年龄别体质量Z评分法动态评估早产儿宫外生长发育迟缓

目的了解宫外生长发育迟缓（EUGR）早产儿的年龄别体质量z（WZ）评分变化规律，探讨WZ评分法对早产儿发生EUGR的动态评估优势。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的出生4h内住院、住院4周以上、小胎龄（胎龄〈32周，VLGA）早产儿资料。根据出院时体质量是否低于校正年龄体质量的第10百分位来诊断EUGR，分为非EUGR组和EUGR组。分别计算早产儿出生后每周的WZ评分值，观察2组早产儿的WZ评分变化趋势，比较2组问的差异。作WZ评分诊断EUGR的受试者操作特征曲线（ROC），比较每周的ROC下面积，分析其敏感度和特异度等诊断试验评价指标。结果共177例VLGA早产儿人选，其中EUGR早产儿104例，EUGR发生率为58．8％。EUGR组的WZ评分曲线在全部早产儿之下，非EUGR组在全部早产儿之上；全部早产儿和EUGR组早产儿每周WZ评分随住院时间延长整体呈下降趋势；而非EUGR组早产儿每周WZ评分除了第1周下降外，其他时间点变化不明显。2组的WZ评分均为负值，EUGR组在出生时（-0．84±0．39比-0．31±0．41）、出生第1周（-1．19±0．36比-0．74±0．40）、出生第2周（-1．17±0．36比-0．68±0．40）、出生第3周（-1．23±0．34比-0．64±0．39）、出生第4周（-1．35±0．41比-0．65±0．42）、出生第5周（-1．45±0．41比-0．56±0．38）、出生第6周（-1．54±0．49比-0．70±0．36）、出院时（-1．72±0．38比-0．67±0．42）WZ评分均低于非EUGR组，差异有统计学意义（P均=0．000）。早产儿开始胃肠喂养时间（r=-0．271）、胃肠营养达418k．1／（kg·d）的时间（r=-0．388）、达全胃肠喂养时间（r=-0．332）、氨基酸累积使用剂量（r=-0．298）、脂肪乳累积使用剂量（r=-2．221）与出院时WZ评分均呈负相关（P均〈0．05）。每周的WZ评分预测EUGR的曲线下面积随着出生后时间的延长而逐渐增大；每周WZ评分值用于诊断EUGR均有统计学意义（P均=0．000），均具有较高的敏感性和特异性。结论动态监测早产儿WZ评分可直观地显示早产儿营养和生长情况，且可早期对早产儿发生EUGR进行预警。

宫外生长发育迟缓早产儿住院期间年龄别体质量Z评分的变化

目的了解宫外生长发育迟缓早产儿住院期间年龄别体质量Z评分(WAZ)的变化。方法采用回顾性调查方法,收集2010年12月1日至2013年11月30日,淮安市妇幼保健院新生儿重症监护中心收治的300例早产儿临床资料。根据宫外生长发育迟缓(EUGR)诊断标准,分为EUGR组和非EUGR组,计算及观察不同组别小胎龄早产儿住院期间的WAZ值变化。结果 EUGR早产儿122例,发生率为40.7%。两组早产儿的WAZ值均为负值,EUGR组的WAZ值随周龄增加而降低。EUGR组在出生时(-0.83±0.37;-0.25±0.39)、生后第1周(-1.16±0.35;-0.54±0.43)、生后第2周(-1.14±0.35;-0.46±0.46)、生后第3周(-1.21±0.34;-0.58±0.39)、生后第4周(-1.35±0.41;-0.65±0.42)、出院时(-1.68±0.38;-0.52±0.44)WAZ值均低于非EUGR组,差异有统计学意义(Z=10.72,11.00,11.47,10.72,8.91,14.42;均P=0.000)。结论 EUGR早产儿住院期间的WAZ值较同参照人群均值水平的差距随周龄的增加而增大,关注WAZ值的动态变化,对早发现EUGR有一定的临床意义。

先天性心脏病病儿术前营养状况与住院时间相关性研究

目的:本研究旨在评估术前营养状况对小儿心脏手术后住院时间的影响。方法:回顾性调查2016年7月-2016年12月在浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科病房178例接受心脏手术的0至10岁的病儿。主要观察并比较术前的体质量、身高对术后住院时间的影响,同时观察并比较术前紫绀、肺动脉高压、先天性心脏病手术风险分级、机械通气时长等对住院时间的影响。结果:方差分析结果显示术WAZ,HAZ和WHZ与LOS有关(P<0.05)。多元线性回归结果显示WAZ每增加1个单位,LOS下降1.367(P=0.044),HAZ、WHZ与LOS无关(P=0.219,P=0.193)。结论:接受先天性心脏病根治性手术的病儿,术前WAZ与住院时间相关,HAZ和WHZ与住院时间无关,应该更多关注此类病儿术前WAZ。