平阳霉素硬化联合置管引流对儿童巨大淋巴管畸形的疗效研究

目的 评估平阳霉素硬化联合置管引流对儿童巨大淋巴管畸形的治疗效果。方法 选取2020年9月至2023年8月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院介入血管瘤科的超声测量5 cm以上的巨大淋巴管畸形患儿,采用前瞻性随机对照研究的方法,应用随机数字表法分为研究组和对照组,研究组患儿采取平阳霉素硬化联合置管引流,对照组采取传统的平阳霉素硬化治疗,比较两组患儿的临床资料、手术及随访情况和不良反应发生情况。结果 研究期间共纳入34例患儿,其中1例对照组患儿超声考虑为淋巴管畸形,但术中诊断静脉畸形被排除,最终纳入33例。包括男18例、女15例,所有患儿均因皮下肿物就诊,其中9例因肿物短期内突然增大就诊,超声结合术中液体性质,考虑并发囊内出血。病变位于颈部20例(60.6%),腋窝9例(27.3%),胸壁4例(12.1%)。研究组纳入17例,对照组纳入16例。两组患儿年龄、性别、囊腔直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后疗效(治愈率、好转率和欠佳率)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组单次住院时间长于对照组,复发率低于对照组,总手术次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发热1例,胃肠道不适1例,不良反应发生率为11.80%(2/17);对照组发热2例,不良反应发生率为12.50%(2/16)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于5 cm以上的巨大淋巴管畸形,相较于传统的单纯硬化治疗,平阳霉素硬化联合置管引流总体疗效相似,但患儿总治疗次数减少,复发率降低,而不良反应发生率并未增加,可作为优选的治疗方案。

腮腺区平阳霉素硬化剂局部应用对面神经的影响

目的:探讨平阳霉素作为硬化剂在腮腺区瘤腔内注射治疗对面神经的影响。方法:36只白兔用随机数字表法逢单数分入A组,逢双数分入B组,解剖双侧面神经主干。A组抽签随机分配于一侧神经主干下方放置一块浸透平阳霉素药液吸收性明胶海绵,另一侧放置一块浸透生理盐水吸收性明胶海绵作为对照。同样在B组游离面神经总干下方随机选一侧放置一块浸透鱼肝油酸纳药液吸收性明胶海绵,另一侧放置一块浸透生理盐水吸收性明胶海绵作为对照。分别于术后第1,3,6周分3批,进行临床面神经功能观察,肌电图(electromyography,EMG)和神经传导速度(Nerveconductionvelocity,NCV)的测定及光镜,透射电镜组织学观察。结果:平阳霉素侧及对照侧均无面瘫表现,鱼肝油酸钠侧术后3周出现明显面瘫表现。术后3周鱼肝油酸钠侧EMC和NCV与对照侧有显著性差异,而平阳霉素侧与对照侧EMC和NCV均无有显著性差异。光镜及透射电镜组织学观察平阳霉素侧神经束形态基本正常,鱼肝油酸钠侧3周时明显神经变性,以轴突及髓鞘表现为主,6周时神经轴突及髓鞘形态有所恢复。结论:平阳霉素在腮腺区局部应用不会造成家兔面神经变性。