透析频率和间期对Kt/V的影响

目的比较修订尿素产生因子(GFAC)对单室尿素清除指数(sp Kt/V)以及由此计算的平衡Kt/V(e Kt/V)和标准Kt/V(std Kt/V)的影响。方法选取在北京大学人民医院行维持性血液透析,但透析次数非每周3次或虽是每周3次但非相隔2 d采血的患者95例。以日常工作中使用的0.008为GFAC计算sp Kt/V1、e Kt/V1和std Kt/V1;再用根据透析频率及透析间期修订的GFAC值计算sp Kt/V2、e Kt/V2、std Kt/V2;将sp Kt/V1、e Kt/V1、std Kt/V1分别与sp Kt/V2、e Kt/V2、std Kt/V2进行比较。结果 sp Kt/V1与sp Kt/V2(1.538±0.357 vs.1.504±0.341),e Kt/V1与e Kt/V2(1.525±0.315 vs.1.495±0.301),std Kt/V1与std Kt/V2(2.298±0.230 vs.2.279±0.230)比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论将GFAC=0.008用于不符合尿素动力学模型要求的患者会高估透析充分性,应根据不同透析频率和采血时间使用不同的GFAC值,以更准确估计sp Kt/V、e Kt/V及std Kt/V。

维持性血液透析后血清尿素反弹及其影响因素研究

目的观察维持性血液透析患者透析后血清尿素反弹情况,并研究相关影响因素。方法选取稳定的维持性血液透析患者50例,取透析前、透析结束时、透析后15和30min的血样,定量观察尿素反弹及其对透析充分性指标单室尿素清除指数(spKt/V)和血清尿素下降率(URR)的影响,并分析其与患者人口学特征、透析参数的相关关系。结果血液透析后的血清尿素反弹平均达13.6%,导致URR和spKt/V分别高估0.04个百分点和0.14个单位。影响尿素反弹最重要的因素是透析效率K/V,此外还有较高的血红蛋白、较多的相对超滤量、动脉-静脉通路和男性。结论血液透析后的尿素反弹是普遍存在的现象,对于特定的个体和透析过程,其对充分性指标的影响不能忽略。