年龄-肌酐-射血分数评分联合Apelin-13对川崎病患儿冠状动脉病变的预测效果

目的探讨年龄-肌酐-射血分数(ACEF)评分联合Apelin-13对川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)的预测效果。方法回顾性分析185例川崎病患儿临床资料,依据是否并发CAL将其分为CAL组(n=35)和非CAL组(n=150)。比较两组患儿的临床资料,应用多因素Logistic回归分析法分析川崎病患儿发生CAL的影响因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析ACEF评分联合Apelin-13预测川崎病患儿发生CAL的价值。结果CAL组患儿发热持续时间>10 d的占比、ACEF评分,以及C反应蛋白、肌钙蛋白I、D-二聚体、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、氨基末端脑钠肽前体、肿瘤坏死因子-α水平均高于非CAL组,Apelin-13水平、红细胞沉降率、血红蛋白水平均低于非CAL组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发热持续时间、ACEF评分、Apelin-13水平、IL-10水平均为川崎病患儿发生CAL的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ACEF评分和Apelin-13水平对川崎病患儿发生CAL均有一定预测价值,且二者联合的预测价值优于单项预测。结论ACEF评分和Apelin-13水平均为川崎病患儿发生CAL的影响因素,二者联合对川崎病患儿发生CAL有较佳的预测价值。

年龄、肌酐和射血分数评分对ST段抬高型心肌梗死患者PCI后感染风险的预测价值

目的探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者感染风险的预测价值。方法连续性纳入2010年1月至2016年6月于广东省人民医院收治的行PCI的STEMI患者2085例。根据ACEF评分将患者分为低危组(ACEF评分<1.04,n=695),中危组(1.04≤ACEF评分<1.40,n=692)和高危组(ACEF评分≥1.40,n=698)。主要终点为住院期间感染,次要终点为主要不良心血管事件(MACE)。结果本研究中,患者院内感染和MACE发生率分别为20.1%和20.0%,并随着ACEF评分的增加逐渐升高(感染:9.5%,11.4%,39.3%,P<0.05;MACE:9.8%,15.5%,34.7%,P<0.05)。ACEF评分是STEMI患者PCI后感染(OR=2.50,95%CI:1.94~3.23,P<0.001)和MACE(OR=2.90,95%CI:2.40~3.50,P<0.001)发生的独立危险因素。ROC曲线显示ACEF评分对感染(AUC=0.744,95%CI:0.716~0.772,P<0.001)和MACE(AUC=0.703,95%CI:0.675~0.732,P<0.001)发生有良好的预测价值。亚组分析提示ACEF评分对肺部感染(AUC=0.714,95%CI:0.675~0.732)和泌尿系感染(AUC=0.723,95%CI:0.647~0.780)均具有良好的预测能力。结论ACEF评分对STEMI患者PCI后感染和MACE的发生情况有良好的预测价值。

尿白蛋白/尿肌酐与NT-proBNP对射血分数保留的心力衰竭患者短期再入院的价值研究

目的研究射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者基线尿白蛋白/尿肌酐(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)与N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对出院后3个月心力衰竭住院(hospitalization for heart failure,HHF)事件再发的预测价值。方法选取2021年1月至2022年3月在安徽医科大学第三附属医院住院的227例HFpEF患者,根据出院3个月内再发HHF事件情况,将患者分为事件组(n=48)及对照组(n=162),检测基线UACR与NT-proBNP,比较两组患者一般资料。按照尿白蛋白排泄水平将患者分成正常白蛋白尿组(n=102)、微量白蛋白尿组(n=86)和大量白蛋白尿组(n=22),比较3组的临床资料。采用Logistic回归分析HFp EF患者短期HHF的危险因素。结果与对照组相比,事件组年龄、收缩压、UACR、NT-pro BNP的基线水平较高,血钠与左室射血分数较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同程度白蛋白尿组的NYHA分级,血肌酐、血钠、NT-proBNP水平及HF再入院率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的肌酐、NT-proBNP水平和HF再入院率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。UACR与收缩压、舒张压、NYHA分级、血肌酐、血尿酸呈正相关,与血钠、左室射血分数呈负相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、UACR与NT-proBNP是HFpEF患者出院后3个月复发HHF的独立预测因素,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析显示年龄、UACR、NT-proBNP及联合预测短期HHF再发的曲线下面积分别为0.718、0.757、0.857、0.868。结论UACR与NT-proBNP是HFpEF患者3个月再次发生HHF事件的独立危险因素,两者联合有更高的预测价值。

射血分数保留心力衰竭患者尿白蛋白/肌酐比与左心室功能的相关性分析

目的 探讨尿白蛋白/肌酐比值(UACR)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心室收缩功能和舒张功能的影响。方法 选取心血管内科住院治疗的射血分数保留的心力衰竭患者215例,将所有受试者根据UACR由小到大分为4组:UACR<14.5 mg/g(UACR 1组),14.5 mg/g≤UACR<36.5 mg/g (UACR 2组),36.5 mg/g≤UACR<60.5 mg/g (UACR 3组),60.5 mg/g≤UACR(UACR 4组),探讨UACR对左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张功能以及B型氨基端利钠肽原前体(NT-proBNP)的影响。结果 在射血分数保留的心力衰竭患者中,UACR与LVEDV(r=0.822,P<0.01)、LVESV(r=0.859,P<0.01)、NT-proBNP(r=0.697,P<0.01)呈正相关性,与LVEF呈负相关性(r=-0.460,P<0.01),UACR (AUC=0.778, 95%CI 0.712~0.843,P<0.01)对左心室舒张功能障碍有较强的诊断意义。并且随着UACR的增加,舒张功能不全加重(P<0.05)。结论 射血分数保留的心力衰竭患者中,UACR与LVEF、LVEDV、LVESV、NT-proBNP和左心室舒张功能障碍密切相关,可作为HFpEF患者心血管损害的标志。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型心力衰竭的临床疗效及预后的影响

目的研究沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的临床疗效及对患者预后的影响,旨在为HFpEF的治疗提供临床依据。方法以随机数字表法将2022年3月至6月南京市高淳人民医院收治100例HFpEF患者分为两组,各50例。患者均予以利尿剂、β受体阻滞剂、扩血管及醛固酮受体拮抗剂等常规对症治疗,同时对照组患者接受缬沙坦治疗,观察组患者接受沙库巴曲缬沙坦治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗3、6个月后的血压水平,治疗前、治疗6个月后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)及血钾水平,以及治疗期间不良事件发生情况。结果对照组与观察组患者临床总有效率比较(84.00%vs 98.00%),观察组更高;相较于治疗前,治疗3、6个月后两组患者血压降低,且观察组降低幅度更大;相较于治疗前,两组患者治疗6个月后血清NT-proBNP、hs-CRP水平均降低,且观察组降低幅度更大(均P<0.05);而两组患者Scr及血钾水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者不良事件总发生率为4.00%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦用于HFpEF治疗疗效显著,可有效降低血压及NT-proBNP水平,改善心功能,并减轻机体炎症反应,未引起肾功能损伤及高钾血症,同时还可降低心血管不良反应发生率。

中国肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件风险预测模型的构建研究

背景血栓栓塞(TE)事件是肥厚型心肌病(HCM)的重要并发症。目前针对HCM患者TE事件的风险预测,仅国外学者构建了两个模型:HCM Risk-CVA及French HCM score,然而,现有研究发现HCM Risk-CVA模型对于中国HCM患者的临床价值较为有限。目的本研究拟构建适合中国HCM患者的TE事件风险预测模型。方法本研究系回顾性队列研究,收集2010—2018年在四川大学华西医院就诊的537例HCM患者的病例资料。本研究通过电话随访或电子病历系统查询患者就诊记录,每6~12个月随访1次,直至出现终点事件或死亡或研究拟定的评估日期(2019-12-31),终点事件定义为复合性TE事件。采用单因素和多因素Cox回归分析构建风险预测模型,并使用自助重抽样的方法进行内部验证。结果537例患者中,24例患者有不同程度的数据缺失,最终纳入513例患者。中位随访时间为4.2(1.3,6.2)年,随访过程中42例(8.18%)发生TE事件,年发病率为2.10%[95%CI(1.47%,2.73%)]。根据多因素Cox回归模型构建TE事件风险预测模型,最终纳入年龄、既往TE事件、心房颤动及左心室射血分数(LVEF)(P<0.05)。根据回归系数进行权重后,分别赋值构建SAAE score评分模型,即:S=既往脑卒中(stroke)等TE事件,A=心房颤动(atrial fibrillation),A=年龄(age),E=左心室射血分数(left ventricular ejection fraction)。内部验证提示SAAE score在整体人群中区分TE事件的Harrell’s C-指数为0.773[95%CI(0.688,0.858)],校准斜率为1.006;同时,SAAE score在整体人群中对1、3、5年区分TE事件的Harrell’s C-指数分别为0.790、0.799及0.735,校准能力较好。此外,SAAE score在合并/不合并心房颤动的人群中区分TE事件的Harrell’s C-指数分别为0.669[95%CI(0.548,0.791)]及0.647[95%CI(0.498,0.795)],校准能力也较好;同时,在此两类人群中,该模型对1、3、5年TE事件也具有一定价值的区分及校准能力。对于整体人群、合并/不合并心房颤动人群,根据SAAE score进行高危、中危及低危分层后,均可较好区分TE事件的发生。对于整体人群,SAAE score对于TE的区分优于HCM Risk-CVA模型(P=0.013)。临床决策曲线结果提示在不同预测时间点(1、3、5年),SAAE score的净获益均优于HCM Risk-CVA。结论本研究在中国HCM患者中构建了针对TE事件的风险预测模型,即SAAE score,该模型可较好地对HCM患者进行TE事件风险分层。

慢性肾病患者血肌酐含量检测及其与心功能损害的关系

目的:研究慢性肾病患者血肌酐含量及其与心功能损害的关系。方法:将在本院收治的慢性肾脏病患者80例纳入研究的观察组,将同期在本院体检的80例健康者纳入研究的对照组。检测两组受试者的血清肌酐、心肌酶谱、左心室射血分数、神经体液指标以及胰岛素抵抗情况、内皮功能。结果:(1)血清肌酐:观察组的血肌酐含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)射血功能:观察组的左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)心肌酶谱指标:观察组的心肌酶谱指标乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)胰岛素抵抗和内皮功能:观察组的HOMAIR、EMCs数目高于对照组,ISI、FMD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)神经体液指标:观察组的髓过氧化物酶(MPO)、血小板选择素(P-selectin)、内皮细胞板选择素(E-selectin)、白细胞选择素(L-selectin)含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(6)血肌酐水平与LVEF、ISI、FMD呈负相关,与LDH、CK-MB、cTnT、cTnI、MPO、P-selectin、E-selectin、L-selectin含量以及HOMA-IR、EMCs数目呈正相关。结论:慢性肾病患者血肌酐含量异常升高,且存在心脏舒缩功能减退和LVEF降低、心肌细胞和内皮细胞损伤、胰岛素抵抗、神经内分泌因子异常;且血肌酐含量与心功能损害存在相关性,血肌酐含量越高、心功能损害越严重。

ACEF评分与成人心脏术后患者呼吸机使用时间延长及重症监护时间延长的相关性研究

目的 探究年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分与成人心脏术后患者呼吸机使用时间延长及重症监护时间延长的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至6月在本院心外重症监护二科接受成人心脏外科手术的416例患者的临床资料。以ACEF评分三分位法将患者分为三组[T1组(137例,ACEF评分0.40~0.67分)、T2组(144例,ACEF评分>0.67~0.94分)及T3组(135例,ACEF评分>0.94~4.12分)]。通过单因素和多因素Logistic回归模型结合限制性立方样条模型(RCS)分析ACEF评分与术后呼吸机使用时间延长及重症监护时间延长的相关性及反应曲线关系。结果 在校正多种因素的影响后,RCS分析结果显示,术前ACEF评分与术后呼吸机使用时间延长及重症监护时间延长的发生风险之间呈线性关系(非线性检验P>0.05)。三组间ACEF评分越高,术后呼吸机使用时间延长、重症监护时间延长的发生风险越高(趋势性检验P<0.001)。结论 ACEF评分对成人心脏术后患者呼吸机使用时间延长及重症监护时间延长具有预测价值。

年龄、肌酐和射血分数评分对STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1年预后的预测价值

目的:评价接受直接经皮冠状动脉介入手术(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对于患者术后1年预后的预测价值。方法:回顾性纳入2014年6月-2018年6月于苏州大学附属第一医院行PCI术的STEMI患者754例,根据患者1年内是否出现主要不良心血管事件(MACE)分为病例组185例及对照组569例。收集患者的临床资料,计算ACEF评分,根据三分位数将患者分成低危组(ACEF评分≤1.09,258例)、中危组(1.09<ACEF评分≤1.46,248例)和高危组(ACEF评分>1.46,248例),比较3组患者1年内MACE的发生情况。结果:ACEF评分是STEMI患者1年内MACE发生的独立危险因素,与其他指标相比,其预测价值更高(AUC=0.784,95%CI:0.748~0.820,P=0.000)。高危组患者平均年龄更大,发生心房颤动、心力衰竭、室性心动过速以及心室颤动的比例更高(均P<0.05)。ACEF评分越高,术后1年内发生MACE的风险越高(log-rank P=0.000),发生时间越早。结论:ACEF评分对STEMI患者PCI术后1年预后有着良好的预测价值。

充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白测定的临床意义

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cardic troponin I,cTnl)水平与心功能、左室射血数(LVEF)及血清肌酐(Cr)之间的关系。方法对118例CHF患者采用发光免疫方法检测血清cTnl含量,根据血清cTnl水平分为两组,同时选20名无心、脑、肾疾病住院患者为对照组。所选患者都进行心功能检查,LVEF及血清Cr测定。结果CHF患者血清cTnl含量明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者之间血清cTnl比较有显著性差异(P<0.05);CHF组血清Cr水平明显高于对照组(P<0.05),且血清cTnl升高组血清Cr水平与血清cTnl正常组比较有极显著差异(P<0.01)。血清cTnl含量与血清Cr水平呈正相关(r=0.172,P<0.05);而血清cTnl升高组LVEF与血清cTnl正常组比较无显著差异(P>0.05);在cTnl升高组中,缺血性与非缺血性心脏病之间病因比较无显著差异(P>0.05)。结论CHF患者cTnl含量与心力衰竭的程度平行,与肾功能损害有关,但与病因及LVEF无关,可作为心力衰竭诊断、预后判断的辅助指标。

充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白测定的临床意义

目的:检测充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cardic troponin I,cTnI)水平,探讨血清cTnI与心功能、左室射血分数(LVEF)及血清肌酐(Cr)之间的关系。方法:对118例CHF患者采用发光免疫法检测血清cTnI含量,根据血清cTnI水平分为升高组和正常组,并设对照组20例。所选者均进行心脏彩色超声检查及血清Cr测定。结果:CHF患者血清cTnI含量明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者之间血清cTnI比较差异有统计学意义(P<0.01);CHF组血清Cr水平明显高于对照组(P<0.001),且血清cTnI升高组血清Cr水平与血清cTnI正常组差异有统计学意义(P<0.001)。血清cTnI含量与血清Cr水平无相关关系(P>0.05)。结论:CHF患者cTnI含量与心力衰竭的程度密切相关,可作为心力衰竭预后判断的辅助指标。

ACEF评分对STEMI病人PCI术后发生主要不良心脑血管事件的预测价值

目的分析年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人发生不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法连续选取213例经我院诊断并经过PCI治疗的STEMI病人,随访1年,记录MACCE发生情况。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析ACEF评分诊断MACCE的截断值,据此将研究对象分为高ACEF评分组和低ACEF评分组,分析两组MACCE发生情况及Kaplan-Meier累计生存曲线;使用Cox比例风险回归模型分析高ACEF评分组和低ACEF评分组MACCE发生的风险比。结果随访1年,共51例病人发生MACCE。ACEF评分预测MACCE的截断值为1.50分;高ACEF评分组MACCE和心力衰竭发生率高于低ACEF评分组(P<0.05);Cox比例风险回归模型分析结果显示:高ACEF评分组STEMI病人发生心力衰竭的风险较低ACEF评分组高[HR=1.327,95%CI(1.079,1.755),P<0.001]。结论ACEF评分缺乏对PCI术后STEMI病人预后的预测能力,但对该人群发生心力衰竭的风险分层有一定的价值。

ACEF评分及其衍生评分在PCI术后冠心病患者中的应用研究进展

随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在冠心病(CHD)患者中的广泛应用,CHD患者的死亡率呈逐渐下降的趋势,但PCI术后发生主要不良心血管事件的风险增加。故早期、准确的危险分层对CHD患者的PCI术后管理至关重要。年龄、肌酐、射血分数(ACEF)评分包括年龄、血肌酐以及左室射血分数3个变量,数据简单易得,近年来逐渐被引入CHD介入治疗领域,其预测能力的准确性在多种临床实践中得到了大量验证。现对ACEF评分及其衍生评分在PCI术后CHD患者中的应用做一综述。

ACEF评分在急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后的预测价值

目的旨在探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分是否能预测ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的1年主要心脑血管事件(MACCE)发生情况。方法对2014年1月至2018年12月收治的接受PCI的ST段抬高型心肌梗死患者进行回顾性研究,分析1年内主要心脑血管事件(包括全因死亡、非致命性心肌梗死、非计划性血管重建和非致命性卒中)与临床相关因素以及ACEF评分的关系,并用曲线下面积来确定ACEF评分的精度。结果1年MACCE随ACEF评分的增加而增加(4.8%、11.8%和21.1%,P<0.001)。ACEF与MACCE的发生显著相关(OR:4.52,95%CI:2.89~6.95,P<0.001),且是MACCE发生的独立预测因素。经过AUC曲线分析,ACEF评分的预测精度与其他复杂评分系统相当(P>0.05)。结论简化的ACEF评分对经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的1年预后有较好的预测作用。

ACEF评分对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月内再次血运重建的评估价值

目的探讨年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后6个月内再次接受PCI血运重建风险的评估价值。方法采用回顾性分析方法。纳入2015年1月至2017年12月在空军军医大学第一附属医院接受PCI治疗的1002例ACS患者,按照PCI术后6个月内是否再次接受PCI血运重建分为病例组489例和对照组513例。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、心血管病史、糖尿病史、吸烟史、GRACE评分、心率、收缩压、心电图、超声心动图、心功能、冠状动脉造影结果和服用药物情况。计算患者ACEF评分,并根据评分结果将患者进行分层(低分:ACEF≤1,中分:11.3)。比较不同ACEF评分分层患者的临床资料和造影结果,并采用Kaplan-Meier生存分析法比较不同分层ACS患者PCI术后6个月内再次血运重建的发生情况。结果病例组患者的ACEF评分显著高于对照组(1.18±0.34比1.05±0.32,t=6.235,P<0.01)。在不同ACEF评分分层中,病例组患者更年轻、有心肌梗死病史的更多、吸烟的更多、GRACE评分更高、心电图ST段改变者更多(均为P<0.05)。在ACEF≤1分层中,病例组患者服用阿司匹林(P=0.023)和氯吡格雷(P<0.01)的比例较少;在11.3分层中,病例组患者糖尿病比例较高(均为P<0.01)。ACEF评分越高,ACS患者PCI术后6个月内再次血运重建的风险越高(P<0.01)。结论ACEF评分可用于评估ACS患者PCI术后6个月内再次接受PCI血运重建的风险。

mACEF评分对早发冠心病PCI术后病人预后的预测价值

目的:分析年龄、肌酐清除率、射血分数(mACEF)评分对行冠状动脉介入治疗(PCI)的早发冠心病(PCAD)病人临床预后的预测价值。方法:回顾性分析2015年1月1日—2019年12月31日住院并行PCI治疗的1260例PCAD病人的临床资料,按照mACEF评分分为两组,并随访观察心血管不良事件发生情况。结果:行PCI治疗的PCAD病人心血管事件以小心血管事件为主。用受试者工作特征(ROC)曲线评估mACEF评分对PCI术后PCAD病人心血管事件的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.785,敏感度为68.5%,特异度为80.7%,最佳截断值为0.96分。Kaplan-Meier分析显示,高mACEF组不良心血管事件发生率明显高于低mACEF组。随着mACEF评分的升高,无事件生存率明显降低。多因素Cox比例风险回归模型分析表明,mACEF评分是行PCI治疗的PCAD病人心血管不良事件的独立预测因素。结论:PCAD病人PCI后mACEF评分升高与预后较差有关,且mACEF评分是心血管不良事件的独立预测因素。

ACEF评分对急性心梗患者经皮冠状动脉介入术后发生急性肾损伤的预测价值

目的探讨年龄-肌酐-射血分数(age-creatinine-ejection fraction,ACEF)评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生造影剂引起的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的预测价值。方法回顾性分析2013-12-01/2018-12-31日作者医院收治的356例行PCI的AMI患者的临床资料,计算所有患者的ACEF评分,按照ACEF评分中位数将患者分为低分组(ACEF<1.055,n=178)及高分组(ACEF≥1.055,n=178),分析两组各项临床指标差异及CI-AKI发生率差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析AMI患者发生CI-AKI的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同危险因素对预测AMI患者PCI后发生CI-AKI的灵敏度及特异度。结果356例AMI患者中CI-AKI发生人数为31人,总发生率为8.71%,其中高分组患者CI-AKI发生率显著高于低分组(12.36%vs.5.06%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示高白细胞计数(white blood cell,WBC)、低血磷、高ACEF评分是AMI患者发生CI-AKI的独立危险因素。ROC曲线结果显示,ACEF评分对AMI患者发生CI-AKI的预测价值优于WBC及血磷。ACEF评分最佳截取值在1.19时,灵敏度为61.30%,特异度为66.20%。结论ACEF评分可以很好地预测AMI患者PCI术后CI-AKI的发生。

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与左心室内径参数的关联性研究

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与左心室内径参数的关联,分析2型糖尿病(T2DM)患者左心室内径参数的相关危险因素。方法回顾性地分析325例糖尿病患者的临床资料,根据2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的水平,分为三组。其中A组为尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g(尿白蛋白/肌酐比值<3.4 mg/mmol),B组为尿白蛋白/肌酐比值30~300 mg/g(尿白蛋白/肌酐比值3.4~33.9 mg/mmol),C组为尿白蛋白/肌酐比值>300 mg/g(尿白蛋白/肌酐比值>33.9 mg/mmol)。另一方面,通过超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDd)和左室收缩末内径(LVSDd),并计算二者差值(LVEDd-LVSDd)。此外,测量左心室射血分数(LVEF),收集年龄、糖尿病病程、体重指数、空腹血糖、空腹C肽、血脂、糖化血红蛋白、肾小球滤过率、尿转铁蛋白(UTRF)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)等生化指标。比较不同尿白蛋白/肌酐分级三组患者的生化指标水平,LVEDd、LVSDd、LVEF及二者差值(LVEDd-LVSDd)的差异。结果与A组患者相比,C组患者UTRF、NAG、糖尿病病程、FBG、HbA1c水平呈逐渐上升趋势(P<0.05),而TC、TG、HDL-C、LDL-C、GFR、CP、年龄水平差异无统计学意义(P>0.05)。与A组患者比较,尿白蛋白/肌酐比值分级越高的患者,内径差值、LVEDd和LVEF水平越低,而LVSDd水平越高(P<0.05)。C组患者内径差值和LVEF均低于B组患者(P<0.05)。不同UACR分级的患者中,年龄、糖尿病病程、UTRF、NAG、LVESd与尿白蛋白/肌酐比值分级呈正相关(P<0.05)。而内径差值、LVEDd、LVEF与尿蛋白/肌酐的比值分级呈负相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者的LVEDd、LVSDd、LVEDd-LVSDd可作为临床评估心功能参考指标。

慢性心衰患者血清肌钙蛋白I变化的临床观察

目的本研究旨在血清心肌肌钙蛋白I水平与左室射血数、心功能及血清肌酐的相关性分析。方法对慢性心力衰竭病人59例采用发光免疫方法检测血清心肌肌钙蛋白I含量,根据血清心肌肌钙蛋白I水平分为2组,同时选无心、脑、肾疾病的20名住院病人为对照组。对所选的病人进行心功能检查,左室射血数和血清测定。结果测定对照组cTnl血清与CHF组结果:CHF组cTnl20例(≤0.16ng/mL)正常者,cTnl(>0.16～32ng/mL)39例升高者。对照组中cTnl血清19例正常,cTnl升高1例,比较2组不同有很高的明显性(χ2=28.69,P<0.01)。结论慢性心力衰竭病人心肌肌钙蛋白I含量和肾功能损害有关,与心力衰竭的程度平行,但与左室射血数与病因没有关系,能够成为预后判断、心力衰竭诊断的辅助指标。

ACEF评分在中国经皮冠状动脉介入治疗患者中的预测价值研究

目的:本研究旨在评估中国经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者年龄、血肌酐和射血分数(ACEF)评分对远期死亡率的预测价值。方法:入选阜外医院2013年1月至2013年12月接受PCI治疗且术前有血肌酐和射血分数测定结果的患者,排除既往曾行冠状动脉旁路移植术或本次PCI为杂交手术的患者,最终纳入10072例患者。根据ACEF评分结果采用三分法将入选患者分为3组:ACEF低分组(ACEF评分≤0.838,n=3339),ACEF中间分组(0.838<ACEF评分≤1,n=3404),ACEF高分组(ACEF评分>1,n=3329)。研究终点为PCI术后2年全因死亡。结果:ACEF评分越高的患者合并的临床病症越多,冠状动脉病变越复杂。随着ACEF评分增加,患者PCI术后2年死亡率亦逐渐增高(Log-rank P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,ACEF评分是2年全因死亡的独立危险因素(每增加1分,HR=3.971,95%CI:2.983~5.286,P<0.001)。根据ROC曲线结果,ACEF评分对2年死亡率有较好的预测能力(AUC=0.740,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05)。与SYNTAX评分及其衍生评分相比,ACEF评分预测PCI患者2年死亡率更有优势,ACEF评分综合区分改善度(IDI)有显著性改善(P均<0.001)。结论:对于中国的PCI患者人群,ACEF评分是一个简单且有效的预测远期全因死亡的评分工具。