右美托咪定改善成人单肺通气时异丙酚-芬太尼平衡麻醉中的氧合功能

目的探讨联合使用右美托咪定对异丙酚-芬太尼平衡麻醉患者单肺通气状态下氧合功能的影响。方法 22例择期行胸腔镜手术患者随机分成研究组和对照组,采用基于异丙酚-芬太尼平衡麻醉,研究组加入右美托咪定泵注(0.3μg/kg负荷剂量,0.3μg(/kg.h)维持剂量),对照组使用生理盐水。麻醉过程中采集每位患者4个时点动脉血样进行血气分析,比较两组患者血气指标差异。结果研究组术中pH值维持稳定,氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较低;对照组pH、氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较高。结论联合使用右美托咪啶,能较好维持异丙酚-芬太尼平衡麻醉状态下单肺通气患者的氧合功能,其机制可能与降低异丙酚用量有关。

全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应影响的比较

目的：观察和比较全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行声带手术患者30例，随机分为2组：全静脉麻醉组（TIVA组）和平衡麻醉组（BAL组），每组15例。两组均采用镇痛健忘慢诱导。麻醉维持：TIVA组以异丙酚、瑞芬太尼和司可林维持；BAL组以芬太尼、异氟醚和司可林维持。观察记录麻醉诱导前、诱导后插管前、插管即刻、插管后3min、置入支撑喉镜时、置入支撑喉镜后3min各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化；记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室（PACU）时间。测定诱导前、插管时、置镜时及置镜后3min血中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇及白介素．6（IL-6）浓度。结果：插管时循环无较大波动，血中E、NE、皮质醇及IL-6浓度与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。置镜时及置镜后3min MAP、HR以及血中E、NE、皮质醇及IL-6均高于诱导前，也明显高于TIVA组；而TIVA组与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。TIVA组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拨管时间明显短于BAL组（P〈0．05）。结论：采用镇痛健忘慢诱导经鼻气管插管，瑞芬太尼-异丙酚全静脉麻醉维持，可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的血流动力学剧变和应激反应，苏醒迅速，在支撑喉镜下声带手术麻醉方法中，明显优于芬太尼、异氟醚和司可林维持的平衡麻醉。

老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时心功能变化比较

目的比较老年患者平衡麻醉和全凭静脉麻醉时血液动力学和心功能指标的变化,以探讨老年患者合适的麻醉方式。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部的手术老年患者80例,随机分为四组(n=20),全静脉麻醉组:丙泊酚+瑞芬太尼组(R组)和丙泊酚+舒芬太尼组(S组);平衡麻醉组:丙泊酚+瑞芬太尼+七氟烷组(RS组)和丙泊酚+舒芬太尼+七氟烷组(SS组)。观察各组患者麻醉前(T1)、麻醉诱导后3 min(T2)、插入喉罩即刻(T3)、喉罩置入后5 min(T4)、进腹时(T5)、拔除喉罩即刻(T6)和拔除后5 min(T7)HR、MAP、搏出量(SV)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、胸腔体液水平(TFC)和升主动脉血液加速指数(ACI)值。结果 T2时各组患者HR、MAP、SV、CI、SVR、TFC、ACI值明显低于T1(P<0.05);术中平衡麻醉组各时间点MAP与CI值明显高于全凭静脉麻醉组(P<0.05);拔除喉罩时SS组MAP值低于RS组(P<0.05)。结论平衡麻醉对老年患者血液动力学及心功能影响较全凭静脉麻醉小,联合使用舒芬太尼效果更佳。

针药平衡麻醉及其临床研究进展

针刺疗法是祖国医学的重要组成部分,最早的相关记载见于《黄帝内经》,至今已有千余年历史。从20世纪60~70年代起,针刺疗法亦引起了西方医学界的强烈兴趣和研究热潮。因针刺疗法具有价格低廉、易于实施和不良反应少等优点,在世界范围内的临床应用日趋广泛。目前,针刺疗法多采用毫针、电针或经皮穴位电刺激等手段,通过刺激身体特定穴位来取得镇痛、缓解恶心呕吐、镇静和抗焦虑等效果。

老年腹腔镜子宫切除术中平衡麻醉与全凭静脉麻醉的比较

目的观察平衡麻醉与全凭静脉麻醉对行腹腔镜下子宫切除术的老年患者血流动力学及呼吸功能的影响。方法择期行腹腔镜子宫切除术的老年女性患者50例,年龄62.7±1.8岁,美国麻醉学家学会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为平衡麻醉组与全凭静脉麻醉组,记录两组围手术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气的变化,并计算呼吸系统顺应性。结果平衡麻醉组气腹后10min的平均动脉压(MAP)明显高于诱导前(P<0.05),而放气前即刻及术毕动脉血氧分压(PaO2)明显低于诱导前,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在放气前即刻及术毕均明显高于诱导前(P<0.05)。放气前即刻的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、放气前即刻及术毕的心率(HR)及诱导后各时点的MAP在平衡麻醉组均明显高于全凭静脉麻醉组,放气前即刻及术毕的PaO2在平衡静脉组则明显低于全凭静脉麻醉组,气腹后10min与放气前的呼吸系统顺应性(C)在平衡麻醉组明显低于全凭静脉麻醉组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉对老年腹腔镜子宫切除术中血流动力学及呼吸功能的影响小于平衡麻醉。

老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时血流动力学和心功能指标对比

老年手术患者由于自身生理特点，往往在围术期血流动力学指标波动较大，应激反应更强烈，造成循环系统指标出现较大幅度的波动。所以，维持老年患者围术期循环稳定，成为麻醉治疗的重要内容。本文观察老年腹部手术患者采用丙泊酚、瑞芬太尼和七氟烷的平衡麻醉的效果。

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的比较

目的观察平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响。方法40例择期行腹腔镜子宫切除术的患者分别接受平衡麻醉(n=20)与全凭静脉麻醉(n=20),记录围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气的变化并计算呼吸系统顺应性。结果平衡麻醉组气腹后10min的平均动脉压(MAP)显著高于诱导前(P<0.05),放气前即刻及术毕时平衡麻醉组PaO2显著低于诱导前、平衡麻醉组与全凭静脉麻醉组PaCO2显著高于诱导前(P<0.05);平衡麻醉组放气前即刻的PETCO2、放气前即刻及术毕的HR及诱导后各时间点的MAP均显著高于全凭静脉麻醉组,而放气前即刻及术毕的PaO2明显低于全凭静脉麻醉组(P<0.05)。平衡麻醉组气腹期间呼吸系统顺应性明显低于全凭静脉麻醉组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响小于平衡麻醉。

平衡麻醉对食道异物取出术患者血流动力学的影响

目的研究平衡麻醉对食道异物取出术中患者的血流动力学影响。方法在全麻插管下对60例有食道异物的老年病人行食道异物取出术。观察麻醉前、后,操作时1-10 min及术毕10分钟的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况。结果平衡麻醉下食道异物均顺利取出,在整个操作过程中患者血流动力学变化幅度小,术毕苏醒及时,无严重并发症发生。结论在平衡麻醉下行食道异物取出术的老年病人,血流动力学稳定,并发症少。

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在全子宫切除术中的比较

子宫切除术是妇产科最常见的手术。腹腔镜下全子宫切除术（TLH）是指经腹腔镜将全子宫切除,子宫经阴道取出,经腹腔镜或经阴道缝合阴道残端,是一项全新的手术技术。但手术当中形成的人工气腹会影响到患者的呼吸、

可乐定术前用药对平衡麻醉时的血流动力学效应

目的：观察术前口服可乐定对麻醉期间循环功能的影响。方法：40例ASA1～2级的择期购外科患者随机分成对照组（组Ⅰ，n＝20）和可乐定组（组Ⅱ，n＝20），可乐定组患者在术前90min口服可乐定5μg／kg。两组患者均采用二氢埃托啡、依托咪酯和琥珀胆碱诱导插管，N2O－O2持续吸入、二氧埃托啡持续静脉滴往及异氟醚间断吸入维持麻醉。观察并记录麻醉诱导和维持阶段的血压、中心静脉压和心率，患者入手术室后的意识状况以及术后疼痛的严重程度。结果：患者的一般情况和基础生命体征无显著差异。麻醉诱导前，可乐定产生明显的镇静作用。全麻诱导后气管插管前，两组患者均有明显的血压下降。气管插管后，两组患者均出现血压升高和心率增快，但可乐定组的升高明显小于对照组。结论：以上结果提示可乐定术前口服具有良好的镇静作用。术前口服5μg／kg体重可乐定能阻断全麻诱导和气管插管时的血压升高和心率增快。可乐定也许能成为有效的术前药。

平衡麻醉理念在“以病例为中心”的麻醉药理学实习课中的应用

目的:麻醉药理学实习课打破了传统单一纵向式的观摩型教学模式和临床见习只知看、不会问、不思考的灌输式教学模式,将平衡麻醉理念导入到"以病例为中心"的新型教学模式中,培养学生横向的临床思维能力,提高学生对真实病例的观察分析能力,使其把握从基础医学向临床医学过渡的关键阶段,并通过对麻醉学专业学生的教学效果反馈,效果显著。

平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的效果观察

目的观察平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的麻醉效果,从中筛选最佳平衡麻醉药物的组合方案。方法150例拟施唇腭裂修复手术的婴幼儿在同样条件下诱导插管后,随机分为氯胺酮复合异氟烷和维库溴铵维持组(K组,50例),氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵维持组(K+P组,50例),氯胺酮复合咪达唑仑、异氟烷和维库溴铵维持组(K+M组,50例)。观察记录麻醉前、气管插管后、手术结束时和气管拔管后的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察并记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间。结果K组在麻醉后各时段的心率明显快于K+P组和K+M组(P<0.01)。K+P组的苏醒时间明显短于K组和K+M组(P<0.01)。K+P组术后恶心呕吐的发生率明显低于K组和K+P组(P<0.01)。K组气管拔管后早期缺氧的发生率较高。结论氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵用于婴幼儿唇腭裂修复手术的平衡麻醉效果好,心血管功能稳定,苏醒快。术后恶心呕吐等并发症少。

平衡麻醉合并硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用

７１例上腹部择期手术患者随机分为Ａ、Ｂ两组，观察平衡麻醉合并应用胸段硬膜外麻醉后对减少芬太尼用量和吸入麻醉药异氟醚浓度、血压波动以及术毕潮气量恢复的影响。Ａ组３６例，合并应用胸段硬膜外麻醉。Ｂ组３５例仅予平衡麻醉作对照。术中异氟醚持续吸入维持麻醉。结果Ａ组芬太尼和异氟醚的用量较Ｂ组少（Ｐ＜０．０１），且血压波动较小；术后潮气量恢复也是Ａ组较Ｂ组快（Ｐ＜０．０１）。提示平衡麻醉合并硬膜外麻醉可以减少芬太尼和异氟醚的用量，使在浅麻醉状态下维持较平稳的血流动力学成为可能。

针药平衡麻醉对老年妇科肿瘤术后早期认知功能及短期临床预后的影响

目的初步探讨针药平衡麻醉(ADBA)对老年患者接受妇科肿瘤术后早期认知功能及短期临床预后的影响。方法选取2019年10月至2020年7月于河南大学人民医院接受诊断并确诊为妇科肿瘤的老年患者109例,年龄65~79岁,最终纳入择期行外科手术治疗的患者80例,术式为妇科肿瘤切除术。采用随机数字表法将其分为ADBA组(40例)和常规麻醉组(CA组,40例)。ADBA组于麻醉前10 min经皮电刺激内关穴(PC6)及合谷穴(L14)直至术毕;CA组行常规全凭静脉麻醉,并于相同穴位上贴电极片但不进行电刺激。留取患者中心静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定术前30 min(T_(0))、手术开始后30 min(T_(1))及术后60 min(T_(2))、24 h(T_(3))、3 d(T_(4))和5 d(T_(5))时的血浆白细胞介素6、8(IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。患者认知功能分别于术前1 d、术后3 d及7 d时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态评价量表(MMSE)进行评估。记录住院时间及术后不良事件发生率。结果T_(1)~T_(5)时,ADBA组血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平较CA组均明显降低[IL-6:(13.4±3.5)pg/ml比(17.2±4.4)pg/ml、(22.4±5.5)pg/ml比(28.6±5.6)pg/ml、(32.2±5.7)pg/ml比(40.7±6.2)pg/ml、(27.6±5.4)pg/ml比(35.2±6.6)pg/ml、(13.4±2.5)pg/ml比(19.5±3.6)pg/ml,均P<0.05;IL-8:(9.5±3.1)pg/ml比(13.5±3.4)pg/ml、(14.2±3.8)比(19.5±4.8)pg/ml、(24.6±4.5)pg/ml比(32.5±4.6)pg/ml、(18.6±3.3)pg/ml比(25.7±4.6)pg/ml、(13.7±3.3)pg/ml比(18.5±4.8)pg/ml,均P<0.05;TNF-α:(11.1±4.5)pg/ml比(18.8±5.3)pg/ml、(17.5±4.9)pg/ml比(32.2±6.4)pg/ml、(27.5±6.4)pg/ml比(45.7±7.9)pg/ml、(18.2±5.5)pg/ml比(35.7±6.3)pg/ml、(14.8±3.4)pg/ml比(25.4±4.3)pg/ml,均P<0.05]。术前1 d、术后3 d、术后7 d,CA组MMSE评分分别为(28.2±2.3)分、(22.4±0.9)分、(23.8±1.0)分,ADBA组MMSE评分分别为(28.5±2.2)分、(24.3±1.0)分、(25.7±1.2)分,CA组MoCA评分分别为(27.1±2.1)分、(22.2±1.2)分、(23.9±1.3)分,ADBA组MoCA评分分别为(26.9±1.9)分、(23.4±1.1)分、(25.3±1.4)分;与术前1 d比较,术后3 d两组MMSE和MoCA评分均降低(均P<0.05);与术后3 d比较,术后7 d两组MMSE和MoCA评分均升高(均P<0.05);术后3 d及术后7 d时ADBA组MMSE和MoCA评分均高于CA组(均P<0.05)。ADBA组术后肺部并发症发生率较CA组显著下降[5.0%(2/40)比22.5%(9/40),P<0.05],术后住院时间较CA组显著缩短[(11.4±2.6)d比(15.7±3.8)d,P<0.05]。结论ADBA可改善妇科肿瘤切除术老年患者术后早期认知功能及短期临床预后。

联合使用右美托咪定对异丙酚-芬太尼平衡麻醉患者单肺通气状态下氧合功能的影响分析

目的分析联合应用右美托咪定对异丙酚-芬太尼平衡麻醉患者单肺通气状态下氧合功能的影响。方法选取行胸腔镜手术患者42例作为本次研究对象,随机将分为对照组21例和观察组21例,2组均采取异丙酚-芬太尼平衡麻醉,对照组加入适量生理盐水,观察组加入右美托咪定泵注,剂量为0.3μg/kg,并维持剂量,监测2组患者麻醉时(T_1)、30 min(T_2)、1 h(T_3)、1.5 h(T_4)的动脉血气指标变化,并统计其药物使用情况。结果 2组T_1、T_2、T_3、T_4时p H值、PaCO_2水平比较差异无统计学意义,但观察组T4时PaO_2/FiO_2水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用右美托咪定麻醉药物,能有效维持异丙酚-芬太尼麻醉下单肺通气患者的氧合功能。

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜下行子宫切除术中的比较

目的探讨平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者的疗效及影响。方法将我院2011年1月～2012月12月腹腔镜下行子宫切除术的98例患者作为研究对象,随机将其分为平衡麻醉组和全凭静脉麻醉组各49例,观察指标包括:麻醉药用量、患者清醒时间以及麻醉前、麻醉后,放气前、术后的血氧分压、血压、二氧化碳饱和度进行对比分析。结果平衡麻醉组术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)要明显高于全凭静脉麻醉组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)麻醉前的含量要明显高于放气前、术后,差异有统计学意义(P<0.05);平衡麻醉组的清醒时间要长于全凭静脉麻醉组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉组对腹腔镜下行子宫切除术患者疗效显著,患者清醒时间短。对呼吸功能和血液动力学的影响稳定。值得临床推广应用。

平衡麻醉在婴幼儿心内直视术中的应用

平衡麻醉是小儿心胸外科手术常用的麻醉方法。近3年来,我们应用联合静脉诱导,0.4～1％异氟醚吸入,复合麻醉性镇痛药和肌松药的使用,施行低龄、低体重婴幼儿心内直视手术45例,取得了较好的麻醉效果。使先天性心脏病儿早日康复,甚至挽救了一些危重病儿的生命。现将我们的应用情况报告如下:1 一般资料 本组婴幼儿先心手术中,男31例,女14例,年龄3个月～4岁之间,体重4.5～14kg。

老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时血流动力学的分析

目的探讨老年患者平衡麻醉与全凭静脉麻醉时血流动力学变化情况。方法回顾性分析我院自2010年6月至2012年6月收治的70例老年手术患者,随机将其分为全凭静脉麻醉组(TIVA)35例和平衡麻醉组(BAL)35例,于麻醉前(T1)、麻醉诱导后3min(T2)、插入喉罩时(T3)、喉罩置入后5min(T4)、手术开始时(T5)、拔除喉罩时(T6),分别对两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、搏出量(SV)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR),以及升动脉血液加速指数(ACI),进行检测和比较。结果与T1相比,T2两组患者血流动力学指标均明显降低,P<0.05;与TIVA组相比,BAL组术中各时间点MAP和CI均明显升高,P<0.05。结论临床上老年患者平衡麻醉对血流动力学指标的影响相对较小,麻醉安全性更高。