海南省东方市社区居民疾病谱分析

目的探讨2021年海南省东方市社区居民的疾病构成及流行病学特征。方法采用横断面研究设计,分析了2021年1月1日—12月31日海南省东方市疾病监测数据库196761例社区居民的病历资料。对该人群进行了年龄标准化后,分析和描述了前十位疾病构成。结果196761例社区居民中,男性91621例(占46.56%),女性105140例(占53.43%),男女比为0.87;以≥45岁居民居多,占46.13%(90763/196761)。疾病谱前3位依次是呼吸系统疾病[32.69%(64327/196761)]、循环系统疾病[7.86%(15470/196761)]和消化系统疾病[7.21%(14191/196761)];前10位系统疾病中,男性损伤、中毒和外因的某些其他后果的年龄标准化患病率高于女性(3.11%vs 2.30%),女性泌尿生殖系统疾病的年龄标准化患病率高于男性(3.01%vs 1.20%)。呼吸系统疾病以急性上呼吸道感染(5.17%)、急性支气管炎(1.84%)和慢性支气管炎(1.44%)为主,其在<5岁组的患病率(38.59%)和伤残损失寿命年率(656.01/10万)最高;循环系统疾病以高血压病(1.72%)、脑梗死(0.71%)和慢性缺血性心脏病(0.49%)为主,其在≥60岁组的患病率(17.13%)和伤残损失寿命年率(2175.49/10万)最高;消化系统疾病以胃炎和十二指肠炎(1.10%)、其他非感染性胃肠炎和结肠炎(0.43%)以及龈炎和牙周疾病(0.38%)为主,其在≥60岁组的患病率(6.98%)和伤残损失寿命年率(1710.75/10万)最高。结论2021年海南省东方市社区居民以呼吸系统疾病、循环系统疾病和消化系统疾病为主,且疾病负担主要归因于需要长期管理的疾病。东方市应针对疾病谱特征优化和调配医疗资源,加强高危人群的健康促进和防治工作。

2020年全球及中国结直肠癌流行状况分析

目的 根据国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计报告,结合性别、年龄、人类发展指数(HDI等特征分析2020年全球及中国结直肠癌发病和死亡情况,并比对中国和全球结直肠癌流行情况。方法 全球185个国家或地区的结直肠癌数据来源于GLOBOCAN 2020数据库,HDI根据联合国开发计划署公布的《2020年人类发展报告》数据进行整理。将癌症数据进行年龄、性别、HDI分层,描述全球及中国结直肠癌流行情况。使用Pearson相关分析评估标化发病率(SIR)、标化死亡率(SMR)及死亡发病比(M/I)与HDI之间的相关性。结果 2020年全球结直肠癌总发病人数(193.2万)在各癌种中位于第3位,SIR(19.5/10万)位于第4位;全球结直肠癌总死亡人数(93.5万)位于各癌种第2位,SMR(9.0/10万)位于第3位。2020年中国结直肠癌总发病人数(55.5万)在各癌种中位于第2位,占全球结直肠癌发病人数的28.8%,SIR(23.9/10万)位于中国各癌种第3位;中国结直肠癌总死亡人数(28.6万)在各癌种中位于第5位,占全球结直肠癌死亡人数的30.6%,SMR(12.0/10万)位于中国各癌种第5位。全球男性结直肠癌发病人数、死亡人数、SIR、SMR均高于女性。SIR、SMR与HDI呈正相关(r=0.795、0.804,P均<0.001),M/I与HDI呈负相关(r=-0.843,P<0.001)。全球及中国结直肠癌发病人数、死亡人数、SIR、SMR随年龄增长呈现上升趋势,40~44岁年龄组之后迅速增长。结论 全球及中国结直肠癌疾病负担严重,流行情况在不同HDI水平的国家或地区、性别、年龄别之间存在差异。分析和探讨结直肠癌流行情况与特点、了解结直肠癌流行的影响因素可为进一步采取有效、精准的防控措施提供理论依据和数据支撑。

年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐评分对乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者短期预后的评估价值

目的探讨年龄-胆红素-国际标准化比率-肌酐(ABIC)评分对乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的评估价值。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年12月于扬州大学医学院附属六合人民医院感染性疾病科住院治疗的HBV-ACLF患者191例,根据住院后90 d的临床转归分为生存组(129例)和死亡组(62例)。收集患者入院24 h内血红蛋白、白细胞、血小板、国际标准化比率(INR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血肌酐、尿素氮,分别进行终末期肝病模型(MELD)评分、肝功能评分(CP)、ABIC评分、血清白蛋白-胆红素(ALBI)评分、慢性肝功能衰竭联盟器官功能衰竭(CLIF-C OF)评分。采用Cox回归模型分析HBV-ACLF患者90 d预后的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断不同评分模型对90 d预后的评估价值,应用Medcalc软件进行曲线下面积(AUC)两两比较;采用K-M法进行生存分析。结果死亡组患者ABIC评分显著高于生存组[10.6(8.3,12.6)vs.8.5(6.4,10.4),Z=-5.385、P<0.001]。年龄、CP、ABIC、CLIF-C OF评分均为影响HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素(χ^(2)=6.337、P=0.012,χ^(2)=6.131、P=0.013,χ^(2)=14.531、P<0.001,χ^(2)=7.369、P=0.007)。ABIC评分预测HBV-ACLF患者90 d预后的AUC显著高于MELD、ALBI评分(0.741 vs.0.658:Z=3.869、P<0.001,0.741 vs.0.647:Z=9.453、P<0.001),与CP、CLIF-C OF评分差异无统计学意义(0.741 vs.0.727:Z=1.078、P=0.281,0.741 vs.0.716:Z=1.441、P=0.150)。进一步探讨不同ABIC水平HBV-ACLF患者的预后,结果显示高ABIC(≥9.9)患者90 d生存率为47.6%,显著低于低ABIC(<9.9)患者(77.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=19.515、P<0.001)。结论ABIC评分可作为HBVACLF患者短期预后的有效预测指标,ABIC评分大于9.9提示HBV-ACLF患者90 d的死亡风险较高。

1990年至2017年口腔癌的全球和区域负担:疾病全球负担研究报告

背景与目的有关口腔癌的发病率、病死率和其他负担及其长期趋势的数据是十分重要的,可以为决策者合理分配资源提供所需信息。本研究使用2017年全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)报告,旨在评估1990年至2017年口腔癌的发病率、病死率和伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)。方法我们从2017年GBD报告中收集了1990年至2017年口腔癌的详细数据,计算了口腔癌的全球发病率、病死率、口腔癌所致的伤残调整生命年(DALYs)以及相应的年龄标准化率(age-standardized rates,ASRs);还根据地区和国家计算了口腔癌的年龄标准化发病率(ASRs of incidence,ASRI)、年龄标准化病死率(ASRs of mortality,ASRM)以及年龄标准化伤残调整生命年的年度百分比变化,以量化这些比率的长期趋势。结果我们对195个国家/地区超过28年的口腔癌的发病率、病死率和DALYs进行了追踪调查。1990年至2017年,全球口腔癌的发病率、病死率和DALYs增长了1.0倍。在此期间,口腔癌的ASRI也呈现类似的趋势,从4.41/100,000上升至4.84/100,000。1990年至2017年,ASRM大体保持稳定,为2.4/100,000;同样,年龄标准化的DALYs为64.0/100,000。巴基斯坦的ASRI最高(27.03/100,000,95%CI=22.13/100,000–32.75/100,000),其次是中国台湾,伊拉克则最低(0.96/100,000,95%CI=0.86/100,000-1.06/100,000)。巴基斯坦的ASRM最高(16.85/100,000,95%CI:13.92/100,000–20.17/100,000),科威特最低(0.51/100,000,95%CI:0.45/100,000–0.58/100,000)。结论全球口腔癌的ASRI略有增加,而ASRM和年龄标准化DALYs保持稳定。但是,各国之间的情况存在差异,提示应重新调整当前的预防策略,应在一些国家建立更有针对性的特殊策略,以防止口腔癌的增加。

中国胃癌死亡率趋势（2003–2015）：一项基于人群的研究

背景与目的在过去几十年里,世界上多数国家的胃癌死亡率大幅下降。本研究旨在评估中国胃癌死亡率的最新趋势,并分析中国农村和城市地区胃癌死亡率的差异。方法胃癌按性别、年龄组和地域划分的粗死亡率数据来源于覆盖中国10%人口的《中国卫生统计年鉴(2003–2015)》。采用2010年中国人口普查按年龄、性别和地区划分的人群,估算城乡胃癌的年龄标准化死亡率(age-standardized rates of mortality,ASRM)。采用Joinpoint分析法评估胃癌死亡率趋势。结果在13年间,农村地区的ASRM从2003年的31.5/100,000降至2015年的20.9/100,000,城市地区从2003年的18.9/100,000降至2015年的14.5/100,000。在男性中,城市地区的死亡率年度百分比变化为-2.2%[95%置信区间(CI):-3.8%–-0.6%;P<0.001],农村地区的死亡率年度百分比变化为-3.4%(95%CI:-5.1%–-1.8%;P<0.001)。在女性中,城市地区的死亡率年度百分比变化为-2.7%(95%CI:-4.2%–-1.2%;P<0.001),农村地区的死亡率年度百分比变化为-4.6%(95%CI:-5.5%–-3.7%;P<0.001)。结论2003年至2015年,我国农村和城市的胃癌死亡率均呈下降趋势。中国农村地区胃癌死亡率的下降幅度大于城市地区。

年龄调整相对生存率估计及其在人群肿瘤登记资料分析中的应用

[目的]系统介绍年龄调整相对生存率的估计方法及其应用。[方法]首先介绍来自于欧洲和全球肿瘤患者的标准年龄结构,其次对估计年龄调整相对生存率及其标准误的基本原理进行了详细描述,最后以实例分析对年龄调整相对生存率计算过程进行具体说明。[结果]利用上海市区1982—1986年胃癌患者生存随访数据作为实例,分别计算其5年相对生存率以及采用欧洲标准和全球标准调整的相对生存率。男女合计分别为14.72%、12.87%和13.03%,男性分别为15.33%、13.71%和14.03%,女性分别为13.43%、11.34%和11.35%。采用全球标准调整的5年相对生存率与未调整相对生存率更为接近。[结论]欧洲标准和全球标准的目的都是消除年龄构成不同对描述和比较肿瘤患者预后时的影响。欧洲标准年龄构成已经得到广泛应用,但采用全球标准年龄构成对相对生存率进行标准化处理可能更精准,从而更好地达到不同地区或国家、同一地区不同时期生存率进行比较的目的。

人口老龄化对劳动力参与率的影响

劳动力参与率的高低对劳动供给和经济增长有重要影响。随着老龄社会的到来,老龄化对劳动力参与率的影响越来越重要。人口老龄化在解释劳动力参与率差异方面起到重要作用。通过对中国、巴西、法国、印度、日本和美国的2013年劳动力参与率比较,利用年龄标准化方法,发现在年龄别劳动力参与率一定的情况下,年轻型人口明显比老年型人口的劳动力参与率更高。利用差异分解的方法,发现中国和日本2013年的劳动力参与率相差12.1个百分点,其中79.0%可以归因于年龄结构的差异。更进一步,通过国内面板模型和国际面板模型的实证分析,证明了人口老龄化与劳动力参与率存在显著的负相关关系。实证结果还表明,收入水平与劳动力参与率之间存在着倒U型曲线关系。

我国慢性病与疾病负担的国际比较

目的 研究我国慢性非传染性疾病（NCD）导致的主要死亡原因和健康寿命损失年,与相关国家比较发现我国主要慢性病的危害程度与疾病负担特点.方法 根据世界卫生组织发布的各国因病（伤害）的死亡人数、死亡率、标准化死亡率、健康寿命损失年、每10万人健康寿命损失年、每10万人年龄标准化健康寿命损失年,按传染性疾病、慢性非传染性疾病、伤害进行大类分类,按疾病（伤害）类别进行中级分类,按病种进行小类分类后按照类别,选用R2.15分析软件绘图比较.结果 我国慢性病疾病死亡的绝对数每年约737.6万人,健康寿命损失1.41亿年,年龄标化死亡率627人/10万人,年龄标准化健康寿命损失10 829年/10万人.因慢性病导致的死亡占全死因死亡数的79.4％,健康寿命损失年占全死因健康寿命损失年的70.3％.结论 我国慢性病死亡率与健康寿命损失前三位分别为心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病与神经精神疾病、心血管疾病、感官疾病.在中国、英国、美国、加拿大、日本、韩国、印度7个国家中,我国疾病负担仅次于印度,其中食管癌、慢性阻塞性肺疾病的健康寿命损失为世界平均水平的6倍、2倍,糖尿病患病人数增长速度居世界前列.

泰兴市2000-2017年上消化系统肿瘤发病趋势分析

目的分析江苏省泰兴市食管癌、胃癌和肝癌三种上消化道肿瘤发病的变化趋势,为预防与控制肿瘤提供理论依据。方法从2000-2017年泰兴市肿瘤登记数据中收集每年食管癌、胃癌和肝癌的新发病例数据,并收集泰兴市人口数据。采用世界标准人口和中国标准人口分别计算世界人口标化发病率和中国人口标化发病率;计算发病率年估计变化百分率(estimated annual percent change,EAPC),评估泰兴市上消化道肿瘤发病趋势。结果2000-2017年泰兴市食管癌、胃癌和肝癌的年龄标准化发病率(世界人口标化发病率)分别从2000年的90.20/10万、50.85/10万、89.72/10万下降至2017年的36.90/10万、29.78/10万、30.03/10万;EAPC分别为-6.83(95%CI:-9.03^-4.58)、-5.13(95%CI:-8.30^-1.84)、-8.57(95%CI:-10.84^-6.25);2000-2004年发病趋势波动程度较大,2005-2014年波动平稳,2015-2017年缓慢上升。结论泰兴市2000-2017年食管癌、胃癌和肝癌发病趋势总体上呈现下降趋势,但是近年来发病率的缓慢上升值得后续进一步研究。