超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响。方法前瞻性收集2021年3月至2022年3月在浙江中医药大学附属金华中医院收治的行老年下腹部手术患者90例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,研究组联合应用超声引导下腰方肌阻滞术(0.5%利多卡因30 m L+0.2%罗哌卡因20 m L+0.9%氯化钠溶液5 mL)后进行手术。比较两组患者手术前后应激反应指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)、术后相关指标、术后3 d不良反应发生情况。结果研究组术后24、72 h的IL-6、CRP、TNF-α水平及HR、DBP、SBP、CO均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者静息和运动时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,研究组术后排气时间、术后初次走路时长变化水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声引导下腰方肌阻滞能够有效改善老年下腹部手术患者术后疼痛感,调节应激反应,降低炎症因子的水平,安全性较高。

SIRS评分和APACHEⅡ评分对急诊ICU老年下呼吸道感染患者预后评估的探讨

目的探讨SIRS和APACHEⅡ两个评分系统对急诊ICU老年下呼吸道感染患者预后的评估。方法随机观察我院急诊ICU的101例老年下呼吸道感染患者,记录患者的一般情况、预后,并对全部患者入院24h内进行APACHEⅡ和SIRS评分。根据预后将患者分为死亡组和存活组,并对两组患者的APACHEⅡ和SIRS评分的均值进行比较。结果死亡组和存活组比较,APACHEⅡ评分和SIRS评分的均值比较差异有统计学意义(t=4.37、6.37,P<0.001),且两个评分系统具有一致性。结论SIRS和APACHEⅡ两个评分系统均可对急诊ICU老年下呼吸道感染患者的预后进行评估。

嗜麦芽窄食单胞菌老年下呼吸道感染48例临床分析

目的分析嗜麦芽窄食单胞菌老年下呼吸道感染的临床特点及对抗菌药物的敏感度。方法分析48例嗜麦芽窄食单胞菌老年下呼吸道感染的临床资料。采用美国DADE公司全自动微生物分析系统MicroScan Walkaway40系统鉴定细菌,PCIZ和NC11复合鉴定板进行体外药物敏感试验。结果48例中47例(97.9%)患有1种以上基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)最常见,占79%,免疫功能低下者68.8%,血浆白蛋白降低者79.2%,先期曾使用广谱抗生素者100%,曾行介入性导管治疗者72.9%。临床表现发热75%,咳嗽咳痰81.3%,肺部闻及哮鸣音或湿啰音89.6%,X线胸片多表现为两下肺片状、斑片状浸润性阴影,部分患者有胸腔积液。白细胞和中性粒细胞明显增高,C反应蛋白(CRP)增高。药敏试验结果表明该菌株耐药率高,除亚胺培南外,对氨基苷类和头孢菌素类亦普遍耐药。细菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的敏感度分别为89.6%、79.2%和68.8%。结论嗜麦芽窄食单胞菌老年下呼吸道感染易发生在患有多种基础疾病、免疫功能低下、血浆白蛋白降低和先期使用广谱抗菌药物及临床有介入性导管治疗患者,细菌耐药现象严重。临床上应尽早进行病原学检查,根据药敏试验结果选用合适的抗菌药物。

2004—2006年中国新闻学与传播学期刊二次文献转载及Web即年下载率分析

二次文献和网络文献的利用,增加了信息交流和原始文献的利用率,也向读者揭示了期刊论文的学术价值。本文就我国新闻学与传播学期刊的二次文献转载及Web即年下载率的数据进行比较分析,客观评价新闻学与传播学期刊的学术水平与学术质量,同时也为期刊发展方向提供参考。

拉氧头孢治疗老年下呼吸道感染45例疗效观察

目的观察验证拉氧头孢(商品名:噻吗灵)治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法我院下呼吸道感染老年患者45例,应用噻吗灵治疗5～17d。结果本组患者应用噻吗灵治疗(10.4±3.7)d,有效病例症状于(4.7±1.8)d缓解,体征于(7.1±2.9)d好转,有效率为97.7%,细菌清除率为86.7%,未见明显不良反应。结论噻吗灵治疗老年下呼吸道感染有良好疗效。

老年下呼吸道感染病人血降钙素原及C-反应蛋白测定的意义

目的了解血降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)测定在老年下呼吸道感染病人中的临床意义。方法对伴有全身炎症反应综合征(SIRS)的老年下呼吸道感染病人(A组)和不伴有全身炎症反应综合征(SIRS)的老年下呼吸道感染病人(B组)各40例进行PCT、C-反应蛋白(CRP)的测定。PCT采用半定量固相免疫测定法来测定,CRP采用免疫比浊法测定。结果A组病例PCT阳性率明显高于B组病例,A组病例CRP明显高于B组病例;预后差者(死亡或未愈)PCT阳性率明显高于预后好者,但其CRP比较无显著差异。结论虽然老年下呼吸道感染病人PCT阳性率不高,但是PCT测定可作为判断预后的客观依据之一。CRP不能提示预后。

降钙素原在老年下呼吸道感染中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在下呼吸道感染中的诊断价值。方法本研究共纳入62例下呼吸道感染者,将患者分为细菌感染组32例,非细菌感染组30例,正常人40例,分别监测患者入院时PCT、CRP、WBC,并统计分析三者的阳性率、敏感度、特异性来说明其在老年下呼吸道感染中的价值。结果三组入院时血清PCT、CRP、WBC结果两组比较,细菌感染组与非感染组、正常组有明显差别,但非细菌感染与正常组无差别。结论细菌感染组中的PCT、WBC、CRP明显高于非细菌感染组,且三种中间PCT的灵敏度及特异度都最高。

莫西沙星治疗老年下呼吸道感染临床疗效及安全性研究

目的对老年下呼吸道感染患者使用莫西沙星治疗的临床效果和安全性进行研究分析。方法 86例下呼吸道感染老年患者,随机分为对照组和观察组,各43例。观察组患者使用莫西沙星注射液静脉滴注治疗,对照组患者采用左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗。比较两组患者的治疗总有效率、细菌清除率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者细菌清除率为93.02%(40/43),高于对照组的69.77%(30/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应均比较轻,观察组不良反应发生率为6.98%(3/43),与对照组的9.30%(4/43)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年下呼吸道感染患者接受莫西沙星治疗的效果好,该药物抗菌谱广,药效持久,不良反应较轻,是非常适合治疗老年下呼吸道感染的药物。

2004-2006年社会学期刊二次文献转载及Web即年下载率分析

二次文献和网络文献的利用,起到了沟通信息,提高原始文献的利用率,向读者揭示期刊论文学术价值的作用。本文就我国社会学学术期刊的四种权威二次文献转载及Web即年下载率的数据进行比较分析,客观评价社会学期刊的学术水平与学术质量。

颞侧睑板固定联合眼轮匝肌缩短在复发性老年下睑内翻的疗效观察

目的探讨颞侧睑板固定联合眼轮匝肌缩短在复发性老年下睑内翻的临床效果。方法选取2014年7月~2017年1月就诊于本院眼科的复发性老年下睑内翻患者,共28例31眼,年龄59~84岁(平均70.2岁)。对所有患者行颞侧睑板固定联合眼轮匝肌缩短术。分别观察术后1、3、6、12月的手术效果及复发率。结果术后1月,3眼出现轻度过矫;术后3月,1眼形态恢复正常,2眼仍存在轻度过矫;术后6月,所有眼形态恢复正常。术后1年随访未出现复发。结论颞侧睑板固定联合眼轮匝肌缩短治疗复发性老年下睑内翻的疗效可靠、稳定。

左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床观察

目的分析左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法 2010年1月到2012年2月门诊及住院收治的老年下呼吸道感染患者120例作为研究对象,均经临床确诊,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者使用呼吸内科老年下呼吸道感染常规治疗方法,观察组患者使用左氧氟沙星治疗,比较2组患者接受治疗后的临床疗效及药物不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率明显少于对照组患者(P<0.05)。结论对于老年下呼吸道感染患者的治疗,应用氧氟沙星可以显著提高其临床治疗效果,且降低药物使用后的不良反应发生率,具有积极的临床意义,值得临床推广。

左氧氟沙星序贯疗法与全程静脉注射疗法治疗老年下呼吸道感染的成本-效果分析

目的分析左氧氟沙星序贯疗法与全程静脉注射治疗老年下呼吸道感染的成本与效果,探讨序贯疗法的临床应用价值。方法选择80例老年下呼吸道感染患者,随机分为42例治疗组与38例对照组,治疗组采用左氧氟沙星序贯疗法,对照组采用全程静脉治疗,比较二组治疗效果及成本-效果分析。结果治疗组痊愈率(57.14%)、有效率(90.48%)、细菌清除率(90%)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组一个疗程费用(413.2元)远低于对照组(P<0.05)。结论左氧氟沙星序贯疗法治疗老年下呼吸道感染更为经济、有效、安全,建议临床推广应用。

2004-2006年中国哲学期刊二次文献转载及Web即年下载率分析

二次文献和网络文献的利用,都起到了沟通信息、提高原始文献利用率和向读者揭示期刊论文学术价值的作用。就我国哲学学术期刊的二次文献转载及Web即年下载率的数据进行比较分析,可以客观评价哲学期刊的学术水平与学术质量。同时,也反映出大部分哲学期刊被转载较少的现实。

“新青年下乡”培育和践行社会主义核心价值观的典型做法与经验启示

"新青年下乡"是大学生社会主义核心价值观落细、落小、落实的主要途径之一。温州市高校通过下乡宣传、节日融入、家风家训调研、志愿服务、红色体验等活动形式,不仅让大学生在实践中理解、践行社会主义核心价值观,同时引领农村群众践行社会主义核心价值观。"新青年下乡"形成的工作经验、实践模式、保障机制对于全国大学生下乡实践活动具有一定的借鉴意义。

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌120例临床检测与耐药性调查分析

目的 探讨老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌120例临床检测结果,对耐药性调查结果进行分析.方法 选取本院自2010年12月～2012年12月收治的120例老年下呼吸道感染患者的痰标本进行分析,培养出120株铜绿假单胞菌菌株,同时进行体外药敏试验,观察其耐药性.结果 铜绿假单胞菌对多种抗生素药物均有耐药性,其中对庆大霉素、氨苄西林、舒巴坦、环丙沙星、妥布霉素药物的耐药率超出40％,对氨曲南、亚胺培南敏感性较好,耐药率分别为16.7％、15％、β-内酰胺酶阳性菌对庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、环丙沙星100％耐药,对阿米卡星、头孢吡肟、他唑巴坦/哌拉西林的耐药性均在70％以上,对氨曲南、亚胺培南敏感性较好,耐药性约为11.7％、15.8％.结论 氨曲南及亚胺培南抑制铜绿假单胞菌作用较强,在老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌治疗中能够作为首选药物使用.

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌125例临床检测与耐药性调查分析

目的研究老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌的临床检测耐药性。方法 125例老年下呼吸道感染患者为研究对象,取痰标本125份,并分离培养出125株铜绿假单胞菌菌株,进行体外药敏试验,观察其耐药性和敏感性。结果患者采用多种抗生素治疗,铜绿假单胞菌对其均有不同程度耐药性,对氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮、妥布霉素、庆大霉素的耐药性均超过50%;敏感率较高的有哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星,耐药性相对较弱。采用哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星等敏感抗生素对125例铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者进行治疗,64例治愈,42例好转,11例无变化,8例死亡,其中6例死于呼吸衰竭和重症肺炎,1例因多个器官功能衰竭而死,1例自动放弃治疗而导致死亡。结论采用抗生素治疗老年下呼吸道感染时,为减轻铜绿假单胞菌的高耐药性,需经过药敏试验,合理选择药物。

小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响

目的:探讨小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响。方法:选取2015年10月至2018年10月湖北省中医院收治的老年下腹部短小手术患者120例,随机分为小剂量组、大剂量组和对照组,每组40例。所有患者均采用全身麻醉,在麻醉诱导时,小剂量组患者给予咪达唑仑0.02 mg/kg,大剂量组患者给予咪达唑仑0.1 mg/kg,对照组患者给予0.9%氯化钠注射液。观察三组患者麻醉诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、手术开始切皮时(T2)、手术5 min(T3)、手术10 min(T4)、手术30 min(T5)和术毕(T6)时的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)]水平,观察术中异丙酚和芬太尼的用量情况,采用谵妄量表分析系统(confusion assessment method-chinese reversion,CAM-CR)评估三组患者术前及术后1~72 h的谵妄情况,观察三组患者术前及术后1 d的血清皮质醇(Cor)水平。结果:T0—T6时,三组间关于MAP的时间点效应及时间点与组间交互效应,关于HR的时间点效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组间关于Sp O2的组间效应、时间点效应及时间点与组间交互效应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者组间异丙酚、芬太尼用量比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,大小剂量组患者明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1~72 h,三组患者CAM-CR评分先升高后降低;术后1~24 h,三组患者CAM-CR评分组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者组内不同时间点CAM-CR评分比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,三组患者血清Cor水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05);大、小剂量组患者血清Cor水平明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量咪达唑仑用于老年下腹部短小手术中的镇静效果更佳,有利于老年患者术中循环稳定,减少麻醉药用量,减少术后谵妄发生。

老年下背痛诊断的思考

下背痛是一组临床十分常见的症候群,老年下背痛随着增龄因素,发病率逐渐提高,而老年下背痛的诊断治疗有其自己的特点。本文叙述了老年下背痛的发病机制、特点、诊断及误诊分析,探讨在临床工作中对待老年下背痛患者要以辩证的哲学思想分析和解决问题,避免误诊。

体育学学术期刊二次文献转载及web即年下载率分析

对体育学学术期刊论文被《新华文摘》、中国人民大学《复印报刊资料》等二次文献转载全文转载的数据指标进行分析,并对期刊论文web即年下载率进行统计,着重通过研究定量数据对相关体育学学术期刊的论文利用情况进行研究。