氢氧化钙和替硝唑联合浓缩生长因子治疗年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎疗效观察

目的:观察氢氧化钙、替硝唑联合浓缩生长因子治疗年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎的疗效。方法:将2019年7月-2021年4月笔者医院诊治的86例单根管年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患儿按随机数字表法分为常规组[n=43,采用牙髓血运重建术(Pulp revascularization,PR),其中的根管消毒环节应用氢氧化钙、替硝唑]和浓缩生长因子组(n=43,在常规组基础上加用浓缩生长因子)。术后12个月复查判定两组疗效,并比较两组管壁厚、根长、咀嚼效能(咬合力和咀嚼效率)和牙骨样组织沉积率。结果:浓缩生长因子组总有效率为95.35%,常规组为81.40%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组根管壁均较术前增厚,根长均较术前明显增加(P<0.05),咬合力、咀嚼效率均较术前明显增高(P<0.05),且浓缩生长因子组根管壁明显较常规组厚、根长明显较常规组长(P<0.05),咬合力、咀嚼效率明显较常规组高(P<0.05);浓缩生长因子组术后6个月、12个月牙骨样组织沉积率均明显较常规组高(P<0.05)。结论:在牙髓坏死或根尖周炎患者PR中采用氢氧化钙、替硝唑联合浓缩生长因子,可明显提高牙骨样组织沉积率,能有效促进根管生长及患牙功能恢复。

牙髓血运重建术联合二联抗生素糊剂治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果

目的探讨牙髓血运重建术联合二联抗生素糊剂(DAP)治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果。方法选取2020年1月至2022年1月于枣庄市口腔医院接受治疗的100例年轻恒牙牙髓坏死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用牙髓血运重建术常规三联抗生素糊剂(TAP)封药治疗,研究组采用牙髓血运重建术联合DAP治疗,比较两组治疗前后龈沟液生长因子水平、牙髓相关临床指标及不良反应发生率、治疗满意度。结果治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均高于治疗前(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义。治疗后,两组根管壁厚度均厚于治疗前,牙根长度均长于治疗前,视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组组间比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。研究组治疗满意率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年轻恒牙牙髓坏死患者接受牙髓血运重建术联合DAP治疗与牙髓血运重建术常规TAP封药治疗效果相当,均可改善恒牙牙髓坏死情况,但牙髓血运重建术联合DAP可降低不良反应发生风险,提升患者治疗整体满意度,值得临床推广应用。

富血小板纤维蛋白牙髓血运重建术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果比较

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)牙髓血运重建术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果。方法选取2019年1月至2021年6月江西省萍乡市人民医院口腔科收治的80例年轻恒牙牙髓坏死患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为诱导组(n=40,患牙40颗)和重建组(n=40,患牙40颗)。诱导组患儿行根尖诱导成形术,重建组患儿行PRF牙髓血运重建术。比较两组患儿治疗前、治疗6、12个月牙根长度、牙根面积及根管壁厚度,患儿家属满意度评分及疗效。结果重建组及诱导组患儿治疗6、12个月牙根长度均长于两组治疗前,牙根面积大于两组治疗前,根管壁厚度高于两组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);重建组治疗6、12个月牙根长度长于诱导组,牙根面积大于诱导组,根管壁厚度高于诱导组差异有统计学意义(P<0.05);重建组患儿家属对咬合度、咀嚼功能、色泽、整体美观满意度评分均高于诱导组家属,差异有统计学意义(P<0.05);重建组总有效率高于诱导组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRF牙髓血运重建术与根尖诱导成形术相比,对年轻恒牙牙髓坏死治疗效果更佳,有助于促进牙体发育,患儿家属满意度更高。

牙髓再生术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙外伤所致牙髓坏死或根尖周炎的临床效果

目的探讨牙髓再生术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙外伤所致牙髓坏死或根尖周炎的临床效果。方法选择120例年轻恒牙外伤所致牙髓坏死或根尖周炎患者(120颗外伤年轻恒牙)作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,各60例(各60颗外伤年轻恒牙)。观察组采用牙髓再生术治疗,对照组采用根尖诱导成形术治疗。比较两组患者手术前后的牙根管壁厚度与牙根长度,以及龈沟液中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,评价临床疗效,记录术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为98.33%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。术后,两组患者的牙根管壁厚度和牙根长度,以及龈沟液中bFGF、VEGF水平均较治疗前增加或升高,且观察组的上述指标均大于或高于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论相较于根尖诱导成形术,采用牙髓再生术治疗年轻恒牙外伤所致牙髓坏死或根尖周炎,能更有效地提高患者龈沟液中bFGF、VEGF水平,促进牙根生长发育,提高临床疗效,安全性较好。

牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死的疗效研究

目的探讨牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死治疗中应用效果。方法选取医院2019年1月至2021年12月医院收治的95例年轻恒牙牙髓坏死患者资料展开回顾性分析,根据治疗方式差异,将自愿选择根尖诱导成形术治疗的47例患者纳入对照组;另外自愿选择牙髓血运重建术治疗的48例患者则纳入观察组。对比2组治疗成功率,并对比观察治疗前后患者根管长度和厚度,同时观察治疗后患者牙骨样沉积率改善情况,统计2组术后并发症发生率。结果观察组患者手术治疗成功率(93.8%)高于对照组(78.7%)差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月,观察组患者根管长度、根管壁厚度分别大于对照组(P<0.05);同时术后3个月、6个月和12个月时,观察组患者牙骨样沉积率亦分别高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.1%)与对照组并发症发生率(6.4%)相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙髓血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死治疗中,能够有效促进牙根生长、发育,延长根管并增加根管壁厚度,疗效显著且安全性有保障。

显微镜下血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死患者的临床效果

目的探讨显微镜下血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死患者的临床效果。方法选取2020年11月至2022年11月医院治疗的72例年轻恒牙牙髓坏死患者(72颗患牙)作为研究对象,随机分为对照组(采用血运重建术)和试验组(采用显微镜下血运重建术),每组36例。比较两组临床疗效及治疗前后的患牙牙根发育情况(牙根长度、牙根管壁厚度、牙冠根比)、龈沟液相关生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]水平、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估],并记录两组治疗期间并发症发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患牙牙根发育情况、龈沟液相关生长因子水平、疼痛程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患牙牙根长度、牙根管壁厚度、牙冠根比及龈沟液VEGF、bFGF水平均高于同组治疗前,VAS评分低于同组治疗前,且试验组患牙牙根长度、牙根管壁厚度、牙冠根比及龈沟液VEGF、bFGF水平均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果较好,可有效促进牙根发育,改善龈沟液相关生长因子水平,减轻疼痛,且安全性高。

牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的两年疗效观察

目的:观察牙髓血管再生治疗对牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的临床疗效。方法:选取12例9~13岁患者的12颗诊断为牙髓坏死伴根尖周炎的年轻恒牙进行牙髓血管再生治疗。术后定期进行临床和影像学复查。结果:术后复查期21~24个月、12例全部治愈。观察到4种类型的愈合方式:(1)根管长度和厚度增加,根尖孔闭合;(2)MTA下方根管弥漫性钙化;(3)MTA下方部分根管钙化;(4)根尖周病变愈合但根尖孔未闭合。结论:牙髓血管再生治疗能够促进牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的牙根继续发育,但治疗后并不都表现为牙根的继续发育,硬组织在根管壁上的过度沉积可能会导致根管钙化。

牙髓血运重建术在外伤致年轻恒牙牙髓坏死中的临床应用

外伤导致颌面部及上前牙损伤是口腔医学临床的常见病和多发病。近年来通过医务人员的宣教及人们意识的提高,儿童牙外伤后在24 h内及时就诊的概率可达59.77%[1]。但是,由于受地理及医疗条件所限,仍有一部分外伤后冠折露髓的年轻恒牙延期就诊,此时年轻恒牙会因牙髓坏死或感染而导致根尖周病变发生,牙根生长发育停滞[2]。

牙髓血管再生治疗年轻恒牙牙髓坏死的安全性和有效性:单中心、随机、对照临床试验方案

背景:目前国内外临床上治疗牙髓坏死而根尖未发育完全年轻恒牙的传统手段主要是"根尖诱导成形术"以及近些年发展起来的"MTA根尖屏障术",但这两种方法均不能使根管长度增加和根管壁增厚。那么是否有一种方法能够让患者利用自身的潜能,促进患牙牙根的进一步发育呢?牙髓血管再生术的出现带来了曙光,但目前临床上牙髓血管再生术成功的几乎都是个例。目的:印证牙髓血管再生术用于临床治疗因龋病、牙体发育异常、外伤导致年轻恒牙牙髓坏死、牙根发育停滞的疗效,为其在临床上大规模应用提供经验和证据。方法:试验为前瞻性单中心随机对照临床试验,在中国陕西省,西安交通大学附属口腔医院牙体牙髓科完成。选择2013年12月至2016年12月收治,牙髓坏死或根尖周炎根尖未发育完全的年轻恒牙患者82例82颗患牙,随机分为2组,试验组41例采用牙髓血管再生术治疗,对照组41例采用根尖诱导成形术治疗。治疗后3,6,9,12,18个月复诊,通过临床检查和X射线片评价疗效,观察两组患牙牙髓活力及牙根发育情况。试验方案经西安交通大学附属口腔医院伦理委员会批准,批准号为JDKY015-02。临床试验研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和医院对人体研究的相关伦理要求。参与试验的患病个体及其监护人为自愿参加,均对试验过程完全知情同意,在充分了解治疗方案的前提下签署"知情同意书"。结果与结论:截止2017年3月25日,患者已经随访6.5-18个月。试验组治疗成功率97.6%,高于对照组82.9%(P<0.05);试验组的牙髓活力阳性率24.4%,高于对照组0(P<0.05);试验组的牙根继续发育所占比例为63.4%,对照组为29.3%,试验组高于对照组(P<0.05)。说明与根尖诱导成形术相比,采用牙髓血管再生术治疗牙髓坏死而根尖未发育完全的年轻恒牙可以取得较高的成功率,并可促使牙根继续发育。

牙髓血运重建术联合二联抗生素糊剂治疗年轻恒牙牙髓坏死临床评价

目的探讨牙髓血运重建术联合二联抗生素糊剂(DAP)治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效。方法选取医院2017年3月至2019年3月收治的年轻恒牙牙髓坏死患者94例,按非随机临床同期对照组研究及患者自愿原则分为观察组(50例,50颗患牙)与对照组(44例,44颗患牙),分别实施牙髓血运重建术联合DAP,牙髓血运重建术联合三联抗生素糊剂(TAP)。结果两组患者术后1个月总有效率无显著差异(P>0.05);术后6个月,观察组患者龈沟液碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均显著高于对照组,牙根长度、牙根管壁厚度与对照组相当(P>0.05),两组患者患牙骨质样组织沉积率及根折、根管内感染发生率相当(P>0.05);观察组患者牙体变色率显著低于对照组(P<0.05)。结论与TAP作为根管消毒剂相比,牙髓血运重建术联合DAP治疗年轻恒牙牙髓坏死,可有效减少牙体变色。

年轻恒牙牙髓坏死后治疗方案的选择

年轻恒牙牙髓坏死后,由于牙根未发育完全,严重影响该牙的存留状况。目前,年轻恒牙牙髓坏死的诊疗方式主要有根尖诱导成形术、根尖屏障术及牙髓血运重建术,每种治疗方法均有各自的优缺点。本文针对年轻恒牙牙髓坏死后常用治疗方法的原理、优缺点及选择要素进行综述,以期为口腔临床医生提供选择治疗方法的依据。

根管内血运重建用于年轻恒牙牙髓坏死的治疗

近年来随着生命科学、材料科学以及相关各学科的发展,人们对年轻恒牙的再生能力有了新的认识。再生性牙髓治疗作为牙髓坏死后一种新的治疗方式,因其可能带来的较传统治疗方法更为理想的预后开始成为研究的热点。其中根管内血运重建以其简便易行,成本相对较低,不涉及免疫排斥和伦理问题等优势获得了人们的关注。本文将就该治疗方式的发展历史及其在年轻恒牙牙髓坏死治疗中的应用等方面作一综述。

牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床观察

目的:探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床疗效。方法:选取笔者医院收治的年轻恒牙牙髓坏死患者52例(共52颗患牙),并随机分为观察组和对照组,每组26例(26颗患牙)。观察组采用牙髓血管再生术治疗,对照组采用根尖诱导成形术治疗,术后定期随访18个月。随访结束后,比较两组治疗效果、牙髓活力测试结果及牙根发育情况,并观察不良反应发生情况。结果:随访结束后,观察组临床有效率为96.15%,高于对照组的73.08%(P<0.05);观察组牙髓活力阳性率30.77%,高于对照组的0.00%;观察组牙根发育率65.38%,高于对照组的26.92%(P<0.05)。治疗过程中及随访期间,两组均未有治疗不良反应及材料宿主反应的发生。结论:牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死,临床疗效显著优于根尖诱导成形术,可促进患者牙根继续发育,且安全性良好。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果观察

目的:观察牙髓血运重建术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果。方法:选取86例年轻恒牙牙髓坏死患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组予以根尖诱导成形术治疗,观察组予以牙髓血运重建术治疗。比较两组患者术后1周的疼痛程度,以及治疗后的效果及不良事件发生率。结果:术后1周,观察组患者疼痛程度分级明显低于对照组,且观察组疼痛程度0级患者明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者治疗总有效率为90.70%(39/43),明显高于对照组的74.42%(32/43);观察组的不良事件发生率为13.95%(6/43),明显低于对照组的32.56%(14/43),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死具有较好的疗效,且术后1周的疼痛程度较轻,有助于降低术后不良事件的发生率。

牙髓血运重建术中应用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果

目的探讨在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果。方法选取48例年轻恒牙牙髓坏死患者,随机分为研究组与对照组,每组24例。两组均行牙髓血运重建术,研究组及对照组在术中分别采用BP-RRM、MTA封闭根管上段。治疗6个月后,比较两组治疗的有效率,并于治疗6个月、12个月后比较两组的牙本质表面牙骨质样组织沉积率。结果治疗6个月后研究组的临床有效率高于对照组(P<0.05);在治疗6个月及12个月后,研究组牙本质表面牙骨质样组织的沉积率均高于对照组(P<0.05)。结论在牙髓血运重建术中采用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死可获得更好的临床效果,BP-RRM可作为牙髓血运重建术根管充填材料的新选择。

iRoot BP Plus根尖屏障术与血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死治疗中的临床疗效分析

目的探究在年轻恒牙牙髓坏死治疗中应用iRoot BP Plus根尖屏障术与血运重建术的临床疗效。方法40例年轻恒牙牙髓坏死患者,根据抓阄法分为对照组及研究组,各20例。两组均进行完善的根管清创、化学预备,对照组接受血运重建术治疗,研究组接受iRoot BP Plus根尖屏障术治疗。对比两组的咀嚼功能恢复时间、病变愈合时间、治疗周期、就诊次数及治疗效果。结果研究组的咀嚼功能恢复时间(28.60±5.12)d、病变愈合时间(29.07±5.32)d、治疗周期(15.33±1.05)d均短于对照组的(36.11±5.49)、(37.29±5.66)、(21.69±1.47)d,就诊次数(1.89±0.22)次少于对照组的(3.01±0.56)次,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在年轻恒牙牙髓坏死治疗中应用iRoot BP Plus根尖屏障术,优于血运重建术,诱导成功率高,可促使病变愈合,咀嚼功能恢复,可作为牙髓感染、坏死、根尖孔未发育完全年轻恒牙的治疗选择,值得临床开展。

评价牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效

目的探讨采用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果。方法选取2019年6月至2020年5月本院收治的年轻恒牙牙髓坏死患者78例作为研究对象,根据治疗方案分为A组和B组,每组39例。A组患者实施根尖诱导成形术治疗,B组患者实施牙髓血运重建术治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后牙冠根比例及牙根管壁厚度。结果治疗前,两组牙冠根比例及牙根管壁厚度比较差异无统计学意义;治疗后,与A组比较,B组治疗总有效率和牙根管壁厚度较高,牙冠根比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死临床治疗中疗效显著,可有效促进牙根发育、增加管壁厚度,值得临床推广应用。

氢氧化钙和洗必泰作为根管内药物在治疗年轻恒牙因外伤致牙髓坏死后行牙髓血运重建治疗中的效果观察

目的探析氢氧化钙和洗必泰作为根管内药物在治疗年轻恒牙因外伤致牙髓坏死后行牙髓血运重建治疗中的临床效果。方法选取进行牙髓血运重建治疗的病例89例,随机分为对照组与试验组,对照组44例在根管内封入三联糊剂,试验组45例在根管内将封入氢氧化钙粉末与洗必泰凝胶调拌的混合剂。观察两组术后效果,并采用疼痛症状、牙龈肿胀症状、牙齿松动度评分情况。结果两组血运重建治疗有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患牙疼痛程度、牙龈肿胀、牙齿松动均较前有明显好转,且试验组的好转程度较大于对照组(P<0.05);试验组封药后细菌培养阳性率明显低于对照组(P<0.05)。所有患者术后1个月随访时,对照组出现1例患牙牙冠变色,X线检查证实根尖周病变,试验组检查则无异常表现。结论氢氧化钙和洗必泰作为根管内消毒药物,极大程度降低细菌培养阳性率,有助于牙髓血运重建术的顺利进行,促使牙根继续发育生长,后续不良反应少,值得在临床应用。

牙髓血运重建术和氢氧化钙根管封药方法治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果

本研究探讨了牙髓血运重建术中根管封药药物对治疗年轻恒牙牙髓坏死效果及影像学指标的变化。选取80例年轻恒牙牙髓坏死的患儿(80颗牙)进行回顾性研究,根据治疗方法分为研究组[44例(44颗牙)]和对照组[36例(36颗牙)]。两组患者均采用血运重建术治疗,研究组术中采用氢氧化钙根管封药治疗,对照组采用三联抗生素糊剂根管封药治疗;对比两组患儿治疗前后的临床疗效,并采用口腔颌面锥形束CT(CBCT),检查两组患儿治疗前后不同时间的患牙牙冠根比、患牙根管壁厚度。治疗12个月后,研究组患儿的患牙牙冠根比低于对照组,治疗6个月及治疗12个月后,研究组的患牙根管壁厚度测定值大于对照组(P<0.05);治疗3个月后,研究组患儿的治疗效果优于对照组(P<0.05)。牙髓血运重建术+氢氧化钙根管封药方法治疗年轻恒牙牙髓坏死效果较好,采用CBCT能观察到治疗后患儿的恒牙牙根再发育情况,有利于提高治疗效果。

根管内血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死的治疗

目的：对根管内血运重建术用于年轻恒牙牙髓坏死的治疗进行研究探讨。方法选取2009年7月～2011年8月佛山市顺德区大良医院收治的年轻恒牙牙髓坏死患者40例，随机均分为2组（n=20）。对照组采用传统的根尖诱导成形术治疗，治疗组采用根管内血运重建术治疗。随访2年，比较2组患者的恢复情况。结果根尖片显示对照组有15例根尖孔有硬组织形成，根尖区病变区域缩小，患者无自觉症状，无叩痛，但牙根未见延长，5例未形成根尖屏障；治疗组18例患者牙根硬组织继续形成，牙根继续发育延长，根管壁增厚，结构更为坚固，患者无自觉症状，无叩痛，有2例牙根未再发育，2组总有效率比较，差异无统计学意义。结论根管内血运重建术对于年轻恒牙的再发育具有积极的作用，在临床上有推广应用的价值。