我国肝癌患者年例均费用的全病程视角分析

目的从肝癌病程发展的视角,量化我国现患肝癌患者不同就诊年份的例均医疗费用,为基于肝癌疾病自然史的癌症负担及防控策略评价提供基线信息。方法基于城市癌症早诊早治项目的13个省市项目点,对2012—2014年就诊的肝癌现患患者进行面对面调查,收集人和社会学信息和临床诊治信息、直接医疗费用和直接非医疗费用等信息。将肝癌患者首次就诊至调查终点的全部费用及就诊次数信息,以12个月为单位分割为逐年诊治费用和逐年就诊次数,观察两者的变化趋势,同时进行性别、年龄等亚组分析。费用数据贴现到2014年,统计分析采用SAS 9.4软件。结果共纳入肝癌患者2222例,确诊年龄(55.7±11.2)岁,男性79.2%(1759例),女性20.8%(463例)。75.6%(1679例)来自肿瘤专科医院,Ⅰ期占14.1%(299例),62.6%(1325例)为Ⅲ~Ⅳ期病例。64.4%(1430例)的患者有病理信息,其中83.6%(1195例)为肝细胞癌。首次就诊后前3个病程年样本量分别为2222例、149例和57例,对应年例均总医疗费用分别为49091(95%CI:47376~50806)元、30506(95%CI:26462~34549)元和32100(95%CI:25917~38283)元(P<0.001),对应年均就诊次数依次为1.9次、1.6次和1.5次(P<0.001)。各省份总体趋势与全国一致,但前2年费用下降幅度从1.4倍(浙江)到5.6倍(河南)不等。亚组分析显示,前3年的费用变化趋势在不同地区(P<0.001)及不同治疗方案(P<0.05)间存在不同。结论我国肝癌患者就诊后第1年的费用为第2年的1.6倍且省间存在差异,但之后更长期病程的费用模式信息依然有限。