平面回波扩散加权成像及表观扩散系数图在膝关节病变鉴别诊断中的应用

目的：探讨在体EP-扩散加权成像（DWI）表观扩散系数（ADC）图鉴别膝关节腔积液的价值。方法：采用GE LX1．5T MR仪，应用线性线圈得到20帧SEEP—DWI图。成像参数：TR1000ms。TE72ms，矩阵128×128，视野18cm，层厚5mm，信号平均2。b值为0和700s／mm^2，扫描时间2．3min。两种标准液体即氰甲烷（AN）和硫氧乙烷（DMSO）作为测量的参照标准。

多次激发平面回波扩散加权成像在颅底成像中的应用

目的探讨不同激发次数和图像空间采样重建算法(image reconstruction using image-space sampling,IRIS)对颅底多次激发平面回波扩散加权成像(multi-shot echo planar imaging diffusion weighted imaging,MS-EPI DWI)图像质量的影响。材料与方法招募健康志愿者49例,年龄(42.00±19.39)岁,所有受试者均行常规单激发平面回波扩散加权成像(single-shot echo planar imaging diffusion weighted imaging,SS-EPI DWI)序列和基于IRIS的MS-EPI DWI序列(激发次数分别为8、6、4、2)。测量计算两侧小脑和脑干脑桥的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。两位观察者采用五分评分法对图像质量进行评价。采用Kappa检验评价两位观察者评分的一致性。使用Friedman检验MS-EPI DWI序列不同激发次数ADC、SNR、CNR及主观评分与SS-EPI DWI序列的差异性。若差异具有统计学意义,进行后续多重比较并对P值做Bonferroni校正。结果两位观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.795、0.871、0.782、0.880、0.847)。MS-EPI DWI序列不同激发次数间比较,两侧小脑ADC差异无统计学意义(P>0.05),其余数据差异均有统计学意义(P<0.05)。与SS-EPI DWI序列相比,当激发次数为8时,MS-EPI DWI序列左脑桥脑干处ADC小于SS-EPI DWI序列(P<0.05);当激发次数为4、2时两侧脑桥脑干ADC小于SS-EPI DWI序列(P<0.05);当激发次数为8、6、2时,MS-EPI DWI序列两侧小脑和脑桥脑干SNR、CNR及主观评分均大于SS-EPI DWI序列;其中当激发次数为6时,左侧小脑和脑桥脑干SNR、CNR和右侧小脑SNR、CNR,右侧脑桥脑干SNR及主观评分较SS-EPI DWI序列差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与SS-EPI DWI序列相比,基于IRIS的MS-EPI DWI序列具有SNR较高、几何畸变小等优势。对于颅底部成像,临床推荐使用MS-EPI DWI序列激发次数为6次。

MR扩散加权平面回波成像对良恶性椎体骨折鉴别诊断的价值

目的 探讨单次激发平面回波SE序列扩散加权成像对良、恶性椎体压缩性骨折鉴别诊断的价值。资料与方法 对 46例 5 9个骨折椎体MR常规平扫后行扩散加权成像 ,良性组 2 7例 40个骨折椎体 ,恶性组 19例 19个骨折椎体 ,取b =0 ,2 0 0 ,40 0s/mm2 。测量病变椎体的信号强度比和信噪比。结果 在DWI上 ,良性骨折椎体与邻近正常椎体相比均呈低或等信号 ,恶性骨折椎体则呈高信号 ,2组骨折椎体的信号强度比和信噪比间存在显著差异(P <0 .0 1) ,诊断准确率 98%。而常规T1WI、T2 WI及STIR的误诊率达 6 .8%。结论 单次激发平面回波扩散加权成像对良、恶性椎体压缩性骨折的鉴别诊断是一种简便、有效的补充手段。

永磁磁共振扩散加权平面回波成像涡流伪影校正

研究了涡流对永磁磁共振扩散加权平面回波成像的影响,提出了一种针对永磁磁共振成像系统的涡流补偿算法,并对扩散加权EPI序列由于剩余涡流引起的相位误差提出了一种补偿方法.在0. 35 T永磁型磁共振成像系统上对算法进行了验证,不同的梯度方向经过涡流预加重补偿后,涡流最少也会降至未补偿前的1/15.对涡流补偿和未补偿的模体扩散加权EPI图像进行了比较,经过两次补偿后,图像几何畸变会降低5%,图像伪影会降低1/3.实验结果表明,所提出的算法可以有效抑制因涡流引起的扩散加权EPI伪影及畸变.

分段读出平面回波成像序列对宫颈癌扩散加权成像质量的影响

目的:探讨分段读出平面回波成像(RS-EPI)序列对宫颈癌扩散加权成像(DWI)质量的影响。方法:选取2015年5月~2018年5月收治的宫颈癌患者92例,所有患者均接受磁共振成像检查,并采用单次激发平面回波成像(SS-EPI)和RS-EPI序列扫描,其中SS-EPI又分为常规SS-EPI序列、高分辨率SS-EPI序列。观察3种扫描序列DWI的图像质量,比较3种序列显示DWI图像的变形程度、清晰程度、空间分辨率以及诊断信心评分,记录3种扫描序列的左右径、前后径以及面积测量值,并计算半定量测量图像的对比噪声比、对比度、信噪比。结果:RS-EPI序列的变形程度、清晰程度、空间分辨率、诊断信心评分高于常规及高分辨SS-EPI序列,且高分辨率SS-EPI序列除变形程度外的其它评分高于常规SS-EPI序列,差异有统计学意义(P<0.05)。3种扫描序列的左右径、前后径和面积比较无统计学意义(P>0.05)。RS-EPI序列的对比噪声比和对比度低于常规及高分辨SS-EPI序列,信噪比高于常规及高分辨SS-EPI序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规及高分辨率SS-EPI序列相比,RS-EPI序列的图像质量更高,能减少伪影,变形程度较轻。

MR大范围扩散加权成像与双回波T_1WI联合应用检测骨转移瘤的研究

目的评价MR大范围扩散加权成像(DWI)与双回波T1WI联合应用在骨转移瘤检测中的价值。资料与方法62例经手术证实的各种肿瘤患者纳入本研究。所有患者均同时行大范围DWI和双回波T1WI检查。使用3.0TMR扫描仪。分别以患者和病灶为单位计算大范围DWI及两者联合应用检测骨转移瘤的敏感性、特异性、曲线下面积。结果62例患者中21例诊断为骨转移瘤,12例为全身多发骨转移瘤(超过10处),9例共证实26处转移瘤。将所有患者分为两组:一组为12例全身多发骨转移瘤(超过10处),另一组为50例有(9例)或无(41例)骨转移瘤。进行病灶计数时只针对第二组患者。以患者为单位计算的大范围DWI和两者联合应用检测骨转移瘤的敏感性分别为100%(21/21)、100%(21/21),特异性分别为90.24%(37/41)、100%(41/41),ROC曲线下面积分别为0.951、1.000,差异均无统计学意义。以病灶为单位计算的大范围DWI和两者联合应用诊断骨转移瘤灶的敏感性分别为92.31%(24/26)、100%(26/26),特异性分别为90.24%(37/41)、100%(41/41),ROC曲线下面积分别为0.913、1.000,两者的曲线下面积差异有统计学意义(P=0.032)。结论大范围DWI与双回波T1WI联合应用比单独应用大范围DWI对骨转移瘤的检测可能更为准确。

3.0 T磁共振FOCUS扩散成像与常规平面回波扩散成像技术在前列腺癌诊断中的优势比较

目前磁共振是前列腺检查的最佳影像检查手段,而扩散成像技术也逐渐成为常规的扫描序列。常规视野平面回波成像(echo planar imaging,EPI)弥散加权成像(DWI)序列对磁敏感性要求高,而前列腺检查经常会受到肠腔气体的影响而图像变形、产生伪影,干扰前列腺的细节显示。

磁共振高分辨率T_2加权成像联合分段读出平面回波成像鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的临床价值

目的评估磁共振高分辨率T_2加权成像(H R-T_2W I)、分段读出平面回波成像(R S-E P I)和两者联合鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的临床价值。方法前瞻性纳入2016年6月至2017年12月于我院经膀胱镜活组织检查证实为膀胱癌、最终行手术治疗并明确病理分期的95例患者,所有患者均行HR-T_2WI、RS-EPI检查。分别应用HR-T_2WI、RS-EPI及HR-T_2WI+RS-EPI图像明确膀胱癌是否浸润肌层,并采用Kappa检验将3种方法的诊断结果与病理结果进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估3种诊断方法的灵敏度、特异度和准确度,采用De Long检验对3种诊断方法的AUC进行两两比较。结果 HR-T_2W I、R S-E P I和H R-T_2W I+R S-E P I的诊断结果与病理结果的一致性均较好,Kappa值分别为0.770、0.787、0.936(P均<0.01)。3种方法鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC、灵敏度、特异度和准确度分别为0.899、95.5%(42/44)、82.4%(42/51)和88.4%(84/95),0.891、84.1%(37/44)、94.1%(48/51)和89.5%(85/95),以及0.966、93.2%(41/44)、100.0%(51/51)和96.8%(92/95)。HR-T_2WI+RS-EPI鉴别诊断肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC大于HR-T_2WI和RS-EPI(Z=-2.627 8、-2.720 5,P=0.008 6、0.006 5)。结论 HR-T_2WI联合RS-EPI可作为术前无创、准确鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的方法。

非平面回波弥散加权成像技术在岩骨胆脂瘤术前诊断及术后随访中的应用价值

目的探索非平面回波弥散加权成像(non-echo planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging,non-EPI DWI)在岩骨胆脂瘤(petrous bone cholesteatoma,PBC)术前诊断及术后随访中的应用价值。方法选取22例PBC患者,术前及术后进行多次动态non-EPI DWI扫描,评估DWI在术前诊断及术后随访监测残留或复发胆脂瘤中的作用。结果22例患者术前颞骨DWI扫描均呈高信号,手术及病理证实为PBC,DWI诊断PBC敏感性为100%。术后行DWI动态随访3-48个月,平均28.8个月。随访中先后共7例(31.8%)病人的颞骨DWI出现白色高信号,其中术后12个月内发现2例,术后24个月内发现3例,术后48个月内发现2例,均经二次手术证实为胆脂瘤,1例术后6个月反复感染者DWI显示等信号,手术探查未见胆脂瘤残留,敏感性和特异性为100%。其余病例多次颞骨DWI未见白色高信号且仍在密切随访中。结论非平面回波弥散加权成像在岩骨胆脂瘤诊断中显示高敏感性和特异性,术后动态随访能及时检查出残留或复发的PBC,可避免不必要的二次手术探查。

扩散加权成像的技术进展

磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种通过检测人体组织内水分子的扩散运动来分析病变内部结构及组织成分的无创性功能成像方法。目前临床上较多使用的是单次激发平面回波扩散加权成像技术,成像速度快,但图像质量差。随着新的DWI相关技术的出现可以进一步的提高图像质量和扩大应用范围。本文对新的DWI相关技术的成像理论、技术进展及临床应用等方面进行综述。

基于快速自旋回波的单双指数模型扩散加权成像鉴别肺实性病变良恶性的价值

目的探究多b值快速自旋回波弥散加权成像(TSE-DWI)在肺实质性病变良恶性鉴别诊断中的临床效用。方法前瞻性搜集103例经病理确诊的肺实质性病变患者(恶性∶良性=75∶28)。所有患者术前均行常规MRI和DWI(b=0、20、40、200、800s/mm^(2))。多b值DWI序列经后处理生成并测量ADC(0,800)、ADCtotal、D、D和f等参数。组间比较采用Mann-Whitney U检验,受试者工作特征曲线用于评估参数诊断阈值及效能。结果恶性肿瘤组ADC(0,800)、ADCtotal及D值均低于良性肿瘤组(P均<0.001);两组间f值和D值无显著性差异(P=0.135和0.273)。D值具有最大的曲线下面积(AUC)为0.903,ADCtotal(AUC=0.851),其次为ADC(0,800)(AUC=0.823),但各参数间诊断效能差异无统计学意义。结论TSE-DWI的单、双指数模型参数ADC(0,800)、ADCtotal及D在肺良、恶性实性病变鉴别诊断具有一定的临床价值。

分段读出扩散加权成像在鼻咽癌检查中的价值

目的探讨分段读出扩散加权成像(RS-EPI DWI)相对于单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)在鼻咽癌检查中的价值。方法收集30例经病理证实的未做任何治疗的鼻咽癌患者,采用Siemens 3.0 T Skyra磁共振扫描仪对患者常规平扫加增强扫描基础上加做鼻咽的轴位RS-EPI DWI及SS-EPI DWI序列,分别计算出鼻咽肿瘤区域的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),以T_1增强轴位图像为参考,计算鼻咽层面图像的变形百分比,测量鼻咽肿瘤长、短径,比较SS-EPI DWI、RS-EPI DWI图像上肿瘤大小的准确性,比较颅底层面磁敏感伪影幅度。结果RS-EPI DWI较SS-EPI DWI图像的SNR(t=34.074,P<0.01)、CNR(t=23.120,P<0.01)值高,图像变形较轻,相同解剖层面,RS-EPI DWI图像测出的肿瘤大小更接近增强后T1轴位上病灶大小,颅底层面RS-EPI DWI图像磁敏感伪影明显较弱(b值为0 s/mm^2时t=10.634,P<0.01,b值为1000 s/mm^2时t=8.219,P<0.01),两名医师分别对SS-EPI DWI、RS-EPI DWI的ADC图病灶区进行测值,两组测值在判断病灶扩散受限上统计学差异(t=0.00,P=1.00>0.05)。结论分段读出扩散加权成像较传统的弥散加权成像图像质量更佳,其临床应用更有价值,对于诊断的准确性具有积极的作用。

小动物高分辨扩散加权成像在临床MRI上的实现

在临床用MRI系统上对小动物扩散加权成像一般采用回波平面成像序列,但是回波平面成像易受偏共振效应的影响,得到的图像伪影大、几何变形严重、图像分辨率低,无法探究微小的生物组织结构.该文报道了在临床用3T MRI系统上采用自旋回波序列实现了高分辨扩散加权成像.为减少运动伪影,序列中整合了导航回波矫正技术.对脑缺血模型大鼠脑部的扫描结果显示,自旋回波扩散加权序列获得的图像基本没有发生形变,并且具有较高的分辨率和较好的信噪比.

水抑制成像(FLAIR)及平面回波弥散加权成像(EP DWI)MRI量化评价颅内表皮样肿瘤

MRI定量测定可以客观、准确地评价所采用的MR序列。作者选取8例经手术证实的颅内表皮样肿瘤的连续病例,做了常规MR检查与FLAIR和EP DWI对表皮样肿瘤的定量对比研究。其中男性3例,女性5例。显微镜下显示肿瘤内含有层状鳞状上皮样囊状组织及角化的碎片。4例病灶位于桥小脑角池,3例位于四脑室,1例位于鞍上池区。

磁共振扩散加权成像在胃癌筛查与诊断中的应用价值

胃癌是威胁人类生命的严重疾病之一,我国每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新发胃癌患者。早期发现并检测其浸润范围及有无远处转移对疾病分期、选择治疗方案及判断预后都很重要。磁共振（MR）扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）已经成功应用于急性脑梗死、脑缺血、脑脓肿与脑转移的鉴别诊断等,近年来,快速序列——平面回波成像序列（echoplanarimaging，EPI）的发展使DWI应用于体部成为可能。

扩散和灌注加权磁共振成像在肝脏中的应用

扩散和灌注加权磁共振成像在肝脏中应用是近几年来随着磁共振技术发展,尤其是回波平面成像技术发展而发展起来的,根据国外近几年来有关文献,简单介绍扩散和灌注加权成像在肝脏应用的基本原理和参考扫描参数,着重分析其在临床应用的现状和价值。

扩散加权成像对诊断前列腺癌的初步研究

目的探讨基于多次激发回波平面成像(EPI)和二维空间选择激发EPI的快速高分辨扩散加权成像(DWI)对前列腺癌诊断的临床应用价值。资料与方法对6例健康志愿者和13例经穿刺活检证实的前列腺癌患者进行常规和多序列DWI成像,分别测量各DWI序列扫描图像的信噪比(SNR)和表观扩散系数(ADC)值并进行比较分析。另将5例行前列腺癌根治术的整体前列腺病理标本与DWI显示病灶的部位、范围和数量进行对照分析。结果与单次激发EPI相比,多次激发EPI提高了图像的空间分辨率和SNR(P<0.05),二维空间选择激发EPI减少了扫描时间分辨率(P<0.05)。单次激发、多次激发和二维空间选择激发EPI-DWI序列采集的前列腺癌患者的ADC值与健康志愿者的ADC值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于多次激发和二维空间选择激发EPI的DWI技术可以提高前列腺图像的空间分辨率和SNR,有助于改善前列腺癌的诊断准确性。