不同年龄下总前列腺特异性抗原和游离/总前列腺特异性抗原比值筛查前列腺癌的最佳切点值探讨及验证

目的探讨总人群及不同年龄下总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)与tPSA比值(fPSA/tPSA)筛查前列腺癌的最佳切点值及筛查准确性。方法基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤队列人群,选取2017年以来基线未患癌且接受tPSA及fPSA检测的男性,基于Cox回归采用时间依赖的受试者工作特征曲线(tdROC)及曲线下面积(tdAUC)评价tPSA和fPSA/tPSA比值筛查2年内总体人群及年龄特异性(<60岁、60~<70岁及≥70岁)新发前列腺癌的准确性及最佳切点值。采用Bootstrap重抽样内部验证最佳切点值的稳定性,并采用前列腺、肺、结肠和卵巢癌筛查试验(PLCO)人群外部验证不同切点值下的筛查准确性。结果共5180名参与者纳入研究,中位随访1.48年后,共发现332例前列腺癌患者。总人群中(n=5180),tPSA和fPSA/tPSA筛查2年内新发前列腺癌的tdAUC分别为0.852和0.748,最佳切点值分别为5.08 ng/ml和0.173。按年龄分层后,<60岁、60~<70岁和≥70岁年龄组tPSA年龄特异性切点值分别为3.13、4.82、11.54 ng/ml,年龄别特异性fPSA/tPSA最佳切点值分别为0.153、0.135、0.130。相应年龄别特异性切点值下,<60岁、60~<70岁和≥70岁男性tPSA筛查前列腺癌的灵敏度分别为92.3%、82.0%和77.6%,特异度分别为84.7%、81.3%和75.4%;fPSA/tPSA筛查前列腺癌的灵敏度分别为74.4%、53.3%和55.9%,特异度分别为83.8%、83.7%和83.7%。Bootstrap内部验证及PLCO外部验证均得到类似的结果,tPSA及fPSA/tPSA联合后可进一步改善筛查的准确性。结论为提高筛查准确性,推荐在一般风险人群中,采用年龄别特异性的tPSA和fPSA/tPSA筛查切点值来筛查前列腺癌。

未成年人头颅容积CT剂量指数和体型特异性剂量估算值比较

目的探讨容积CT剂量指数(CTDI_(vol))和体型特异性剂量估算值(SSDE),估算未成年患者头颅CT辐射剂量的差异。方法选取278例头颅CT检查未成年患者。按未成人生长发育阶段分为四个年龄组:婴幼儿期组(0~3岁)、学龄前期组(4~7岁)、学龄期组(8~14岁)、青春期组(15~18岁)。使用MATLAB软件自动计算,并输出头颅的水等效直径(d_(w))、体型转换因子(f)、CTDI_(vol)和SSDE。比较各组之间头颅体型大小和辐射剂量差异;同时比较组内CTDI_(vol)和SSDE的差异;分析头颅dw和辐射剂量与年龄的相关性。结果所有患者CTDI_(vol)和SSDE为(48.91±10.01)mGy和(44.92±7.91)mGy,差异有统计学意义(t=20.059,P<0.05)。婴幼儿期组和学龄前期组组内CTDI_(vol)和SSDE平均为(37.26±11.84)mGy和(38.02±11.38)mGy、(41.50±8.85)mGy和(40.73±8.13)mGy,差异均无统计学意义(P>0.05);学龄期组和青春期组内CTDI_(vol)和SSDE平均为(48.25±8.49)mGy和(44.37±7.26)mGy、(54.94±6.74)mGy和(48.56±5.51)mGy,差异均有统计学意义(t=19.938、33.618,P<0.05)。头颅CT扫描较高年龄组的dw、CTDI_(vol)和SSDE高于低年龄组,较低年龄组的f高于高年龄组,四组之间差异均有统计学意义(F=171.213、163.247、45.711、20.949,P<0.05)。dw、CTDI_(vol)和SSDE与年龄正相关(r=0.802、0.646、0.485,P<0.05);f与年龄负相关(r=-0.795,P<0.05)。结论未成年患者头颅CT扫描,CTDI_(vol)估算的辐射剂量高于SSDE;4岁以上人群年龄越大高估程度越严重。

前列腺特异抗原低值的年龄分布特点分析

目的通过研究前列腺特异抗原(PSA)低值的年龄分布特点来反映各年龄段对PSA的影响。方法对74 156例体检者PSA值取其5%区间为PSA低值组。计算低值组的各年龄段分布比例与74 156例总体的年龄段分布比例作比较。结果低值组与总体组构成比相比差异有统计学意义(P<0.01),其中两组的21～30岁、31～40岁组比较,差异有统计学意义(P<0.05);<20岁比较,差异有统计学意义(P<0.01);41～50岁、>70岁组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。低值人群的年龄分布在7～20岁的构成比相对于总体人群分布有明显升高,21～40岁的构成比也有升高趋势,在41～50岁的构成比有交叉,51～60岁有明显降低,61岁以上有降低趋势。结论低值组的年龄结构与总体差异有统计学意义。40岁之前的人群低值中的比例明显高于总体人群;在50岁以后的人群,低值组表现出随年龄的增加而人群比例降低的趋势。<20岁和51～60岁这两个年龄阶段转变趋势表现明显,具有进一步研究的价值。

按年龄分层设定PSA在前列腺癌诊断中的诊断界值的意义探讨

目的探讨男性血清前列腺特异性抗原（PSA）水平与年龄的相关性；应用ROC曲线确定各年龄组中PSA在诊断前列腺癌时的最佳临界值，计算各年龄组曲线下面积、比较不分组和按年龄分组后应用PSA诊断前列腺癌时的准确性。方法选择93例经病理证实的前列腺癌患者和88例年龄和性别相匹配的体检健康人员（正常对照组）。按年龄分为三组：45～60岁为Ⅰ组；61～70岁为Ⅱ组；〉71岁为Ⅲ组。所有对象均测定血清PSA。采用Pearson线性相关分析法分析PSA与年龄的相关性；采用MedCalc软件分别绘制三个年龄组的ROC曲线，比较不分组和按年龄分组后应用PSA诊断前列腺癌时的准确性。结果Pearson相关系数为0．329，P值为0．021，ROC曲线分析表明：I组最佳临界值为4．8ng／ml，AUC面积为0．898；Ⅱ组最佳临界值为6．2ng／ml，AUC面积为0．902；Ⅰ组最佳临界值为7．5ng／ml，AUC面积为0．913。与不分组时的ROC曲线比较（AUC面积为0．848），分组后各组AUC面积均明显增大（P〈0．05）。结论男性血清PSA水平与年龄密切相关；按年龄分层界定PSA在前列腺癌诊断中的临界值，可提高其诊断准确性。

不同年龄组人群CA125筛查卵巢癌最佳切点值探讨及验证

[目的]探索并验证不同年龄组人群CA125筛查卵巢癌的最佳切点值。[方法]基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤病例队列人群,选取2017年以来基线未患癌且接受CA125检测的女性,通过多渠道随访匹配获得卵巢癌结局。采用Logistic回归的ROC曲线和曲线下面积(AUC)评价CA125筛查卵巢癌的总体准确性及最佳切点值。同时分别探讨<60岁、60~69岁和≥70岁不同年龄组的CA125筛查准确性及最佳切点值,以及相应年龄别特异性CA125筛查切点值下,卵巢癌筛查的灵敏度和特异度。采用Bootstrap重抽样方法进行内部验证,并采用PLCO试验人群进行外部验证。[结果]本研究纳入女性共41620名,中位随访1.22年后,共计发现413例卵巢癌病例。CA125筛查卵巢癌的总体AUC为83.0%,最佳切点值为26.8 U/mL。根据年龄分组后,<60岁、60~69岁和≥70岁女性CA125筛查卵巢癌的AUC分别为78.8%、88.6%和89.1%,最佳切点值分别为26.8 U/mL、20.3 U/mL和28.0 U/mL。基于年龄别特异性的CA125筛查切点值,阳性人群相比较于阴性人群,卵巢癌风险的OR(95%CI)分别为11.18(8.54~14.63)、39.26(23.85~64.62)和25.00(12.85~48.61),相应灵敏度分别为67.1%、82.9%和81.4%,特异度分别为84.6%、89.0%和85.1%。内部及外部验证均得到类似的结果及趋势。[结论]为提高筛查效果,减少卵巢癌漏诊,推荐采用年龄别特异性的CA125筛查切点值在一般风险人群中进行卵巢癌筛查。

ADA在两组不同年龄阶段结核性胸腔积液中的活性差异比较

目的比较ADA在不同年龄阶段结核性胸腔积液中的活性值.方法将40例不同年龄阶段结核性胸腔的患者分为青年组和中老年组,测定其ADA值.结果两组ADA值相差无统计学意义(P>0.05)结论 ADA在不同年龄阶段结核性胸腔积液中的活性差异不大,是检测结核性胸腔积液的特异性指标之一.

局限性前列腺癌：观察等待与根治性前列腺切除结局相似

背景手术和观察对局限性前列腺癌[基于前列腺特异性抗原（PSA）检出]的有效性尚不清楚。方法从1994年11月至2002年1月，研究者将731名局限性前列腺癌男性（平均年龄67岁，中位PSA值7．8ng／ml）随机分为两组，一组接受根治性前列腺切除术治疗，另一组接受观察等待，随访至2010年1月。主要结局为全因死亡率，次要结局为前列腺癌死亡率。

PSA值偏高就说明有前列腺癌吗

柯太夫!前段时间我父亲作了一系列肿瘤筛查的检测，其中有两项是PSA检测，结果见下表。我听人家说，PSA值大于10就说明可能是前列腺癌。请问是这样吗？这项指标到底指什么？陈读者：PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、早期诊断和分期上。PSA是由前列腺产生的一种糖蛋白，