简易Wells临床评分结合年龄校正D-二聚体标准对急诊急性肺栓塞的诊断价值

目的探讨简易Wells临床评分结合年龄校正D-二聚体标准对急诊急性肺栓塞（APE）的诊断应用价值。方法回顾性分析2012—06-2015—12至我院急诊科就诊的疑似APE患者206例，采用简易Wells临床评分对疑似患者量化评分，结合年龄校正D-二聚体标准进行APE初步诊断筛查，并与患者CTN动脉造影（CTPA）结果进行对比分析。结果72例患者经CTPA确诊APE，简易Wells评分诊断APE的敏感度为78％、特异度为66％、阴性预测价值为85％、阳性预测价值为55％；年龄校正D-二聚体标准诊断APE敏感度为93％、阴性预测价值为95％，特异度和阳性预测价值仅分别为68％和59％；两者结合诊断APE的敏感度为96％、特异度为92％、阴性预测价值为96％、阳性预测价值为91％。结论简易Wells评分结合年龄校正D-二聚体标准可提高急诊APE诊断的准确性，降低漏诊率，有较高的临床应用价值。

比较YEARS评分与简化Wells联合年龄校正D-二聚体评分用于疑似肺栓塞患者的诊断价值

目的通过前瞻性研究比较YEARS评分与简化Wells联合年龄校正D-二聚体评分(sWells-Age)用于疑似肺栓塞患者的诊断价值。方法纳入2021年3月3日到2022年4月30日于宜宾市第二人民医院就诊且符合纳排标准的可疑肺栓塞病人522名,采用前瞻性观察研究,由临床医师对照YEARS评分收集患者基线信息,计算患者YEARS评分及sWells-Age评分判断其目前肺栓塞临床可能性。所有排除肺栓塞且未进行抗凝治疗的患者进行3个月随访。以CTPA检查结果作为诊断金标准,分别计算YEARS评分及sWells-Age评分敏感度、特异度、κ值等指标,绘制两者ROC曲线并计算AUC值。结果sWells-Age评分及YEARS评分灵敏度分别为85.71%、93.41%(P<0.001),特异度分别为69.23%、56.92%(P<0.001),AUC值分别为0.775(95%CI 0.688~0.816)、0.752(95%CI 0.711~0.838),与CTPA的κ值分别为0.526、0.465,均>0.410,结果一致性均属于中等,两者灵敏度比较(χ^(2)=5.143,P<0.025),差异具有统计学意义,两者特异度比较(χ^(2)=12.500,P<0.001),差异具有显著统计学意义。结论sWells-Age评分优于YEARS评分,但YEARS评分项目少,灵敏度及安全性高,可应用于早期肺栓塞患者的筛查。

年龄校正D-二聚体对于50岁以上急性主动脉综合征的诊断价值

目的探究D-二聚体在急性主动脉综合征(AAS)中的诊断价值,随年龄增加D-二聚体诊断特异度降低,本研究经年龄校正D-二聚体提高其在50岁以上胸痛人群中排除AAS的诊断特异度。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院因胸痛就诊并疑似AAS而完善D-二聚体检测和主动脉CTA的患者。对患者一般资料进行分析,根据患者年龄分层分析诊断敏感度、特异度,对于50岁以上人群进行D-二聚体年龄校正并分析诊断敏感度、特异度。结果AAS组(n=287)与非AAS组(n=198)在男性患者、高血压、糖尿病、冠心病、收缩压、舒张压、肌酐、D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、吸烟史、饮酒史、纤维蛋白原差异无统计学意义(P>0.05)。根据年龄分层,发现50岁以下AAS组D-二聚体≤0.5μg/ml诊断特异度为100.00%,而50岁以上AAS组特异度仅为69.50%,误诊率增加。进一步针对50岁以上人群进行D-二聚体的年龄校正,发现敏感度由0.900(95%CI 0.856~0.932)下降至0.613(95%CI 0.550~0.672),特异度由0.695(95%CI 0.624~0.758)上升至0.944(95%CI 0.899~0.969)。结论50岁以上胸痛患者中,D-二聚体诊断AAS特异度降低,误诊率增加,通过年龄校正D-二聚体作为诊断临界值下限,可增加特异度,降低误诊率。

D-二聚体年龄校正阈值与传统阈值在老年肺血栓栓塞症诊断中的应用价值比较

目的探讨D-二聚体年龄校正阈值在老年肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值。方法收集2015年6月至2016年9月在延安市人民医院及延安大学附属医院就诊年龄为50岁及以上的疑似PTE患者,首先采用修正日内瓦评分标准进行临床概率评估,对于低风险人群不再纳入研究对象;对于中、高风险患者全部进行了血浆D-二聚体水平检测及肺动脉造影(CTPA)确诊,随后采用D-二聚体年龄校正阈值与传统阈值两种判定标准进行判定,比较两种判定方法的诊断效能。通过ROC曲线寻找PTE最佳血浆D-二聚体阈值。结果入选的549例疑似PTE的患者中,经CTPA确诊的PTE患者共163例,阳性率为29.69%。按照传统阈值和年龄校正阈值两种标准判定:血浆D-二聚体的诊断灵敏度分别为为83.44%、78.53%,特异度分别为17.88%、31.61%,漏诊率分别为16.56%、21.47%,误诊率分别为82.12%、68.39%,约登指数分别为0.013 2、0.101 4。所有研究对象按照年龄分为50~<60岁、60~<70岁、70~<80岁、≥80岁。随着年龄的增长,相比传统阈值,上述各年龄段校正阈值诊断PTE的误诊率分别下降了4.00%、15.70%、21.36%、17.39%;特异度分别提升了约1.23、1.65、2.56、3.00倍。ROC曲线求得PTE最佳血浆D-二聚体阈值约为1 760ng/mL FEU。结论年龄校正阈值的诊断准确性高于传统阈值;通过ROC曲线同时结合临床实际求得最佳阈值,临床医师可作为参考。

年龄校正的D-二聚体联合Wells评分在老年急性肺栓塞中的诊断价值

目的:评价年龄校正的D-二聚体联合Wells评分对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法:回顾性分析2015年2月-2019年6月在笔者所在医院呼吸科收治的疑似老年APE患者210例,所有患者在住院期间均检测D-二聚体和行CT肺动脉造影(CTPA),计算出年龄校正的D-二聚体值(年龄×10 μg/L),并进行Wells二分类法评分,以CTPA为确诊金标准,分析比较年龄校正的D-二聚体、Wells评分及两者联合对老年APE的诊断价值。结果:82例患者经CTPA确诊为APE,年龄校正的D-二聚体和Wells评分诊断APE的敏感性分别为95.12%和90.24%、特异性为48.44%和46.88%、阳性预测值(PPV)为54.17%和52.11%、阴性预测值(NPV)为93.94%和88.24%,约登指数分别为0.44和0.37。两者联合诊断APE的敏感性、特异性、PPV、NPV和、分别为87.80%、67.19%、PPV 63.16%、89.58%和0.55。与年龄校正的D-二聚体或Wells评分相比,两者联合诊断APE的特异性显著较高(P<0.01),而未降低敏感性、阳性预测值和阴性预测值(P>0.05)。结论:年龄校正的D-二聚体联合Wells评分能提高诊断老年APE的特异性而不降低敏感性、阳性预测值和阴性预测值,对老年APE的诊断价值较高,有较高的临床应用价值。

年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞(APE)中的诊断价值。方法158例年龄校正的D-二聚体阳性疑似急性肺栓塞患者,根据肺动脉CT血管造影(CTA)检查结果分为急性肺栓塞组(急性肺栓塞患者)和对照组(无急性肺栓塞患者),每组79例。两组均进行Daniel心电图评分。比较两组Daniel心电图评分,并应用ROC曲线评估其对急性肺栓塞的诊断价值。结果急性肺栓塞组的Daniel心电图评分(3.97±2.19)分显著高于对照组的(1.52±1.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.832(标准误为0.033),面积95%CI=(0.767,0.897),Daniel心电图评分越大诊断肺栓塞的可能性越大,最佳界值为2分,在该处敏感性和特异度为最大,以≥2分诊断肺栓塞的敏感性为82.28%,特异度为75.95%。结论年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中具有较好的诊断价值。

年龄校正D-二聚体对老年人急性肺栓塞的诊断价值

目的:探讨年龄校正的D-二聚体(D-dimer)结合临床风险评估在老年人急性肺栓塞(PTE)的诊断中的临床应用价值。方法:对疑患PTE的老年患者(≥60岁)进行修正的Geneva评分,根据评分结果分为低风险组及高风险组;D-二聚体分别使用传统临界值(500 ug/L)及年龄校正临界值[(年龄×10)ug/L]对诊断PTE的特异性及敏感性进行比较。结果:在356例患者中,191例为低风险组,165例为高风险组。在诊断PTE的特异性上,D-二聚体年龄校正临界值显著优于传统临界值(低风险组:41.0%vs 23.4%,高风险组:76.3%vs 55.9%,P<0.05),而在诊断PTE的敏感性上,两组无明显差异(P>0.05)。结论:年龄校正的D-二聚体临界值结合修正的Geneva评分可提高老年患者诊断PTE的特异性。

年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞的诊断价值

目的比较分析年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分预测模型及包含了右心室舒张末期内径(RVED)与左心室舒张末期内径(LVED)的比值(RVED/LVED)三者联合的预测模型对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法选取2011年9月~2019年9月首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科收治的疑似老年APE患者136例,检测D-二聚体水平,根据年龄校正D-二聚体是否阳性进行简化Geneva评分,完善超声心动图并计算RVED/LVED。以CT肺动脉造影(CTPA)为“金标准”,分析年龄校正的D-二聚体、简化Geneva评分及RVED/LVED对老年APE的诊断价值,并比较D-二聚体联合简化Geneva评分和三者(年龄校正的D-二聚体、简化Geneva评分、RVED/LVED)联合预测模型对老年APE的诊断价值。结果年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的灵敏度为96%,特异度为80%,阳性预测值为91%,阴性预测值为90%。简化Geneva评分诊断APE的灵敏度为84%,特异度为85%,阳性预测值为89%,阴性预测值为74%。年龄校正的D-二聚体与简化Geneva评分联合阳性诊断老年APE的灵敏度为82%,特异度为93%,阳性预测值为96%,阴性预测值为73%;年龄校正的D-二聚体与简化Geneva评分联合阴性诊断老年APE的灵敏度为98%,特异度为72%,阳性预测值为87%,阴性预测值为94%。ROC曲线显示,年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的AUC为0.847[95%CI(0.775,0.929),P<0.001],简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.772[95%CI(0.687,0.857),P<0.001],RVED/LVED诊断老年APE的AUC为0.657[95%CI(0.560,0.754),P=0.004],REVD/LEVD cut-off值为0.46,年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.852[95%CI(0.779,0.925),P<0.001],三者联合预测老年APE的AUC为0.857[95%CI(0.786,0.928),P<0.001]。结论年龄校正的D-二聚体与简化Geneva评分联合预测模型对老年APE患者有较高的诊断价值,尤其是包含了RVED/LVED的三者联合预测模型对老年APE的诊断价值更高;当年龄校正的D-二聚体与简化Geneva评分联合阴性时,对于排除诊断APE具有重要的临床意义。

年龄校正D-二聚体在肺栓塞诊断的价值

目的研究随年龄校正的D-二聚体临界值在肺栓塞的诊断价值。方法螺旋CT肺动脉造影作为诊断急性肺栓塞的金标准,采用酶联免疫吸附法检测疑似肺栓塞患者血浆D-二聚体浓度,分别计算随年龄校正的D-二聚体临界值组和传统临界值组的敏感度、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值。结果传统D-二聚体临界值组敏感度为93.75%,漏诊率为6.25%,特异性为50.36%,误诊率为49.64%,准确性为57.31%,阳性预测值26.50%,阴性预测值97.68%,Youden指数为0.44,年龄校正组相对应的分别是93.75%、6.25%、60.14%、39.86%、78.04%、30.99%、98.05%、0.54。结论两组临界值的敏感度相同,但是年龄校正D-二聚体临界值的特异性、阴性预测值和准确性明显增加,两者之间Youden指数差异有统计学意义(P<0.01)。

不同年龄患者D-二聚体排除诊断静脉血栓临界值的研究

目的分析健康人群和住院患者血浆D-二聚体水平随年龄增长的变化特征,探讨不同年龄段血浆D-二聚体排除诊断老年人静脉血栓栓塞(VTE)的临界值。方法选择健康体检者6 717例和住院患者2 976例。采用法国生物梅里埃VIDAS荧光免疫分析仪测定血浆D-二聚体水平。结果 40岁以上健康人群随年龄增长,血浆D-二聚体水平显著增高(P<0.01),住院患者各年龄组血浆D-二聚体水平存在同样变化趋势,VTE发生率也随年龄增加而增加。D-二聚体诊断≤40岁组患者VTE的临界值为504μg/L,敏感度为100.0%;41～60岁组的临界值为565μg/L,敏感度为96.2%;61～74岁组的临界值为817μg/L,敏感度为80.8%;≥75岁组的临界值为1 024μg/L,敏感度为73.1%。结论血浆D-二聚体水平随年龄的增长而增高,老年患者D-二聚体排除诊断VTE的临界值高于其他年龄组,但诊断敏感度显著下降。

年龄和性别对健康成人血浆D-二聚体浓度的影响

目的探讨年龄和性别对健康成人血浆D-二聚体浓度的影响。方法以西门子医疗诊断公司的INNOVANCE0D-Dimer和日本Sysmex公司的CAl500全自动凝血分析仪检测了583例健康体检者血浆D-二聚体，所得数据以SPSSl0．0统计软件包中有关处理方法加以处理分析。结果血浆D-二聚体总体水平随着年龄增长而增高（r=0．27，F=3．28，P〈O．05）；年长女性（〉40岁）血浆D-二聚体总体水平明显高于同龄男性（t=2．24，P〈0．01）；年轻组（〈40岁）的结果提示无性另4差异（t=0．983，P〉0．05）；10岁年龄分层分析显示，男性50岁以下血浆D-二聚体基本保持稳定，而女性〉40岁便随年龄增加而升高，且明显高于同龄男性（t=2．24，P〈0．01）。结论健康人血浆D-二聚体随年龄增加而升高；年长女性高于男性。

年龄校正D-二聚体、血小板聚集率与风湿性瓣膜病合并左心耳血栓的关系

目的:探讨年龄校正D-二聚体、血小板聚集率(PagT)与风湿性瓣膜病合并左心耳血栓(LAAT)的关系。方法:选取2017年2月—2022年2月我院收治的80例风湿性瓣膜病合并LAAT病人作为LAAT组,另随机选择同期收治的80例无LAAT的风湿性瓣膜病病人作为对照组。检测年龄校正D-二聚体、PagT,分析年龄校正D-二聚体、PagT与风湿性瓣膜病病人合并LAAT的关系以及年龄校正D-二聚体、PagT诊断LAAT的价值。结果:LAAT组年龄、心房颤动病程、高血压占比、心房颤动血栓发生危险度评分系统(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分、左房内径高于对照组(P<0.05),左心耳排空速度、左室射血分数低于对照组(P<0.05)。LAAT组D-二聚体、年龄校正D-二聚体阳性率、PagT均高于对照组(P<0.05)。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、D-二聚体、年龄校正D-二聚体阳性率、PagT是风湿性瓣膜病合并LAAT的危险因素(P<0.05)。年龄校正D-二聚体诊断风湿性瓣膜病合并LAAT的受试者工作特征曲线下面积大于D-二聚体(P<0.05),联合年龄校正D-二聚体和PagT诊断风湿性瓣膜病合并LAAT的受试者工作特征曲线下面积大于年龄校正D-二聚体和PagT单独诊断(P<0.05)。结论:风湿性瓣膜病合并LAAT病人年龄校正D-二聚体阳性率和PagT值增高,且与LAAT的发生相关,在LAAT诊断中具有较高的预测价值。

不同年龄孕妇妊娠晚期D-二聚体的表达及临床意义

目的了解不同年龄孕妇妊娠晚期血浆D-二聚体的变化规律,并探讨其临床意义。方法用全自动凝血分析仪定量检测293例不同年龄(19～24岁、25～29岁、30～34岁组各60例,35～40岁组为113例)妊娠晚期孕妇和200例不同年龄(19～24岁、25～29岁、30～34岁、35～40岁组,各50例)的健康非孕女性体检者(健康非孕组)血浆的D-二聚体含量。结果孕妇各年龄组的D-二聚体含量均高于相应年龄组的健康非孕妇女(P<0.051);高龄孕妇的D-二聚体高于适龄孕妇组(P<0.01);高龄孕妇的产后出血发生率高于适龄孕妇(P<0.05)。结论 D-二聚体随孕妇年龄的增加而升高,其变化规律有助于了解不同年龄孕妇的纤溶活性;D-二聚体的定量检测对预防孕妇尤其是高龄孕妇出血的发生有一定的指导意义。

Wells评分联合校正的D-二聚体对肺癌合并急性肺栓塞的预测价值

目的:探讨Wells评分联合校正的D-二聚体对肺癌合并急性肺栓塞的预测价值。方法:选取2013年11月至2020年11月在承德医学院附属医院住院的肺癌疑似APE患者130例,评价上述患者Wells评分、校正D-二聚体及两者联合时对APE的预测价值。结果:130例疑诊APE的肺癌患者中,确诊APE67例。经过Wells评分,低度可能组、中度可能组、高度可能组分别41例、72例、17例,其中确诊APE分别为14例、39例、33例,其肺癌合并APE诊断敏感度分为20.90%、58.21%、20.90%,特异性分为57.14%、47.62%、95.24%,阳性预测值分为34.15%、54.17%、82.35%,阴性预测值分为65.85%、45.83%、7.65%。校正的D-二聚体值(981ng/m L)与传统的D-二聚体值(500ng/m L)相比,诊断肺癌合并APE的特异性升高(42.86%vs23.81%,P<0.05)。Wells评分低度可能结合校正D-二聚体阴性者,其诊断肺癌合并APE的阴性预测价值可升至94.44%。130例疑似APE的肺癌患者的D-二聚体的ROC曲线,提示D-二聚体的临界值为1975ng/m L,高于传统的D二聚体临界值500ng/m L。结论:Wells评分低度可能联合校正D-二聚体阴性时有利于除外肺癌患者中的疑似APE患者,而且肺癌合并肺栓塞患者往往具有较高水平的D-二聚体。

简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体水平对肺栓塞的诊断价值研究

目的:探讨简化Geneva评分(SGS)联合年龄校正的D-二聚体(AADD)水平对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月锦州医科大学朝阳市中心医院研究生培养基地收治的205例疑似PE患者的临床资料。以肺动脉计算机断层扫描结果为“金标准”,分为PE组(n=119)和非PE组(n=86),进行SGS评分,并检测AADD,分析SGS联合AADD对PE的诊断效能。结果:SGS联合AADD对PE的诊断灵敏度为75%,特异度为91%,阳性预测值为92%,阴性预测值为72%,阳性似然比为8.333,阴性似然比为0.275。SGS联合AADD对PE排除诊断的灵敏度为93%,特异度为73%,阳性预测值为83%,阴性预测值为89%,阳性似然比为3.444,阴性似然比为0.096。SGS诊断PE的受试者工作特征曲线下面积为0.893[95%CI(0.850,0.936),P<0.01],AADD诊断PE的受试者工作特征曲线下面积为0.848[95%CI(0.794,0.901),P<0.01],SGS联合AADD诊断PE的AUC为0.936[95%CI(0.904,0.968),P<0.01]。结论:SGS联合AADD水平诊断与排除诊断PE的准确性高,具有较高的临床应用价值。

妊娠期糖尿病患者血浆D-二聚体和国际标准化比值水平分析

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)患者血浆D-二聚体和国际标准化比值(INR)水平变化。方法:随机选取孕34周以上GDM患者50例(GDM组),孕34周以上正常妇女52例(对照组),分别用免疫比浊法和凝固法检测两组孕妇血浆D-二聚体浓度和INR[通过凝血酶原时间(PT)计算],对比分析组间差异。结果:GDM组患者D-二聚体浓度显著高于对照组(2.54±1.83vs 1.83±0.95,P<0.05);GDM组INR虽低于对照组,但差异无统计学意义(0.99±0.20vs 1.02±0.37,P>0.05)。结论:GDM患者的血液凝固性和纤溶代偿功能均高于正常孕妇,需防范其血栓并发症及产后出血。

不同年龄高校教职工人群凝血功能与D-二聚体的差异研究

目的探究高校教职工群体的凝血四项与D-二聚体在不同年龄段之间的差异。方法采用完全随机化方法收集2019年重庆某高校539名职工健康体检数据。按照性别和年龄段分别将职工分组,比较凝血四项和D-二聚体在不同年龄段和性别间的差异。结果凝血四项和D-二聚体水平在性别和不同年龄段间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。凝血酶时间在中年组与老年组间及青年组与老年组间比较,差异均有统计学意义(Z=0.84、0.81,P=0.013、0.029);D-二聚体水平在青年组和中年组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而D-二聚体水平在老年组与青年组和中年组间比较,差异均有统计学意义(Z=0.86、0.75,P=0.011、0.032)。结论随着年龄增长,心脑血管病的发生或肝功能的下降,会导致D-二聚体水平升高,体检时,建议行凝血四项和D-二聚体水平检测,可作为临床相关疾病诊断、监测和预后的重要参考。

年龄校正D-二聚体临界值在50岁及以上的下肢深静脉血栓形成患者中的诊断价值

目的探讨年龄校正D-二聚体(D-D)临界值在50岁及以上的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中的诊断价值。方法收集2019年1月至2019年8月西南医科大学附属医院收治的127例下肢DVT患者及55例健康体检者的临床资料,分别作为DVT组和对照组。比较两组患者的D-D水平、D-D阳性率和活化部分凝血活酶时间(APTT)。根据(1.0×1.5×2.0×2.5×3.0×)年龄×10-2μg/ml对D-D临界值进行年龄校正,分析年龄校正后的D-D临界值诊断50岁及以上下肢DVT患者的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:当D-D的临界值为0.50μg/ml时,在50岁及以上下肢DVT患者中的诊断灵敏度为96.1%,特异度为79.4%。DVT组患者的D-D水平和阳性率均高于对照组(P<0.05)。不同系数校正下,两组D-D阳性、阴性例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着校正系数的增大,年龄校正D-D后的临界值诊断50岁及以上下肢DVT患者的灵敏度由0.984(95%CI:0.944~0.997)下降至0.819(95%CI:0.743~0.876),特异度由0.927(95%CI:0.827~0.971)上调至1.000(95%CI:0.934~1.000)。当年龄校正D-D临界值=1.0×年龄×10^(-2)μg/ml时,灵敏度为0.984,特异度为0.927,约登指数最佳。两组患者的阳性预测率维持在96.9%~100%,而阴性预测率由96.2%降至70.1%。结论在年龄为50岁及以上的下肢DVT患者中,年龄校正后的D-D临界值为1.0×年龄×10^(-2)μg/ml可作为D-D水平检测的上限临界值,灵敏度较高。

年龄调整后D-二聚体阴性肺栓塞患者的特征分析

目的回顾性分析经年龄调整后D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特征,探讨减少漏诊、误诊方法。方法随机抽取2017年5月至2019年5月就诊于新疆自治区人民医院完善CTPA检查并年龄调整后D-二聚体阴性的患者20例。回顾性分析患者临床指标,进行临床可能性评分、危险分层,讨论年龄调整后D-二聚体阴性患者临床特征。结果 800例患者中确诊肺栓塞的患者198例,其中经年龄调整D-二聚体阴性患者占确诊病人10.1%,占疑似病人2.5%,为20例,。分析年龄调整D-二聚体阴性患者特征,临床症状最多见的为气短12例(占60%),胸闷10例(占50%),胸痛7例(占35%);出现低氧血症(PO2<80mmHg)的15例(占75%)。修订版Geneva评分较简化的Wells评分标准预测价值更好。进行肺栓塞危险分层:中危以上15例(占75%),s PESI指数中危以上9例(占45%),预后死亡4例(占20%),复发1例(占5%)。结论在临床上肺栓塞的症状不典型,而年龄调整后的D-二聚体阴性的肺栓塞患者更容易出现误诊与漏诊,但此类患者如不能及时诊断,影响预后。临床医师需要提高对D-二聚体阴性肺栓塞患者的认知,尤其当患者出现低氧血症、病程较长的情况下需要结合临床可能性评估帮助识别。

校正前后D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ检测结果分析

更换D-二聚体（D-D）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）试剂批号和/或仪器光源后应重新校正以确保结果的准确性。但在实际工作中,不少实验室常因成本过高、简化操作等原因沿用原有校准曲线,造成结果误差。1材料和方法1.1试剂与仪器日本Sysmex CA7000全自动血凝仪及其配套D-D试剂（批号42540、42362）、AT-Ⅲ试剂（批号42510、42214）。1.2方法收集2013年7月本院D-D、AT-Ⅲ水平覆盖参考区间的住院患者血样本30例,用D-D试剂（批号42540）、AT-Ⅲ试剂（批号42510）校正品对检测系统进行校正后,检测D-D、AT-Ⅲ;更换D-D试剂（批号42362）、