年度变化百分比与年均变化百分比在医学研究变化趋势分析中的应用

目的 介绍比较医学研究与公共卫生工作中常用的两大变化趋势描述指标,年度变化百分比(annual percent change, APC)和年均变化百分比(average annual percent change, AAPC)间的异同,介绍两者在joinpoint软件中的实现方法,为两者的实践运用提供实用建议。方法 比较分析两个指标的基本原理、方法特性和相对优劣势,论述各指标的适用情景和应用价值。结果 APC的使用需严格遵守线性趋势假定,而AAPC具有诸如无需线性变化趋势假定、适用面广、方便各亚组间变化趋势比较、更充分利用既有信息和取值对分割时间区段内子时间段不敏感等优点,在线性变化趋势假定下可化简为APC。结论 AAPC具有显著的方法学优势,可更科学、有效地刻画观察期内的总体变化趋势,在医学研究的趋势分析中应优先选用。

2000-2014年中国肿瘤登记地区肺癌发病年龄变化趋势分析

目的分析2000—2014年中国肿瘤登记地区人群肺癌发病趋势及年龄变化情况.方法选取2000—2014年全国肿瘤登记中心有连续数据的22个肿瘤登记处数据,覆盖人口621593469人年.提取数据库中《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）编码为C33～C34的全部肺癌患者共343663例.计算不同性别和地区人群的发病率、中国人口标化发病率（中标率）、年均变化百分比（AAPC）、标化平均发病年龄,按地区、年龄组分层后描述各年份发病率,利用线性回归模型分析平均发病年龄与年份间的相关性.结果中国登记地区男性2000年肺癌发病率和中标率分别为56.98/10万和48.43/10万,2014年分别为89.51/10万和46.85/10万;女性2000年分别为27.77/10万和20.17/10万,2014年分别为51.31/10万和25.44/10万.2000—2014年,所有肿瘤登记地区肺癌发病率和中标率均呈上升趋势（发病率：AAPC=3.8％,95％CI：3.5％～4.1％;中标率：AAPC=0.4％,95％CI：0.2％～0.7％）;女性发病率平均每年的上升幅度大于男性（男性：AAPC=3.5％,95％CI：3.2％～3.7％;女性：AAPC=4.5％,95％CI：4.1％～5.0％）;调整人口年龄后,男性和女性发病率的年平均上升趋势均有所下降（男性：AAPC=-0.2％,95％CI：-0.4％～0.0％;女性：AAPC=1.4％,95％CI：1.0％～1.9％）.2000年农村地区肺癌标化平均发病年龄由2000年的64.35岁上升到2014年的65.97岁（β=0.11,P〈0.001）,但在所有肿瘤登记地区及城市地区,未发现标化平均发病年龄有明显变化（P〉0.05）.男性人群肺癌标化平均发病年龄随时间推移有下降趋势（β=-0.02,P=0.014）,女性人群未发现此趋势（β=-0.01,P=0.522）.结论2000—2014年中国登记地区肺癌发病率呈缓慢上升趋势,男性标化平均发病年龄略有降低,农村有所上升;肺癌仍将是恶性肿瘤防控的重点之一.

1974—2015年上海市杨浦区乳腺癌死亡趋势分析

【目的】了解1974—2015年上海市杨浦区居民乳腺癌死亡趋势变化。【方法】数据来源于杨浦区死因登记系统中1974—2015年杨浦区人群乳腺癌死亡资料,采用Joinpoint回归和年龄-时期-队列模型分析杨浦区乳腺癌死亡趋势,并采用Segi标准人口年龄构成进行标化。【结果】1974—2015年间,上海市杨浦区共报告女性乳腺癌死亡例数2 505例,男性乳腺癌死亡例数24例。女性乳腺癌粗死亡率为12.45/10万,标化死亡率为7.26/10万,在1974—2015年间女性乳腺癌死亡率整体呈上升趋势。【结论】1974—2015年上海市杨浦区女性人群因乳腺癌死亡率呈整体上升趋势,其中50岁及以上中老年女性属于高危人群。

江苏省启东市1993—2012年结直肠癌发病情况分析

目的了解1993—2012年江苏省启东市人群结直肠癌的发病情况。方法整理启东市肿瘤登记系统中1993—2012年启东市户籍人群结直肠癌发病资料,采用2000年第五次全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。应用年均变化百分比模型(APC)分析结直肠癌发病的时间趋势。结果 1993—2012年启东市新发结直肠癌4 648例,其中男性2 328例,女性2 320例。结直肠癌粗发病率为23.00/10万,标化发病率14.13/10万,男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.001)。50岁后结直肠癌发病率迅速上升。1993—2012年间,启东市结直肠癌粗发病率年均增长5.1%,标化发病率年均增长5.0%。结论 1993—2012年启东市人群结直肠癌发病率逐年增长,男性明显高于女性。

江苏省启东市1993-2012年肺癌发病情况分析

目的分析江苏省启东市1993—2012年肺癌的发病情况。方法整理启东市肿瘤登记系统1993—2012年启东市户籍人群肺癌发病资料,采用年均变化百分比模型(APC)分析肺癌发病的时间趋势,应用SAS 9.4软件、Joinpoint Regression Program 4.3.1.0进行数据分析。结果 1993—2012年启东市新发肺癌11 895例,其中男性8 629例,女性3 266例,中位发病年龄为68.41岁。男性肺癌平均粗发病率为90.06/10万,明显高于女性的29.94/10万(泊松分布检验,P<0.01)。男性肺癌标化发病率为52.92/10万,明显高于女性的18.52/10万(泊松分布检验,P<0.01)。1993—2012年,启东市肺癌粗发病率APC=6.1,标化发病率APC=5.5。结论 1993—2012年启东市人群肺癌发病率逐年增长,男性肺癌发病率明显高于女性。

1974—2015年上海市杨浦区宫颈癌死亡趋势分析

【目的】了解1974—2015年上海市杨浦区人群宫颈癌死亡趋势变化。【方法】数据来源于杨浦区肿瘤登记系统中1974—2015年杨浦区宫颈癌死亡资料,采用Joinpoint回归和年龄-时期-队列模型分析杨浦区宫颈癌死亡趋势,并采用Segi标准人口年龄构成进行标化。【结果】1974—2015年间,上海市杨浦区共报告宫颈癌死亡例数476例,粗死亡率为2.34/10万,标化死亡率为1.33/10万。宫颈癌在60岁及以上女性中死亡率较高,死亡人数占69.75%。【结论】上海市杨浦区宫颈癌在1996—2015年间死亡率整体呈上升趋势,60岁及以上人群属于宫颈癌死亡高危人群。

江苏省启东市1993—2012年胃癌发病情况分析

目的分析江苏省启东市1993—2012年间胃癌的发病率,分析其危害程度及发病特征,为胃癌的预防、研究和控制工作的实施提供依据。方法整理启东市肿瘤登记处1993年1月至2012年12月启东市户籍人群胃癌发病资料,应用年均变化百分比(APC)模型分析启东胃癌发病率的时间变化趋势。采用2000年第五次全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。结果 1993—2012年间启东共报告胃癌新发病例8 272例,中位发病年龄为67.92(57.50~76.00)岁。其中,男性5 269例,中位发病年龄为67.25(57.75~74.75)岁;女性3 003例,中位发病年龄为69.16(57.00~77.91)岁。胃癌年均粗发病率为40.37/10万,标化发病率25.22/10万。1993—2002年间胃癌粗发病率呈明显下降趋势(APC=-1.59,t=-4.6,P<0.01),2002—2007年胃癌粗发病率呈明显著上升趋势(APC=8.88,t=-5.3,P<0.01)。1993—2002与2002—2007年间胃癌标化发病率与粗发病率趋势相同。男女性胃癌粗发病率均随年龄增长而上升(男:APC=734.8,t=-511.2,P<0.01;女:APC=43.6,t=17.9,P<0.01),在75~80岁人群中,男女性粗发病率均达到高峰。结论 1993—2012年启东市人群胃癌发病率较高,男性和老人是高发人群。

江苏省启东市1993—2012年胆囊恶性肿瘤发病情况分析

目的分析江苏省启东市1993—2012年间胆囊恶性肿瘤的发病情况。方法整理启东市肿瘤登记系统1993年1月至2012年12月启东市户籍人群胆囊恶性肿瘤发病资料,应用年均变化百分比(APC)模型分析胆囊恶性肿瘤的发病率和标化发病率的时间变化趋势,采用2000年第五次全国人口普查的标准人口年龄构成进行标化。结果 1993—2012年胆囊恶性肿瘤新发病493例,占同期新发恶性肿瘤的0.81%。胆囊恶性肿瘤粗发病率为2.41/10万,标化发病率为1.42/10万。胆囊恶性肿瘤的粗发病率及标化发病率逐年增长(APC=12.83及APC=12.04)。其中女性粗发病率增长速度高于男性(APC=14.51及APC=10.60)。65岁及以上老年人群是胆囊恶性肿瘤的高发人群,占所有发病者的63.49%。结论 1993—2012年启东市人群胆囊恶性肿瘤发病率逐年上升,女性增长速度高于男性。