“新常态”视野中的加尔布雷思“平衡经济学”

迄今为止,中国的经济学家们还没有意识到,"新常态"是一种正常状态,而不是非常状态。它的本质是过剩经济。但是经济过剩只表明当前的生产已经能够满足人民群众的物质需要,它既不表明人民群众的物质需要已经得到了满足,更不表明与物质需要相对的社会需要和精神需要能够得到满足。经济学家们对此认识的不足源自他们的经济学以短缺经济为前提和基础。加尔布雷思在《丰裕社会》中对此进行了揭露,并提出了在私人品和物质产品过剩与公共品和精神产品短缺并存的局面下,应当建立强化公共品生产和精神产品生产的"平衡经济学"。这对理解当前中国经济的新常态并提出相应对策具有一定的启发意义。为了避免在跳出中等收入陷阱以后再掉进高平衡陷阱,中国应当以人的全面发展代替片面的经济增长。

非平衡系统经济学的前景

在经济领域,长期以来比较强调平衡现象的重要性,对非平衡现象的研究注意得不够。其实,国民经济本身也是一个非平衡系统。从空间看,产业之间,部门之间、地区之间的经济发展,从来就是不平衡的;从时间看,经济发展的速度是非均匀的,有规则的经济波动和无规则的随机变化相互影响,造成了经济发展过程中的各种梯度和涨落。非平衡系统经济学就是运用现代物理学的非平衡系统理论,来研究各种经济现象(宏观和徽观),尤其是复杂经济系统非平衡现象的相互关系、作用、特点和发展规律而形成的一门新的学科。

从非平衡系统经济学视角试论经济体制改革

本文从非平衡系统经济学视角分析了东三省经济状况,提出东三省经济滞后的原因和需要改革的方面。

“新三驾马车”经济增长理论--基于GDP“生产法”的乘法式经济增长模型研究

平衡经济学是本人于2006年提出的一个原创经济学理论,“新三驾马车”理论是平衡经济学中的经济增长理论部分,“新三驾马车”理论是基于生产法的经济增长模型,认为“GDP=生产效率×交易效率×产品创新”,传统的“三驾马车”理论是基于需求侧的经济增长模型,是与GDP统计的“支出法”相对应的,而“新三驾马车”理论是基于供给侧的经济增长模式,是与GDP统计的“生产法”相对应的,依靠传统“三驾马车”拉动的经济增长是“加法式”增长,是依靠要素扩张式的经济增长,是边际递减的经济增长模式,而依靠“新三驾马车”拉动的经济增长是“乘法式”增长,是基于技术进步的经济增长,是边际递增的经济增长模式。

新知识、新形式、新读物——介绍一批当代新学科著述

介绍新学科知识的工具性读物今年八月份出版的《当代新学科手册》,分平装(4.00元)和精装(4.80元)两种。它以大容量的信息(相当于几千本书的浓缩信息),介绍了当今世界上颇有影响的新学科140门。其中,综合性学科28门,如系统论、信息论、控制论、科学学、未来学、协同学、创造学等;哲学新学科13门,如哲学学、科学哲学、模糊逻辑、技术美学等;经济学新学科40门,如信息经济学、国土经济学、科学经济学、技术经济学、非平衡系统经济学等;社会学新学科22门,如知识社会学、教育社会学等;心理学新学科17门,如认知心理学、创造心理学、发展心理学等。此外,还有法学、教育学、语言学、

基于“替代用药成本平衡”原则的药物价值评估机制探索

目的我国PCI手术患者术后出血和围术期病死的发生率明显高于发达国家,其重要因素可能与抗凝药物的差异有关。国内普遍采用肝素类抗凝药物,而国际上普遍采用比伐芦定。大量国际文献表明,在PCI围术期,与肝素等其他抗凝类药物相比,比伐芦定的抗凝效果不差,而不良反应较少。PCI手术抗凝药物采用比伐芦定替代肝素,术后出血率、围术期内病死率、再发梗死率均可明显减少,还可缩短住院时间、降低治疗成本。然而,我国PCI手术医师目前很少使用比伐芦定抗凝,究其原因主要是比伐芦定相对于肝素类抗凝药物价格高较多。为减少我国PCI患者术后出血率、围术期病死率,探讨比伐芦定替代肝素类抗凝药物的成本-效益、评估其效用价值,理性选择用药对象等问题,具有重要意义。方法基于我国医保2010—2013年10 960例PCI患者临床用药及费用信息数据,通过比较肝素抗凝与比伐芦定抗凝的效用差异以及成本差异,进行比伐芦定的替代平衡价值探索。本研究数据显示,10 960人次PCI住院总医疗费为767 734 637元,次均(71 231±29 076)元。其中,发生术后大出血的300例患者住院总医疗费为33 662 850元,占总样本总住院费用的4.38%,次均(112 209±722 761)元,剔除300例术后出血患者总医疗费用后,未出血患者住院总医疗费为734 071 787元,占总样本总住院费用的95.62%,次均(70 058±25 951)元。比较单用肝素和比伐芦定抗凝PCI患者,使用比伐芦定患者平均年龄较大,平均住院时间较长[(13.3±10.1)d对(11.4±5.6)d],平均住院总费用较低,其中,除去介入器材费用后,日均费用基本相当(2 314元对2 403元),提示两种抗凝药物的价格差异不影响日均费用,说明比伐芦定与肝素类抗凝药物的差异可与其他诊疗费用的反向差异抵消。本研究将术后接受过一种或多种止血药物治疗,或者有输血和血浆的患者纳入大出血组,数据库中最终得到300例患者。根据大出血组患者的年龄、住院医院级别、本次住院接受的支架数来配比对照组,且患者未使用过止血药物治疗、未输血或输血浆,最终入组614例患者。分组后,采用回顾性队列研究和统计分析。结果大出血组与对照组在年龄、支架数量、医院级别方面差异无统计学意义,但大出血组平均住院时间(22.2 d)远高于对照组(11.7 d),大出血组患者的次均住院总费用(11.2万元)远高于对照组(6.9万元),大出血组较对照组人次平均多开支43 332元(P<0.01)。大出血组发生抢救的例数占比为31.3%,远高于对照组的9.6%。大出血组病死率为14.7%,也远高于对照组的1.1%。PCI术后死亡平均年龄为71.5岁,对每例死亡患者按质量调整寿命年(QALY)方法折算经济损失。预期寿命按75岁计,每一QALY相当于1个国内生产总值(GDP,按发展中国家可接受每一QALY成本代价1倍GDP水平)计算,中国2013年的人均GDP为41 909元,PCI患者的效用系数假设为0.82。根据国外有关数据和本研究调查数据,结合数学推算,我国PCI手术发生术后出血属于高风险组的约占PCI总人数的37.3%。结论根据"替代用药成本差异与平衡"模型估算,基于比伐芦定减少术后大出血和手术当次住院死亡两项效用,如果我国医院可以严格实行PCI术前进行术后出血风险评估制度,规定在术后出血高风险患者群内务必使用比伐芦定,那么,其"替代用药成本平衡"价值评估为3 163元。当然,如果进一步将缩短住院时间、减少再发心肌梗死等其他效同时用加,则"替代用药成本平衡"价格可相应的再提高。目前,国内比伐芦定的实际价格为每人次2 800元,如果针对术后大出血风险高的人群,选择使用比伐芦定抗凝,可获得较好的成本-效益比。建议国内PCI手术界学习国外惯例做法,明确指出PCI手术务必进行围术期出血风险评估,并根据风险高低制订不同的抗凝策略,以发挥比伐芦定和其他抗凝类药物的各自优势,对评估为术后出血风险高的患者,优先选择比伐芦定。由于研究数据有局限,本研究结果仅可作为抗凝药物选择的药物经济学方面的一种依据。替代医疗成本差异与平衡理论,可作为一些疗效相当,但不良发应有差异的两类替换药物之间比较价值的定量计算方法。当然,仿制药品还需考虑与原研药比较生物有效性。价值评估(估价)与定价既有关联又存在一定差异,而销售成交价、医保支付标准还需另行考虑。通过临床试验、临床验证确认药物效用是价值评估的基础和前提,对药物效用进行价值定量评估,可作为价格谈判的基础数据,也可作为医保目录遴选、医保支付标准确定以及医保基金影响预测的科学依据。

如何看待新时代的社会主要矛盾

新时代的本质特点是经济过剩和政治、文化、社会、生态等方面的供给短缺,因此必须以全面生产代替片面生产,以自由个性代替"有钱任性"。这要求对新时代的社会主要矛盾进行分析。一方面,"人民日益增长的美好生活需要"本身有其不同层次,并按层次变化形成不同结构,有待整合;另一方面,所谓"不平衡不充分的发展"存在自相矛盾的内部关系,突出表现为个人物质利益与社会精神追求的对立,亟须超越。只有把握了新时代社会主要矛盾两个方面的内部结构及其动态反馈关系,才能理解:第一,"美好生活需要"并非天然存在,而是在克服需要异化的基础上建构起来的;第二,超越"不平衡不充分的发展",必须吸取发达国家利润至上和消费社会的经验教训,处理好"以人民为中心"和"以经济建设为中心"的关系。