎头、胎盘、内脏等均显示较好,尤其可清晰显示胎头结构以及灰白质、髓鞘化过程。3D-Radial-VIBE序列示20胎正常颅后窝静脉窦区均呈低信号,而2D-FLASH示15胎呈高信号,假阳性率为75.00%(15/20)。与2D-FLASH序列比较,3D-Radial-VIBE序列显示的出血灶更清晰。3D-Radial-VIBE序列显示顶叶灰质与白质的信号对比度、颞叶灰质与白质的信号对比度及颞叶灰质与板障的信号对比度均高于2D-FLASH序列(P均<0.05)。结论 3D-Radial-VIBE序列扫描过程中无需屏气,抗运动伪影效果好,对神经核团、髓鞘化过程及出血灶的显示具有明显优势。

平衡扰相梯度回波与三维快速高级自旋回波评价面神经及邻近血管间的关系

目的本文主要讨论平衡扰相梯度回波(B-FFE)与三维快速高级自旋回波(3D FASE)对面神经及邻近血管间的关系评价情况。方法选取2015年4月至2017年9月间于我院检查治疗的面肌痉挛患者共92人进行回顾性分析,采用随机数字表法随机分为B-FFE组及3D FASE组,每组各46人。观察组患者行磁共振B-FFE序列扫描,对照组患者行3D FASE序列进行扫描,根据扫描结果分析各组患者的面神经及其邻近血管的显示情况。结果 B-FFE组有38例患者存在神经压迫,3D-FASE组有40例患者存在神经压迫,在诊断灵敏度(χ~2=7.236,P=0.011)、诊断准确度(χ~2=6.389,P=0.021)、阴性预测值(χ~2=4.626,P=0.046)比较中,具有统计学意义;B-FFE组在神经显示评分、血管显示评分及邻近血管来源显示评分上均高于3D FASE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术确诊患者中,两种诊断方法的诊断符合率比较,具有显著性差异(χ~2=7.236,P<0.05)。结论磁共振B-FFE序列较3D FASE序列能更为清晰、准确地显示面神经或三叉神经与临近血管间的关系,且经手术证实的诊断符合率也较高,值得于临床诊断中推广使用。

磁化准备快速采集梯度回波磁共振成像序列在下肢深静脉血栓中的应用及其诊断价值

目的评估磁化准备快速采集梯度回波(MPRAGE)磁共振成像序列检查下肢深静脉血栓(DVT)的临床价值。方法对43例经超声确诊或疑似有DVT的患者进行MPRAGE和对比增强磁共振静脉血管造影(CE-MRV)检查,并评估采集得到图像的图像质量及诊断信心分数(四分法:1-最差,4-最好)。结果MPRAGE和CE-MRV均获得较好的图像质量和诊断信心分数,MPRAGE的图像质量评分结果比CE-MRV稍低(平均值:3.62±0.64 vs 3.72±0.51,P﹤0.001),两者的诊断信心分数无统计差异(平均值:3.67±0.62vs3.68±0.54,P=0.572)。结论MPRAGE可准确地诊断DVT患者,其检查结果与CE-MRV一致性高,可以作为安全、方便的替代方法。

高分辨三维快速扰相梯度回波序列MR成像显示胫神经及腓总神经

目的探讨高分辨三维快速扰相梯度回波(3D-FSPGR)序列显示膝关节区域胫神经及腓总神经的临床应用价值。方法随机收集20名健康志愿者,采用3D-FSPGR序列行单侧膝关节MRI扫描,分别分析胫神经及腓总神经显示率、图像质量主观评分、神经的信号噪音比(SNR)、神经与周围脂肪对比噪音比(CNR)。结果3D-FSPGR序列图像胫神经及腓总神经的显示率均为100%,图像中脂肪组织及骨骼呈明显的低信号,肌肉呈等信号,腓总神经呈相对于肌肉组织的等信号,胫神经信号略低于腓总神经;两个观察者对胫神经图像质量评分分别为(3.90±0.308&3.85±0.366,κ=0.774),腓总神经图像质量评分分别为(3.80±0.410&3.65±0.489,κ=0.634),两观察者图像质量主观评分一致性较强;相同层面腓总神经SNR及CNR高于胫神经,SNR(TN:CPN=55.90±14.777&78.22±22.937,P=0.000),C N R(T N:C P N=24.31±8.303&46.63±15.523,P=0.000),P值小于0.05两者差异有统计学意义。结论高分辨轴位3D-FSPGR序列可以清晰显示胫神经、腓总神经解剖及其内部细微神经纤维束。

三点定位MRI真稳态进动快速梯度回波序列在主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨三点定位磁共振成像（MRI）真稳态进动快速梯度回波（Balanced-FFE）序列在主动脉夹层诊断中的价值。方法15例主动脉夹层患者先行常规轴位T1WI、T2WI扫描,在轴位图像上,应用三点定位技术（3PPS）定位,胸主动脉选择真稳态进动快速梯度回波电影序列（cine Balanced-FFE）;腹主动脉选择真稳态进动快速梯度回波序列（Balanced-FFE）。结果15例均显示主动脉内膜片及其分割的真假腔,诊断准确率为100%,12例显示内膜破口,显示率为80%。结论MRI是目前诊断主动脉夹层的首选检查方法,三点定位真稳态进动快速梯度回波序列能够直观地显示主动脉夹层的全貌及范围,是MRI快速和准确诊断主动脉夹层的理想序列。

低场强磁共振梯度回波序列在颈椎检查中的应用研究与快速自旋回波序列进行对照

在颈椎的磁共振成像（MRI）检查中,为了提高成像速度,除了依赖于提高主磁场的强度即更换高场强超导型磁共振外,结合我院低场强磁共振的现状,我们在扫描方式上进行创新与改进.随着梯度回波技术的进步,本研究利用梯度回波（GRE）序列与常规快速自旋回波（FSE）序列在颈椎MRI检查中进行对照,探讨GRE序列在颈椎检查中应用价值.

抑脂三维扰相梯度回波序列在腰椎间关节软骨成像中的应用价值

由于大部分关节疾病首先侵犯关节软骨，进而造成不同程度的关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，及时、准确地诊断软骨病变具有重要的临床意义。磁共振成像（MRI）是目前唯一能直接显示关节软骨的无创性手段。关节软骨成像一直备受研究者的关注，但绝大多数是针对膝关节的，未见到正常腰椎间关节软骨的 MRI 研究的文献报道。Carrino 等［1-5］对腰椎间关节病变 MRI 进行了研究，且限于运用快速自旋回波 T1加权像（FSE T1 WI）、快速自旋回波 T2加权像（FSE T2 WI）等常规序列。抑脂三维扰相梯度回波序列（fat-suppressed three-dimensional spoiled gratdi-ent-recalled sequence 3D-FS-SPGR）成熟地应用于膝关节［6］，国内尚未见报道应用于腰椎间软骨。

三维稳态成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的分析多回波梯度成像(multi-echo data merging imaging,MERGE)、三维抑脂快速扰相梯度回波(threedimensional fat suppression fast disturbed phase gradient echo,3D-FS-SPGR)、双激发平衡式稳态自由进动序列(fast imaging employing steady-state acquisition cycled phases,FIESTA-C)对膝关节急性软骨损伤的诊断价值。方法回顾性选取2019年6月至2020年6月杭州市第九人民医院收治的急性膝关节软骨损伤患者40例。患者术前均行磁共振成像常规扫描,同时行MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列扫描,并于4周内行外科或膝关节镜手术。对三种检查序列结果与临床手术结果进行一致性分析,计算敏感度、特异性、准确度,分析MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列评估不同级别膝关节急性软骨损伤的价值。结果MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列与临床手术结果一致性分析显示,Kappa值分别为0.57、0.90、0.81。MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列对膝关节不同级别急性软骨损伤诊断的敏感度分别为89.67%、91.95%和94.54%,特异性分别为95.23%、98.90%和95.33%。结论FIESTA-C序列对膝关节不同级别急性软骨损伤的诊断与临床手术结果的符合度高于MERGE、3D-FS-SPGR序列,具有良好的对比度,可通过改动参数有效缩短扫描时间,可作为膝关节急性软骨损伤的优化序列,但对低级别软骨损伤的诊断价值偏低。

磁共振快速成像序列

本文就临床常用的几种快速成像序列以其原理为基础作一系统的分类介绍。一、梯度回波序列(gradient echo sequence)

快速自旋回波（FSE）在颈椎和脊髓MRI的应用

快速自旋回波（ＦＳＥ）在颈椎和脊髓ＭＲＩ的应用陈宪，邓开鸿，钟克祥，沈明恩，李昌宪，宋彬华西医大附一院放射科在脊椎和脊髓病变的诊断中，ＭＲＩ以多方位、高对比度和无创性显示出巨大优越性。但是在颈胸段，由于椎管较狭窄，脑脊液的流动以及周围血管、器官运动的...