股骨头表面置换术治疗年轻股骨头无菌性坏死

目的 探讨股骨头表面置换术治疗年轻股骨头无菌性坏死的方法和疗效影响因素。方法 对FicatⅢ期、早Ⅳ期股骨头缺血性坏死的 9例 1 2个髋关节施行了股骨头表面置换术 ,并进行随访。结果 无一例伤口感染、脱位和神经、血管损伤等手术并发症。随访 9～ 38个月 ,显示全部患者的髋关节功能Harris评分平均从术前的 39分 (2 8～ 62分 )改善至术后的 91分 (85～ 96分 )。结论 股骨头表面置换术作为年轻股骨头缺血性坏死患者的过渡性治疗 ,能有效延缓全髋置换术的手术时间 。

活骨冲剂治疗股骨头无菌性坏死的实验研究

本研究是在活骨冲剂治疗股骨头无菌性坏死临床观察基础上进行其药效学及急性毒性试验。结果表明：（１）本品有明确的抗炎镇痛作用，并有促进血清Ｃａ、Ｐ吸收及促进鸡胚股骨生长等补肾壮骨作用。（２）急性毒性试验过程中未测出ＬＤ５０；又进行最大耐量测定，２４ｈ内总给药量为５０ｇ／ｋｇ（相当于成人１次临床用药量的１６６．７倍），亦未测出ＬＤ５０。

经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死

为探讨经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效,对15例患者采用Seldinger技术,经对侧股动脉插管和导丝引导,在患侧旋股内、外动脉中灌注溶栓剂、血管扩张剂及骨质生长剂等,其中6例治疗1次,8例治疗2次,1例治疗3次,以治疗后血管计数及疼痛改善程度作为近期观察指标,治疗后血管计数增多10例,疼痛改善11例,有所改善2例;3例术后2月摄x线早片显示有不同程度骨质修复,认为经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死,可增加股骨头血供及减轻患者的临床症状,是—种安全有效的治疗方法,但尚需作更长时间随访。

股骨头无菌性坏死三期辨证论治的临床研究

股骨头无菌性坏死三期辨证论治的临床研究中国中医研究院骨伤科研究所（１００７００）郭效东，陈卫衡，赵永刚，丛英杰本文对１００例股骨头无菌性坏死病人进行三期辨证论治，分析如下。临床资料１．一般资料：本组共１００例，男４２例，女５８例；最小年龄２．５岁，最...

成人股骨头无菌性坏死的分期

成人股骨头无菌性坏死的分期广州中医药大学第一附属医院（５１０４０５）袁浩樊粤光何伟蔡振基张德兴何振辉晋大祥刘少军张庆文桂志红７０年代Ｆｉｃａｔ提出了成人股骨头坏死的四期分型法，由于此分法简单、明了、易记，故很快被全世界学者所接受并沿用至今。国际骨循环...

姜宏治疗股骨头无菌性坏死经验总结

股骨头无菌性坏死是骨科常见疾病之一,多见于髋部外伤、长期大量使用皮质类固醇、酗酒、潜水员减压病、系统性红斑狼疮、血红蛋白病等患者,早中期股骨头无菌性坏死进一步发展将导致关节间隙丢失、继发性骨关节炎、塌陷等,引起患髋疼痛强直,一旦发生塌陷,预后较差,治疗也很棘手,

早期股骨头无菌性坏死CT、MRI诊断的实验研究

目的 :研究早期股骨头无菌性坏死 (ANFH)的CT、MRI诊断价值。材料和方法 :健康成年中国白兔 3 0只 ,随机分成两组。实验组 2 4只 ,每周两次肌注地塞米松磷酸钠 7.5mg·kg-1诱发股骨头坏死模型。在第 3、6、9周采用中场MR及螺旋CT扫描行影像学分期。参照分期处死动物对股骨头标本行病理检查 ,评价影像诊断的准确性。结果 :送检的 0、Ⅰ、Ⅱ期各 12髋股骨头病理证实均存在早期骨坏死表现。中场MRI(T1WI)表现为不同程度局限性低信号改变。相应螺旋CT扫描依次为阴性 ,可疑 ,明确骨质疏松或硬化表现。结论 :中场MR结合螺旋CT扫描既可发现早期病变 ,又可进行分期 ,是研究早期ANFH的可靠手段。

带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗成人股骨头无菌性坏死

成人股骨头无菌性坏死的治疗至今仍是个难题，尤其是中青年。近年来许多学者设计了多种重建股骨头血运的方法，如带肌蒂骨移植，带血管蒂骨移植及血管束植入等，使其病变逆转或使病变静止或延缓其进展，从而保存股骨头。我院从１９８７年６月～１９９７年５月，采用同侧带...

空心钉减压联合介入治疗在早期股骨头无菌性坏死的临床应用

目的回顾性分析空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)(塌陷前期)的近期临床疗效。方法从2012年1月至2015年10月,我科共27例(46髋)诊断为ONFH(FicatⅠ、Ⅱ期)的患者接受股骨头空心钉减压联合介入治疗。患者男17例,女10例;年龄27~50岁,平均36.56岁。22例为酒精性ONFH,5例为激素性ONFH。其中19例为双侧ONFH,8例为单侧ONFH。术前术后均采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期随访、拍片复查。结果本组24例(43髋)获得随访,随访时间3~28个月,平均19.5个月。酒精性和激素性ONFH患者Harris评分分别由术前73.32分和69.60分提高到末次随访时的82.63分和83.40分。酒精性和激素性ONFH患者之间术前及术后Harris评分无明显差别。X线检查显示:2枚空心钉位置良好;数字减影血管造影机(digital subtraction angioyraphy,DSA)造影显示介入治疗后股骨头的血运明显改善。到末次随访时,无一例接受全髋关节置换治疗。结论近期临床结果显示空心钉减压联合介入治疗是一种治疗早期ONFH简单、可行、有效的方法,但中远期临床效果尚待进一步观察。

带旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死

目的 观察带旋髂深血管的髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 1992～ 2 0 0 2年共收治股骨头无菌性坏死患者 2 2 1例 2 4 3髋 ,其中创伤性 5 6例 ,酒精性 4 8例 5 4髋 ,激素性 6 8例 76髋 ,原因不明 4 9例 5 7髋。Ficat分期 :Ⅰ期 6 5髋 ,Ⅱ期 92髋 ,Ⅲ期 75髋 ,Ⅳ期 11髋。全部采用股骨头减压 ,死骨清除 ,带髂深血管的髂骨瓣移植手术。结果 经 2～ 11年 (平均 5 .8年 )随访 ,患者疼痛症状明显缓解 ,有效率98%。Ⅰ～Ⅱ期 15 7髋 ,X线检查患者股骨头外形好 ,关节活动度满意 ;Ⅲ～Ⅳ期患者 ,一部分股骨头外形好 ,关节间隙清晰 ,髋臼没有创伤性改变 ,另一部分股骨头可见进一步塌陷 ,关节活动受限。Harris评分 ,总体优良率 83.6 %。结论 带旋髂深血管的髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死 ,对缓解疼痛有明显的效果 ,在疾病早期可减缓甚至阻止病变的进一步发展。

系统性红斑狼疮并发无菌性股骨头坏死的相关因素分析

目的对系统性红斑狼疮(SLE)并发无菌性股骨头坏死(ONF)的相关因素进行分析,提高SLE合并无菌性股骨头坏死的认识。方法对32例SLE合并无菌性股骨头坏死的患者进行回顾性分析,并抽取同期年龄、性别匹配的SLE患者作对照,分为股骨头坏死组和非股骨头坏死组,收集整理其临床资料及有关实验室检查,分析其发病情况、临床脏器累及、实验室检查及其治疗等特点。结果合并有ONF的SLE患者比无ONF组在临床上以网状青斑与雷诺现象更常见,而抗心磷脂抗体阳性率明显高于对照组;激素的起始剂量、每日最高剂量、累积用量与ONF发病无明显相关,而大剂量激素冲击治疗与ONF的发病密切相关;此外,血脂水平、SLEDAI积分、有无使用免疫抑制剂等均与ONF发生无相关性。结论SLE患者以血管炎为主要临床表现者或凝血功能障碍者,其脉管系统对激素敏感性增加,大剂量激素冲击治疗容易并发ONF。

益肾祛瘀壮骨中药治疗无菌性股骨头坏死疗效及对骨密度的影响

目的探讨益肾祛瘀壮骨中药治疗无菌性股骨头坏死疗效及对骨密度的影响。方法将110例无菌性股骨头坏死患者随机分为2组,对照组55例给予塞来昔布和阿仑膦酸钠治疗,观察组55例在此基础上加用益肾祛瘀壮骨中药治疗。观察2组近期疗效及治疗前后中医证候积分、Harris评分、VAS评分、股骨颈骨密度值、血脂指标、ALP、BGP及BMP-2水平变化情况。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后髋关节疼痛、跛行、腰膝酸软、神疲乏力、脉沉细涩及舌淡暗苔薄白积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后Harris评分均明显高于治疗前(P均<0.05),VAS评分明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血脂指标均明显改善(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后ALP水平均明显降低(P均<0.05),BGP及BMP-2水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论益肾祛瘀壮骨中药治疗无菌性股骨头坏死可有效改善临床症状体征,提高肢体运动功能及增加骨密度,并有助于调节血脂、ALP、BGP及BMP-2水平。

高压氧治疗无菌性股骨头坏死患者的疗效观察

目的探讨无菌性股骨头坏死患者高压氧治疗的临床疗效。方法将同期住院的无菌性股骨头坏死患者60例,在常规治疗的基础上加用高压氧治疗,治疗压力0.1mPa,吸纯氧60min?次,10次一疗程。结果患者的临床效果有明显提高。结论无菌性股骨头坏死患者经高压氧治疗的疗效有明显的提高。

股骨头无菌性坏死61例病理分析

收集2006年8月～2010年10月我院股骨头无菌性坏死患者共61例,对病理表现进行回顾性分析。结果标本及镜下观察:软骨结构可完整,亦可受损;坏死骨小梁内的骨陷窝变空,部分骨小梁破碎,骨小梁间正常的造血骨髓细胞消失;骨小梁间有纤维组织、肉芽组织、皱缩脂肪细胞;骨小梁存活,骨陷窝内可见深染的骨细胞核。影像学观察中股骨头无菌性坏死病理过程分三期,其中早期患者19例,占31.15%;进展期33例,占54.10%;晚期9例,占14.75%。根据不同的股骨头无菌性坏死病理诊断指导临床术后治疗及预后分析。

打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死37例临床分析

目的探讨经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死的临床分析。方法选取采取经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗股骨头无菌性坏死37例37髋,随访5-38个月(平均11.4个月),平均随访11.4个月。ARCO分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期26例,Ⅲ期7例。结果术后所有患者髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,关节活动度获得改善。手术前与随访时Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头坏死可获得良好的临床疗效。

成人股骨头无菌性坏死的影像表现分析

目的探讨成人股骨头无菌性坏死(ANFH)的影像学特征,提高对本病的早期诊断水平。方法回顾性分析经临床和病理证实的40例成人ANFH的临床资料及DR、CT及MRI影像表现。结果本组40例,单侧病变30例,双侧病变10例,共有50个股骨头出现无菌性坏死。50个股骨头行DR检查,30个(60%)为阳性,20个为正常;32例40个股骨头行CT检查,28个(70%)为阳性,12个为阴性;28例31个股骨头行MRI检查,29个(94%)为阳性,2个为阴性,MRI诊断ANFHⅠ期准确率为90%(18/20)。结论 DR是ANFH的常规检查方法,CT检查是DR的重要补充;MRI的敏感性、特异性高,是诊断早期ANFH的首选方法。

多孔钽金属棒治疗早期股骨头无菌性坏死:应用与问题

背景:临床上股骨头无菌性坏死的治疗方案都具有各自的优势和局限性,早期诊断、早期治疗已成为共识,如何保留患者的股骨头也一直是临床治疗的核心。目的:综述目前国内外对股骨头无菌性坏死的治疗现状,主要分析多孔钽金属棒治疗早期股骨头无菌性坏死的研究进展。方法:由第一作者检索1985年1月至2013年8月的PubMed数据库,在标题和摘要中以"avascular necrosis","osteonecrosis of the femoral head"和"tantalum rod"为主题词检索有关股骨头无菌性坏死发病机制、风险因素、分型及治疗等方面的相关文献。排除与研究目的相关性差以及内容重复的文献,最后选择42篇进行归纳总结。结果与结论:治疗股骨头无菌性坏死的关键在于早期诊断和早期干预。髓芯减压+多孔钽金属棒置入是一项治疗股骨头尚未塌陷的早期股骨头无菌性坏死的微创技术,能延缓或防止早期股骨头坏死进一步发展,但对于出现股骨头塌陷、继发性髋关节骨关节炎的晚期患者效果较差。虽然多孔钽金属棒置入在临床已开始应用,有些报道也显示出令人振奋的短期疗效,但其在临床治疗经济学方面的效果仍需要通过多中心、随机、双盲对照研究来权衡。