心区交感神经阻滞降低心肌病QT间期离散度与年病死率的观察

目的 探讨心区交感神经阻滞能否降低心肌病患者的QT间期离散度 (QTd)及年病死率。方法 符合WHO诊断标准的扩张型心肌病 60例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组实施心区交感神经阻滞 ,于硬膜外腔推注 0 .5%利多卡因 3 5ml ,间隔时间 2h ,阻滞平面为胸 1～ 5,辅以常规药物治疗 ,如洋地黄、利尿剂、血管扩张剂及血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)等 ,对照组仅给予常规药物治疗。于治疗前及治疗后 4周人工测量QTd。观察 48例心功能IV级 (NYHA分级 )患者 1年病死率。结果 治疗组QTd显著降低 (P <0 .0 5) ,对照组QTd略降低 (P >0 .0 5)。 48例心功能IV级患者经心区交感神经阻滞治疗后 1年死亡 11例。结论 心区交感神经阻滞能有效降低心肌病患者QTd 。

成都地区军队老人20年病死率和死亡原因分析

目的：探讨军队离退休老年人1984—2003年期间病死率和死因构成的特征。方法：以1984年1月1日以前定居成都地区军队所属24个干休所的全部离退休人员为研究对象，根据健康档案调查逐年人员变动情况，对每例死亡人员通过查阅病历确定死亡原因。结果：（1）基线人数1665人，基线平均年龄61．56岁，共计观察了29776人。20年累计死亡542人，平均病死率1820／10万人年；（2）死因构成前4位依次为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病，分别占总死因的42．1％、17．7％、14．9％和10．9％；（3）在恶性肿瘤死亡中，肺肿瘤死亡高居首位（40．8％），以下依次为肝肿瘤（16．2％）和胃肿瘤（14．5％），结、直肠肛门肿瘤和泌尿系统肿瘤并列第4位（各占6．6％）。结论：居住干休所的军队老年人近20年病死率低于全国城市老年人群的平均病死率；该老年群体前4位死因构成与全国城市同龄人群有明显差异，其特征是恶性肿瘤死亡在总死因中占更大的比例，呼吸系统疾病和脑血管病所占比例较小，而心脏病死亡所占比例与全国城市坶年人群相似。

保留乳房切除术后放射治疗对乳腺癌10年复发率和15年病死率的影响:17项随机对照试验10801例患者的meta分析

乳腺癌患者保留乳房切除术后放射治疗能降低乳腺癌的复发和死亡，但这可能只对某些特定的乳腺癌患者有效。

抑肽酶增加冠脉搭桥术后的5年病死率

由于一些影响血液系统的药物最近越来越多地用于冠脉手术患者，关注这些药物安全性的研究也越来越多，然而至今尚无综合数据阐明这些药物与长期病死率的关系。

白细胞总数可预测ACS患者PCI术后1年病死率

急性冠脉综合征（ACS）患者，尽管血常规白细胞计数升高与病死率相关，但这种相关性是否不依赖于冠心病危险因素和C-反应蛋白，尚未完全阐明。德国慕尼黑的Gjin等在Clinical Science上发表了其研究结果，证实白细胞总数而非C－反应蛋白，可预测ACS患者经皮冠脉介入（PCI）术后1年病死率。

首次急性脑卒中后发生的急性肾损伤是10年病死率及新复合心血管事件的独立预测因子

在多种临床情况中，急性肾损伤与病死率上升相关。希腊学者研究了首次脑卒中后急性肾损伤的发病率、预测因子及其对长期总病死率及心血管事件的影响，研究结果刊登在C J Am Soc Nephrol上。

65岁以上心肌梗死患者10年病死率不容乐观

美国心脏病学会年会上发布的一项研究结果表明，65岁以上发生急性心肌梗死的患者，尽管大部分在出院时已给予药物治疗，但其5年和10年病死率仍不容乐观。即使年龄介于65～74岁、住院期间行冠状动脉血运重建，

老年髋部骨折患者术后1年内死亡的影响因素分析及列线图预测模型构建

目的 探讨基于营养学新评价指标的老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素,并根据危险因素绘制列线图,预测老年髋部骨折患者1年死亡风险。方法 回顾性分析2018年1月至2021年5月行手术治疗且获得随访的457例老年髋部骨折患者,记录患者基线资料、MNA评分、NRS2002评分、APACHEⅡ评分、血清营养学指标、人体成分分析指标等营养学新评价指标资料,以1年内死亡为观察结局。采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素,进一步采用R Studio软件构建预测老年髋部骨折患者术后1年死亡风险的列线图模型。结果 术后1年内共52例患者死亡,病死率为11.38%。共存疾病≥3种、年龄、CRP水平是老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素[OR及95%CI分别为3.196(1.107~9.226)、1.152(1.083~1.225)、1.013(1.004~1.022),P<0.05],BMI、骨骼肌含量是保护因素[OR及95%CI分别为0.766(0.671~0.874)和0.782(0.726~0.842),P<0.05];基于以上5个影响因素绘制列线图,并进行内部验证,结果显示模型区分度C-index指数及95%CI分别为0.92(0.870~0.970),校正曲线提示模型一致性良好,说明列线图模型具有较好的预测能力。结论 年龄、CRP、BMI、共存疾病≥3种、骨骼肌含量是老年髋部骨折患者术后1年死亡的独立影响因素。列线图模型对预测老年髋部骨折患者术后1年死亡风险具有一定作用。

神经重症康复患者的营养风险评价指标与1年预后的关系

目的探索神经重症康复病房患者住院期间营养风险评价指标与1年预后的关系。方法回顾性分析2020年12月至2022年8月首都医科大学附属北京康复医院神经重症康复病房276例患者的临床资料。记录患者入科时性别、年龄、主要诊断、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、血红蛋白、血清白蛋白、营养风险筛查量表2002(NRS2002);出重症监护病房(ICU)时,记录患者ICU住院期间的最低血磷、最低前白蛋白、最高降钙素原(PCT)、病重当天24 h内(或住ICU期间最差)的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、改良危重症营养风险评分(m-NUTRIC)及ICU住院时间;出院时,记录总住院时间。根据1年随访时患者是否死亡分为生存组(n=220)和死亡组(n=56)。采用多因素Logistic回归模型分析神经重症康复患者1年内死亡的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(95%CI),评价各营养风险评价指标和最低血磷联合最低前白蛋白及最高PCT对神经重症康复患者1年死亡的预测价值。结果生存组和死亡组年龄,病种结构,入院血红蛋白和入院时NRS200,住院期间最低前白蛋白、最低血磷和最高PCT,住院期间最差APACHEⅡ、SOFA、m-NUTRIC评分和总住院时间差异有统计学意义(P值均<0.05)。以上指标为自变量,1年内死亡做因变量行多元Logistic回归分析显示,方程含有以上6个变量时,P=0.358>0.200,较好地拟合了原始数据。在校正了年龄、主要诊断及血红蛋白后,以上指标均为神经重症康复患者1年内死亡的独立危险因素。最低血磷、最低前白蛋白和最高PCT联合预测及NRS2002评分和m-NUTRIC评分预测神经重症康复1年预后的AUC(95%CI)分别为0.887(0.844~0.922)、0.679(0.595~0.763)和0.689(0.631~0.743),最佳截断值分别为联合预测值>0.252、NRS2002>4和m-NUTRIC>3,约登指数分别为0.658、0.321和0.326。结论神经重症康复患者在ICU期间的最低血磷联合最低前白蛋白和最高PCT可以更好地预测神经重症康复患者的1年预后。

人工膝关节感染的病死率

假体周围感染并发症多，临床结果欠佳。作者使用“假体周围关节感染”、“病死率”、“全膝置换术”、“二期翻修结果”等词进行数据搜索，搜索到242篇相关研究和引用文献，提取14篇进行分析。总共20719例人工膝关节感染患者进行二期翻修，平均年龄66岁，平均3．8年随访期内病死率为14．4％（1．7％～34．O％），1年病死率为4．33％（3．14％～5．51％），以后每年平均增加3．13％，5年病死率为21．64％。

老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床研究

目的 探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓的近期疗效与半年病死率。方法 选择符合静脉溶栓治疗适应症 ,且无禁忌症的 5 6例AMI患者 ,分为老年组 31例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,高龄组 2 5例 ,年龄≥ 70岁 ,同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。结果 梗死相关血管再通率在 6 0 %以上 ,随年龄增加虽有所下降 ,但两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组 30d病死率和老年组 180d病死率较低 ,高龄组 180d病死率为 2 4%。两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。半年总病死率为 14.2 9%。高龄组泵衰、恶性心律失常、感染等合并症高于老年组 ,但无统计意义 (P >0 .0 5 ) ,两组均未发生严重出血。结论 老年AMI患者静脉溶栓治疗有效 ,可减少病死率 ,但高龄患者合并症相对较多。

世界流行病：心衰

心衰是心力衰竭的简称，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，常是心脏病的终极表现和死亡原因。流行病学调查显示，心衰患者6年病死率男性高达80％，女性高达65％；严重心衰年病死率高达50％-60％，给人类带来了严重威胁。