血压昼夜节律与年轻高血压患者靶器官损伤的相关性

目的:探讨血压昼夜节律与年轻高血压患者靶器官损伤的相关性。方法:研究纳入2012~2017年在中国医学科学院阜外医院高血压中心就诊的18~39岁原发性高血压住院患者1254例,根据夜间血压下降率是否≥10%分为杓型(n=499)和非杓型(n=755)两组,比较两组患者临床指标、血压及靶器官损伤的差异,分析夜间血压下降率与左心室肥厚、白蛋白尿的相关性。结果:两组患者诊室和日间收缩压差异无统计学意义(P>0.05),非杓型组24 h平均收缩压[133.0(123.0,144.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)vs.130.0(122.0,140.0)mmHg,P=0.001]、24 h平均舒张压[88.0(80.0,96.0)mmHg vs.84.0(77.0,91.0)mmHg,P<0.001]和夜间平均收缩压[129.0(118.0,140.0)mmHg vs.116.0(108.0,126.0)mmHg,P<0.001]、夜间平均舒张压[(84.8±12.6)vs.(75.1±11.0)mmHg,P<0.001]较杓型组升高;非杓型组左心室肥厚的程度和发生率[39.6(33.6,48.1)g/m2.7 vs.37.7(32.4,43.9)g/m2.7,P<0.001;22.8%vs.11.4%,P<0.001],尿微量白蛋白肌酐比及白蛋白尿发生率[19.1(7.9,42.5)mg/g vs.13.0(7.0,31.8)mg/g,P=0.001;33.7%vs.25.6%,P=0.003]也均高于杓型组。多因素回归分析显示,夜间血压下降率与身高标化的左心室质量、尿微量白蛋白肌酐比的自然对数、左心室肥厚独立相关(P均<0.05)。结论:年轻高血压患者中非杓型血压患者心肾靶器官损伤更加严重,夜间血压下降率与左心室肥厚程度及尿微量白蛋白肌酐比独立相关,是发生左心室肥厚的显著影响因素。

年轻高血压患者的原因分析与健康教育

近年来年轻高血压发病率呈上升趋势,易对患者健康造成影响,而通过分析患者患病因素,再实施一项有效的健康教育,能改善患者病情,促进年轻高血压患者早期康复。因此,本次研究对年轻高血压患者的原因分析与健康教育进行相关综述。

比索洛尔干预伴左室肥厚的年轻高血压患者效果研究

目的:评价比索洛尔方案对伴左室肥厚的年轻高血压患者降压疗效影响,并观察其对左室肥厚的逆转作用。方法:单中心、随机、阳性药物对照、非劣效设计的开放研究。选取伴左室肥厚的年轻高血压患者64例,平均年龄(48.6±7.4)岁,随机分为比索洛尔治疗组(比索洛尔±氨氯地平)和氯沙坦对照组(氯沙坦±氨氯地平),每组32例,随访1年,测量服药前后血压、心率变化;超声心动图测量服药前后室间隔舒末厚度、左室后壁舒末厚度、E/A比值、左室射血分数(LVEF)变化,并比较两用药方案之间上述指标的差异。结果:比索洛尔组24 h平均收缩压由(138.6±12.5)降至(126.4±9.3)mm Hg,24 h平均舒张压由(89.9±10.2)降至(74.4±6.7)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);氯沙坦组24 h平均收缩压由(136.9±9.6)降至(124.3±6.2)mm Hg,24 h平均舒张压由(86.5±7.6)降至(74.6±7.6)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间治疗前后血压差值均无统计学意义。比索洛尔组IVSTd由(12.84±1.33)降至(12.02±1.22)mm;左心室质量指数(LVMI)由(135±11.98)降至(110±10.53)g·m-2,差异有统计学意义(P<0.05)。氯沙坦组IVSTd由(12.76±1.16)降至(12.07±1.02)mm;LVMI由(134±12.84)降至(112±11.08)g·m-2,差异有统计学意义(P<0.01)。比索洛尔组E/A比值由(0.82±0.29)增至(1.07±0.26),差异有统计学意义(P<0.05)。氯沙坦组E/A比值由(0.79±0.33)增至(0.93±0.28),差异无统计学意义。结论:对于伴左室肥厚的年轻高血压患者,比索洛尔与氯沙坦方案治疗效果相当。比索洛尔为基础的治疗方案能有效降低年轻高血压患者的血压水平,显著逆转其左室肥厚;与氯沙坦组相比,可有效改善左心室舒张功能指标E/A值。

基于多因素Logistic回归分析评分模型对年轻高血压患者急性脑梗死预测价值

目的探讨基于多因素Logistic回归分析的风险模型对年轻高血压患者急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法将南京中医药大学附属中西医结合医院自2020年4月至2022年4月收治的52例ACI合并高血压年轻患者纳入ACI组,将同期96例单纯高血压年轻患者纳入非ACI组。比较两组的一般资料、血清学指标及超声检查结果等。将单因素比较中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,确定年轻高血压患者发生ACI的影响因素;同时,基于上述影响因素建立评分模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评分模型对ACI的预测价值。结果ACI组的入院时收缩压、低密度脂蛋白胆固醇-C、同型半胱氨酸、颈总动脉内中膜厚度(IMT)增厚、有颈动脉斑块、不稳定斑块占比高于非ACI组,颈动脉收缩期最大流速和舒张末期血流速度低于非ACI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时收缩压、低密度脂蛋白胆固醇-C、同型半胱氨酸、颈总动脉IMT增厚、斑块稳定性是年轻高血压患者出现ACI的影响因素(P<0.05)。根据各影响因素的回归系数确定对应评分并构成评分模型,最终模型评分总分0~7分。评分模型预测ACI的ROC曲线下面积为0.906(95%可信区间0.814~0.986),临界值为5分,敏感度和特异度分别为94.23%和81.25%。结论入院时收缩压、低密度脂蛋白胆固醇-C、同型半胱氨酸、颈总动脉IMT增厚、斑块稳定性是年轻高血压患者发生ACI的影响因素,超声可有效评估颈总动脉IMT增厚和斑块稳定性,据此建立风险评分模型对ACI的发病风险进行预测可为高危患者的早期干预提供参考。

中药足浴治疗老年轻中度高血压临床观察

目的观察由中药杜仲、天冬、豨莶草、夏枯草、茺蔚子、牛膝、白芍制好的医用药袋足浴,治疗老年轻中度高血压的临床疗效。方法每日早8时,晚6时足浴各40min,保证中药浸液达到三阴交穴位处,28d 1个疗程。结果 68例患者中显效15例,占22.1%,有效46例,占67.6%,无效7例,占10.2%。总有效率89.7%,疗效满意,降血压的同时,在保护靶器官方面也具有独特的疗效,对延长老年高血压患者的生命,改善生活质量意义重大。

贝那普利对年轻自发性高血压大鼠左室心肌胶原的影响

目的探讨贝那普利对年轻自发性高血压大鼠左室心肌间质及血管周围胶原影响及其机制。方法16只自发性高血压大鼠(SHR)投币法随机分为模型组(n=8)、贝那普利治疗组(n=8)。7只WKY大鼠为正常血压大鼠组。治疗组给予贝那普利[10mg/(kg.d)]灌胃,1次/日,其余两组蒸馏水灌胃。治疗12周后,颈动脉插管,测颈动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP);血清及左室心肌组织血管紧张素Ⅱ浓度(AngⅡ),应用苦味酸-天狼猩红染色法,计算机图像分析软件分析左室心肌组织切片胶原容积分数(CVF)和心肌小动脉周围胶原面积与小动脉管腔面积比(PVCA/LA),观察血管周围胶原;用偏光显微镜观察并分析Ⅰ型胶原、Ⅲ胶原,计算Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,观察左室心肌间质胶原。结果治疗12周后,模型组颈动脉SBP、DBP、左室AngⅡ、CVF、PVCA/LA及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均显著高于正常血压大鼠(WKY)对照组(P<0.01);而贝那普利治疗组各指标与模型组比较,均显著性下降(P<0.01),有效降低SHR的SBP、DBP,CVF、PVCA、Ⅰ/Ⅲ型胶原,降低心肌局部AngⅡ表达,可预防SHR心肌纤维化。结论早期应用贝那普利治疗降低SHR心肌胶原,可预防心肌纤维化的形成,机制可能与降低心肌局部AngⅡ表达有关。

用苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压患者进行治疗的效果研究

目的 :探究用苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压患者进行治疗的效果。方法 :从2015年11月至2017年5月在北京市西城区椿树社区卫生服务中心接受诊治的146例老年轻中度高血压患者随机抽选73例患者作为研究组,将其余的73例患者作为比较组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为研究组患者加用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。然后比较两组患者的收缩压、舒张压、治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果 :研究组患者治疗的总有效率高于比较组患者,其不良反应的发生率低于比较组患者,P <0.05。治疗后,研究组患者的收缩压和舒张压均低于比较组患者,P <0.05。结论 :用苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压患者进行治疗的效果显著,且安全性较高。

浅谈高血压年轻化及糖尿病的同步治疗

目的探讨对于高血压年轻化及糖尿病患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果。方法对我院接收治疗的80例高血压年轻化及糖尿病患者资料进行分析,根据患者入院时间顺序分为两组,每组有40例患者。对照组采用厄贝沙坦治疗,实验组采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者治疗后收缩压和舒张压等均有所降低,实验组治疗后的收缩压和舒张压指标分别为(113±7 mmHg、75±5 mmHg)优于对照组(P<0.05);实验组总有效率为95%优于对照组(85%);实验组满意度为95%高于对照组(P<0.05)。结论对高血压年轻化及糖尿病患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗效果较好,值得推广使用。

用坎地沙坦酯片治疗老年轻中度高血压的疗效观察

目的:探讨用坎地沙坦酯片治疗老年轻中度高血压的临床效果。方法:对2012年12月~2013年2月期间我院收治的100例老年轻中度高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为对照组和观察组,每组各有50例患者。我们使用氯沙坦对对照组患者进行治疗,使用坎地沙坦酯片对观察组患者进行治疗,治疗时间均为8周。治疗结束后,比较两组患者的临床效果以及不良反应发生情况。结论:治疗结束后,观察组患者的治疗有效率为93%,对照组患者的治疗有效率为60%,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结果:用坎地沙坦酯片治疗老年轻中度高血压的疗效显著。该方法值得在临床上推广使用。

健康管理对老年轻中度高血压生活质量及治疗依从性的影响观察

探究健康管理对老年轻中度高血压生活质量及医治依从性的作用。方法:选取2019年7月~2020年12月门诊治疗的200名老年轻中度高血压病人,随机划分为两组。对比组使用普通的药物医治,观测组联合使用健康管理办法。结果:观测组的医治依从性明显高于对比组(P<0.05);治疗后,两组的躯体功能、整体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能评分明显升高(P<0.05),且观测组的躯体功能、整体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能明显更高(P<0.05);观测组的运动管理、心理管理、自我监测和饮食管理评分明显高于对比组(P<0.05)。结论:健康管理可以明显提高老年轻中度高血压病人的生活质量及治疗依从性。

苯磺酸左旋氨氯地平对老年轻中度高血压的疗效观察

对老年轻中度高血压病患使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察临床疗效。方法:于我院治疗的所有老年轻中度高血压病患中随机选取100例,分组运用随机数字分组法,给予参照组病患苯磺酸氨氯地平片医治,而给予试验组病患苯磺酸左旋氨氯地平医治,判断两组病患的临床疗效。结果:治疗总有效率试验组病患(94.00%)比参照组(74.00%)高,统计学意义显著(P<0.05);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清胱抑素C(C y s- C)、尿微量蛋白(mAlb)和心率经治疗后均有所好转,其中试验组好转程度优于参照组,有显著差异(P<0.05);两组病患不良反应发生状况没有显著性差异(P>0.05)。讨论:对老年轻中度高血压病患使用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,使用苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合的方式进行治疗,可有效改善其血压水平和其他部分生化指标,不良反应少,安全性好,值得推广。

脑出血76例临床分析

目的：分析探讨内科脑出血的诱因、出血部位、年龄特点及预后。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月在佛山市南海区第九人民医院住院的76例脑出血患者的临床资料（排除外伤所致）。结果由高血压诱发的脑出血68例（89.47%），其中27例为中青年患者，入院时确诊。由血管瘤及血管畸形诱发脑出血6例，鼻咽癌脑转移诱发1例，酒精性肝硬化诱发1例。基底节区出血33例（43.42%），丘脑出血22例（28.95%），脑叶出血13例，小脑出血6例，脑干出血1例，脑室出血1例。发病年龄20~50岁20例（26.31%），50~70岁29例（38.16%），70~95岁27例（35.53%）。治愈24例（31.58%），好转30例（39.47%），放弃11例（14.47%），死亡5例（6.58%），转院6例（7.89%）。结论高血压是诱发脑出血的首要因素，高血压病的年轻化、且未及早诊治是导致脑出血的危险因素，只要及早合理治疗脑出血就能减少病死率。