年龄调整后D-二聚体阴性肺栓塞患者的特征分析

目的回顾性分析经年龄调整后D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特征,探讨减少漏诊、误诊方法。方法随机抽取2017年5月至2019年5月就诊于新疆自治区人民医院完善CTPA检查并年龄调整后D-二聚体阴性的患者20例。回顾性分析患者临床指标,进行临床可能性评分、危险分层,讨论年龄调整后D-二聚体阴性患者临床特征。结果 800例患者中确诊肺栓塞的患者198例,其中经年龄调整D-二聚体阴性患者占确诊病人10.1%,占疑似病人2.5%,为20例,。分析年龄调整D-二聚体阴性患者特征,临床症状最多见的为气短12例(占60%),胸闷10例(占50%),胸痛7例(占35%);出现低氧血症(PO2<80mmHg)的15例(占75%)。修订版Geneva评分较简化的Wells评分标准预测价值更好。进行肺栓塞危险分层:中危以上15例(占75%),s PESI指数中危以上9例(占45%),预后死亡4例(占20%),复发1例(占5%)。结论在临床上肺栓塞的症状不典型,而年龄调整后的D-二聚体阴性的肺栓塞患者更容易出现误诊与漏诊,但此类患者如不能及时诊断,影响预后。临床医师需要提高对D-二聚体阴性肺栓塞患者的认知,尤其当患者出现低氧血症、病程较长的情况下需要结合临床可能性评估帮助识别。

比较YEARS评分与简化Wells联合年龄校正D-二聚体评分用于疑似肺栓塞患者的诊断价值

目的通过前瞻性研究比较YEARS评分与简化Wells联合年龄校正D-二聚体评分(sWells-Age)用于疑似肺栓塞患者的诊断价值。方法纳入2021年3月3日到2022年4月30日于宜宾市第二人民医院就诊且符合纳排标准的可疑肺栓塞病人522名,采用前瞻性观察研究,由临床医师对照YEARS评分收集患者基线信息,计算患者YEARS评分及sWells-Age评分判断其目前肺栓塞临床可能性。所有排除肺栓塞且未进行抗凝治疗的患者进行3个月随访。以CTPA检查结果作为诊断金标准,分别计算YEARS评分及sWells-Age评分敏感度、特异度、κ值等指标,绘制两者ROC曲线并计算AUC值。结果sWells-Age评分及YEARS评分灵敏度分别为85.71%、93.41%(P<0.001),特异度分别为69.23%、56.92%(P<0.001),AUC值分别为0.775(95%CI 0.688~0.816)、0.752(95%CI 0.711~0.838),与CTPA的κ值分别为0.526、0.465,均>0.410,结果一致性均属于中等,两者灵敏度比较(χ^(2)=5.143,P<0.025),差异具有统计学意义,两者特异度比较(χ^(2)=12.500,P<0.001),差异具有显著统计学意义。结论sWells-Age评分优于YEARS评分,但YEARS评分项目少,灵敏度及安全性高,可应用于早期肺栓塞患者的筛查。

年龄校正D-二聚体对于50岁以上急性主动脉综合征的诊断价值

目的探究D-二聚体在急性主动脉综合征(AAS)中的诊断价值,随年龄增加D-二聚体诊断特异度降低,本研究经年龄校正D-二聚体提高其在50岁以上胸痛人群中排除AAS的诊断特异度。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院因胸痛就诊并疑似AAS而完善D-二聚体检测和主动脉CTA的患者。对患者一般资料进行分析,根据患者年龄分层分析诊断敏感度、特异度,对于50岁以上人群进行D-二聚体年龄校正并分析诊断敏感度、特异度。结果AAS组(n=287)与非AAS组(n=198)在男性患者、高血压、糖尿病、冠心病、收缩压、舒张压、肌酐、D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、吸烟史、饮酒史、纤维蛋白原差异无统计学意义(P>0.05)。根据年龄分层,发现50岁以下AAS组D-二聚体≤0.5μg/ml诊断特异度为100.00%,而50岁以上AAS组特异度仅为69.50%,误诊率增加。进一步针对50岁以上人群进行D-二聚体的年龄校正,发现敏感度由0.900(95%CI 0.856~0.932)下降至0.613(95%CI 0.550~0.672),特异度由0.695(95%CI 0.624~0.758)上升至0.944(95%CI 0.899~0.969)。结论50岁以上胸痛患者中,D-二聚体诊断AAS特异度降低,误诊率增加,通过年龄校正D-二聚体作为诊断临界值下限,可增加特异度,降低误诊率。

D-二聚体与C反应蛋白对Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术后远期预后的预测价值

目的分析D-二聚体(D-D)与C反应蛋白(CRP)在Stanford A型主动脉夹层动脉瘤(ADA)患者术后远期预后中的预测价值。方法选取76例胸痛患者为研究对象,所有患者均行心脏超声或主动脉CT血管成像检查,将45例Stanford A型ADA患者纳入观察组,均行手术治疗;非Stanford A型ADA的31例患者纳入对照组。对比2组发生胸痛72 h内的D-D与CRP水平。术后对观察组随访3年,按临床结局分成死亡组(n=10)与存活组(n=35),对比2组D-D与CRP水平;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析D-D、CRP单独与联合预测Stanford A型ADA患者的远期预后临床价值。结果观察组的D-D[(1.31±0.35)mg/L]与CRP[(16.59±2.34)mg/L]水平高于对照组[(0.68±0.13)mg/L、(7.53±1.26)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);ADA患者中死亡组的D-D[(1.78±0.49)mg/L]与CRP[(30.46±4.77)mg/L]水平高于存活组[(1.03±0.26)mg/L、(13.59±2.36)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,D-D与CRP联合检测预测Stanford A型ADA患者远期预后的曲线下面积(AUC)[0.909(95%CI:0.823~0.994)]高于D-D与CRP单独预测[0.806(95%CI:0.680~0.931)、0.840(95%CI:0.727~0.953)]。结论Stanford A型ADA患者血清内的D-D与CRP水平呈高表达,且表达水平越高,患者预后越差,两项指标联合可有效预测患者的远期预后,临床应用价值较高。

社区不同年龄健康老年人群D-二聚体生物参考区间的建立

建立社区不同年龄健康老年人群D-二聚体的生物参考区间,为临床医生在判断老年人临床出血/血栓等疾病提供更精确的参考。方法 收集2021年-2023年虹口区江湾镇街道社区不同年龄健康老年人群(480例)的血液,按年龄分为4组,60-69岁,70-79岁,80-89岁,大于90岁,各120名入选;使用日本积水公司CP3000全自动凝血分析仪免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平。采用spss 27.0统计学软件分析数据,生物参考区间的以百分位P2.5和百分位P97.5表示,建立相应年龄段的生物参考区间。并比较各年龄段及不同性别之间的血浆D-二聚体水平的差异。结果 (1)各年龄段血浆D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并初步制定了60岁以上各年龄段血浆D-二聚体参考区间,60-69岁D-二聚体参考区间为0.77(0.72,0.84 )μg/mL,70-79岁D-二聚体参考区间为0.86(0.84,0.94)μg/mL,80-89岁D-二聚体参考区间为1.01(0.96,1.07)μg/mL,90-100岁D-二聚体参考区间为1.17(0.99,1.39)μg/mL。(2)年龄和D-二聚体含量的呈正相关(r =0.873,P<0.001),D-二聚体的含量随年龄增长而增高。(3)不同性别血浆D-二聚体含量的分析,60岁以上各年龄段不同性别间无统计学差异( P>0.05)。结论 健康老年人群D-二聚体随年龄增长而呈上升趋势,60岁以上老年人群男女性别无统计学差异,60岁以上老年人群应建立不同年龄段的D-二聚体的生物参考区间。

血清D-二聚体消除动力学模型构建对静脉血栓栓塞的预测价值

目的构建血清D-二聚体消除动力学模型并分析其对静脉血栓栓塞的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于同济大学附属妇产科医院妇科或产科进行抗凝治疗的79例患者的临床资料,收集D-二聚体浓度及相关临床资料,使用非线性混合效应模型法估算D-二聚体的清除动力学模型参数。结果血栓形成时D-二聚体初始浓度典型值为3.73 mg/L,D-二聚体符合二级消除动力学模型,癌症患者的D-二聚体消除速率较慢。结论抗凝治疗期间D-二聚体清除动力学个体差异较大,可使用模型预测患者D-二聚体降至阴性的时间,为临床提供参考。

血清D-二聚体与纤维蛋白原比值联合血清NT-proBNP水平对急性肺栓塞患者预后的预测价值

目的探讨血清D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性肺栓塞患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究,将2019年1月至2022年12月河北北方学院附属第一医院收治的急性肺栓塞患者作为研究对象。共入组108例患者,按30 d预后情况将其分为死亡组(n=29)与存活组(n=79)。比较两组血清D-二聚体、纤维蛋白原、DFR、NT-proBNP水平等临床资料差异;采用多因素Logistic回归分析影响急性肺栓塞患者预后的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线评定血清DFR、NT-proBNP水平对急性肺栓塞患者预后的价值。结果死亡组年龄为(72.87±11.25)岁,大于存活组[(66.47±12.46)岁],差异有统计学意义(P<0.05),两组其他一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组的血清hs-CRP、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR及NT-proBNP水平分别为(4.51±1.36)mg/L、(1.05±0.29)mg/L、(5.14±1.21)g/L、0.25±0.08、(2084.51±619.74)ng/L,均高于存活组[(3.84±1.21)mg/L、(0.81±0.22)mg/L、(4.54±0.78)g/L、0.18±0.05、(1547.46±413.69)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组白细胞、中性粒细胞等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析,得出年龄较大、较高DFR及NT-proBNP水平是急性肺栓塞患者30 d死亡的危险因素(OR=2.389,95%CI:1.194~4.782;OR=1.906,95%CI:1.236~2.939;OR=1.610,95%CI:1.129~2.295;P<0.05)。ROC曲线分析得出,血清DFR、NT-proBNP均对急性肺栓塞患者30 d死亡有一定预测能力,其AUC分别为0.828、0.763,二者联合的AUC达到0.907。结论血清DFR、NT-proBNP水平与急性肺栓塞患者30 d预后相关,均可作为患者30 d死亡的预测标志物。

血浆D-二聚体、血栓调节蛋白与上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术后铂类药物化疗敏感性的关系

目的分析血浆D-二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)与上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术后铂类药物化疗敏感性的关系。方法选取2019年6月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的137例行铂类药物化疗的上皮性卵巢癌患者作为研究对象,均完成肿瘤减灭术,在化疗前进行血液检查,检查项目包括肿瘤标志物、血浆D-D、TM及相关指标。根据化疗结束后复发时间定义复发类型,复发时间<6个月定义为铂耐药复发,反之定义为铂敏感复发,采用Cox回归分析血浆D-D、TM对上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术后铂耐药复发的影响。结果137例患者成功随访6个月,其中25例在随访6个月内肿瘤复发,铂耐药复发率为18.25%。铂耐药患者国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅳ期、分化程度G_(3)级、手术满意度R1比例高于铂敏感患者,血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、血浆D-D、TM表达高于铂敏感患者(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,G_(3)级分化程度、手术满意度R1、血清CA125、HE4及血浆D-D、TM表达上调是上皮性卵巢癌铂耐药复发的影响因素(P<0.05)。结论血浆D-D、TM表达上调与上皮性卵巢癌铂耐药复发风险增加有关,铂类药物化疗前的血浆D-D、TM表达对于评估铂耐药复发风险具有一定意义。

血浆D-二聚体检测在食管癌诊断中的应用价值探讨

目的 探讨血浆D-二聚体检测在食管癌诊断中的应用价值。方法 选取60例接受手术治疗的食管癌患者作为食管癌组,术前及术后第1、14天检测血浆D-二聚体水平;另选取60例健康体检者作为对照组,体检时检测血浆D-二聚体水平。比较食管癌组术前与对照组D-二聚体水平及D-二聚体阳性率;比较食管癌组患者术前与术后D-二聚体水平;比较食管癌组不同临床特征患者术前D-二聚体水平及D-二聚体阳性率。结果 食管癌组术前D-二聚体水平为(0.65±0.25)mg/L,显著高于对照组的(0.32±0.16)mg/L(P<0.05);食管癌组术前D-二聚体阳性率35.00%(21/60)显著高于对照组的15.00%(9/60)(P<0.05)。食管癌组术后第1天D-二聚体水平为(1.21±0.49)mg/L,显著高于术前的(0.65±0.25)mg/L(P<0.05);食管癌组术后第14天D-二聚体水平为(0.35±0.15)mg/L,显著低于术前的(0.65±0.25)mg/L(P<0.05)。食管癌组不同性别(男性、女性)、年龄(<70岁、≥70岁)、肿瘤部位(胸上段、胸中段、胸下段及食管胃交界部)患者术前D-二聚体水平比较无差异(P>0.05);食管癌组不同分化程度及术后病理分期患者术前D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。食管癌组不同性别(男性、女性)、年龄(<70岁、≥70岁)、肿瘤部位(胸上段、胸中段、胸下段及食管胃交界部)患者术前D-二聚体阳性率比较无差异(P>0.05);食管癌组不同分化程度及术后病理分期患者术前D-二聚体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血浆D-二聚体检测对食管癌的诊断具有一定的应用价值。

MPV、D-二聚体和CRP在类风湿关节炎患者疾病活动中的研究

目的探讨血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)和D-二聚体与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病程度的关系。方法选取2021年1月至12月就诊于萍乡市人民医院的120例RA患者,检测并分析患者治疗前后MPV、D-二聚体和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果患者治疗前后的MPV、D-二聚体和CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MPV、D-二聚体和CRP联合检测与疾病进展符合率为99.17%,高于单一项目检测(MPV、D-二聚体、CRP单一检测符合率分别为90.83%、91.67%、91.67%)。结论RA患者活动期MPV降低,与活动程度呈负相关;D-二聚体和CRP水平升高,与活动程度呈正相关。三者联合检测可提高RA疾病进展的阳性诊断率。MPV和D-二聚体可作为RA病情评估的新的生物学标志物,临床可参考其值预测疾病的发展和活动度。

不同中医体质类型永久性心房颤动患者D-二聚体水平与心率变异性及危险因素的相关性分析

目的分析探讨不同中医体质类型的永久性心房颤动患者D-二聚体水平、心率变异性、心房颤动危险因素间的相关性。方法选取2017年1月—2020年12月在中国中医科学院广安门医院及南院区就诊的150例永久性心房颤动患者作为研究对象,进行血浆D-二聚体水平等相关实验室指标检测,填写《中医体质分类与判定表》,收集动态心电图中的心率变异性数据,并对数据进行统计学分析。结果永久性心房颤动患者中医体质涵盖9种体质类型,其中气虚质占40.6%,痰湿质占18%,血瘀质占10%,阳虚质占9.3%,阴虚质占8.6%,气郁质占6.6%,湿热质占3.3%,平和质占2.6%,特禀质占0.6%。气虚质D-二聚体水平与24 h正常窦性RR间期总体标准差(SDNN)、正常相邻窦性RR间期差值均方根(RMSSD)均呈负相关(P<0.05);阳虚质D-二聚体水平与SDNN、RMSSD呈负相关(P<0.05);阴虚质D-二聚体水平与SDNN、RMSSD、RR间期平均值平均值标准差(SDANN)、正常相邻RR间期差值>50 ms百分比(PNN50)呈负相关(P<0.05);血瘀质D-二聚体水平与SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50呈负相关(P<0.05);气郁质D-二聚体水平与SDNN呈负相关(P<0.05)。气虚质患者D-二聚体水平与糖尿病相关(P<0.05);阳虚质患者D-二聚体水平与高血压病相关(P<0.05);阴虚质患者D-二聚体水平与年龄呈正相关(P<0.05);痰湿质患者D-二聚体水平与肌酐水平呈负相关(P<0.05)。结论永久性心房颤动患者气虚质、痰湿质所占比例较大,与患者的D-二聚体水平、心率变异性部分指标均负相关,气虚质与糖尿病,痰湿质与肌酐相关。

孕产期D-二聚体变化与产后肺栓塞发生的关系

目的探讨孕产期D-二聚体变化与产后肺栓塞的发生关系。方法回顾性收集2018年1月—2023年1月建卡分娩的孕产妇临床资料,分别在建卡、分娩前和产后收集检测血浆D-二聚体浓度值等资料,根据产妇产后是否发生产后肺栓塞分为病例组和对照组,探讨孕产期D-二聚体变化与产后肺栓塞的发生关系和临床预测价值。结果病例组和对照组受孕方式、身高、体重、BMI、胎停次数差异无统计学意义(P>0.05);而年龄、胎数、孕次、产次差异有统计学意义(P<0.05),病例组具有年龄更大、多胎次和多胎的特点,随着孕周的增加,病例组D-二聚体水平呈逐渐升高的趋势;病例组和对照组产后D-二聚体水平差异有统计学意义(Z=-4.520,P<0.05),在建卡和分娩前D-二聚体水平差异均不存在统计学有意义(建卡Z=-0.669,P=0.504;分娩前Z=-0.804,P=0.421);产后D-二聚体水平变化可以反映和提示血栓性疾病的出现,即产后D-二聚体越高(6.32518.25 mg/L),越偏向于有肺栓塞。结论孕产期血浆D-二聚体水平呈增高趋势,产后血浆D-二聚体的变化对于产后肺栓塞的发生具有影响作用,考虑到疾病动态发展的特性,对于孕产妇发生静脉血栓栓塞应结合更多指标进行多方面考虑和管理。

术前预后营养指数-D-二聚体评分在结直肠癌预后评估中的应用价值

目的探讨术前预后营养指数(PNI)-D-二聚体(D-D)评分(PDS)在结直肠癌预后评估中的应用价值。方法纳入2019年1月至2022年12月西华县人民医院收治的结直肠癌根治术后患者进行回顾性研究。根据PNI和D-D水平,将患者分为PDS0组(PNI降低和D-D升高)、PDS1(PNI降低和D-D降低或PNI升高和D-D升高)和PDS2组(PNI升高和D-D降低)。用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较各组疾病无进展生存期和总生存期,并确定预后的危险因素。结果本研究共纳入67例结直肠癌患者,包括PDS021例、PDS124例和PDS222例。PNI、D-D和PDS均对结直肠癌患者疾病无进展生存期和总生存期有一定的预测价值,其曲线下面积分别为0.776(0.715~0.838)、0.729(0.669~0.790)、0.795(0.736~0.853)和0.789(0.723~0.855)、0.739(0.676~0.803)、0.817(0.757~0.877)。对疾病无进展生存期和总生存期的预测均是PDS具有最大的曲线下面积,效能最佳。PDS亚组间的疾病无进展生存期和总生存期比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素COX风险比例回归分析表明,PNI、D-D和PDS均与疾病无进展生存期和总生存期的密切相关(P均<0.001)。结论PDS是结直肠癌根治性术后患者有用的预后指标,PDS0患者的生存较差。

外周血D-二聚体及纤维蛋白原与腰椎布氏杆菌脊柱炎术后融合率的相关性分析

目的探讨分析患者外周血D-二聚体及纤维蛋白原与腰椎布氏杆菌性脊柱炎术后融合的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年11月在新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱二病区诊断为腰椎布氏杆菌性脊柱炎且接受融合内固定手术的112例患者的临床资料,根据末次随访影像学检查结果分为融合不良组(21例)与融合组(91例),融合不良组21例,其中男14例,女7例;年龄25~70岁,平均(50.50±15.30)岁。融合组91例,其中男64例,女27例;年龄20~76岁,平均(48.80±13.40)岁。收集并比较术前两组患者性别、年龄、身体质量指数等一般资料以及术前影像学检查中是否存在骨质疏松、是否终板硬化、是否吸烟、是否存在终板炎性浸润、是否存在骨质破坏、是否贫血。观察指标:血沉、C反应蛋白、血清白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、甘油三酯、总胆固醇等血液系统相关指标。采用多因素Logistic回归分析各变量与术后融合的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估相关变量对布氏杆菌性脊柱炎术后融合率的预测价值。结果两组年龄、性别、身体质量指数、白细胞、C反应蛋白、血沉、血清白蛋白、甘油三脂、总胆固醇、是否存在骨质疏松、是否吸烟、是否终板硬化、是否存在骨质破坏、是否贫血比较差异无统计学意义(P>0.05);两组D-二聚体、纤维蛋白原、是否存在终板炎比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素回归分析结果得出:外周血D-二聚体、纤维蛋白原为影响布氏杆菌性脊柱炎术后融合率的危险因素[OR(95%CI)=2.481(1.428,4.305),OR(95%CI)=2.245(1.273,3.958)];绘制ROC曲线显示:D-二聚体及纤维蛋白原预测融合情况的曲线下面积(area undercurve,AUC)均>0.7,且D-二聚体及纤维蛋白原存在较高的预测效能。结论血液高凝状态,尤其是外周血D-二聚体及纤维蛋白原作为一种内在的危险因素,与腰椎布氏杆菌性脊柱炎术后融合存在密切联系。

评价产前检验D-二聚体及凝血指标对妊娠期高血压的诊断价值

分析妊娠期高血压诊断中D-二聚体、凝血指标的价值。方法 将63例妊娠期高血压患者作为调查对象,纳入同期63例正常孕妇,组别分别为调查组、正常组,均在2022年6月-2023年6月参与研究,均行D-二聚体检验,后落实各项凝血指标检验,观察结果。根据调查组患者高血压分型划分组别,30例为单纯高血压,被纳入A组;25例为轻度子痫前期(PE),被纳入B组;8例为重度PE,被纳入C组,观察各指标结果,同时统计各指标阳性检出率。结果 D-二聚体检测后有较大差异,调查组高于正常组,P<0.05。TT、PT以及APTT等指标检测后有较大差异,调查组短于正常组,P<0.05。在D-二聚体的检测中,结果在A组低于B组和C组,且B组低于C组,均有差异,P<0.05。在TT、PT以及APTT的检测中,结果在A组长于B组和C组,且B组长于C组,均有差异,P<0.05。综合检验对妊娠期高血压有100.00%的阳性检出率,高于D-二聚体92.05%(58例)的阳性检出率,高于凝血指标93.65%(59例)的阳性检出率,P<0.05。结论 D-二聚体+凝血指标的方案不仅能维持高妊娠期高血压检出率,且能对其严重程度进行辨别,可调控降压措施,有效预防子痫。

D-二聚体与纤维蛋白原比值在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的表达及临床意义

目的探讨D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的表达及临床意义。方法前瞻性纳入2021年2月至2023年2月医院收治的COPD急性加重期患者。根据患者28 d生存情况将其分为生存组和病死组。所有患者于入院时检测血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)水平,计算DFR。采用点二列相关性检验DFR与COPD急性加重期患者预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DFR对COPD急性加重期患者生存情况的预测价值。结果共纳入102例COPD急性加重期患者,其中18例病死,占比17.65%,纳入病死组,其余84例患者纳入生存组。病死组DFR高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,DFR与COPD急性加重期患者病死呈正相关关系(r=0.431,P<0.001)。绘制ROC曲线,DFR对COPD急性加重期患者病死有一定预测价值(AUC=0.795,P<0.001)。结论COPD急性加重期病死患者DFR呈高表达,可作为COPD急性加重期患者生存情况的预测指标。

联合检测D-二聚体、IL-6及FIB诊断急性胰腺炎的价值分析

目的分析联合检测D-二聚体、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)诊断急性胰腺炎的价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年9月厦门大学附属中山医院救治的164例急性胰腺炎患者。根据急性胰腺炎病情的严重程度进行分组,即轻症急性胰腺炎组(n=67)、中度重症急性胰腺炎组(n=47)、重症急性胰腺炎组(n=50);同时选择同期200名健康者设为对照组。所有患者均于入院48 h内测定D-二聚体、IL-6、FIB水平,并进行对比;同时阐明D-二聚体、IL-6、FIB单一检测及联合检测对诊断急性胰腺炎的临床意义与价值。结果4组D-二聚体、IL-6、FIB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体、IL-6、FIB水平均与急性胰腺炎病情严重程度呈正相关(P<0.05)。D-二聚体的曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、特异度分别为0.941、86.57%、99.00%;IL-6的AUC、敏感度、特异度分别为0.844、79.10%、98.50%;FIB的AUC、敏感度、特异度分别为0.789、68.66%、81.00%;联合检测的AUC、敏感度、特异度分别为0.974、92.54%、93.00%。结论D-二聚体、IL-6、FIB均可用于急性胰腺炎的诊断中,且上述指标水平的变化与急性胰腺炎病情具有相关性,同时联合检测更有助于减少漏诊、误诊的发生。

D-二聚体、肿瘤坏死因子-α高水平对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗术后的预后有影响

目的:探讨D-二聚体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及低密度脂蛋白(LDL-C)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的影响。方法:本研究选择回顾性队列分析。收集经PCI治疗的368例STEMI患者临床资料。按照术后D-二聚体、TNF-α、LDL-C的四分位界值进行分组,采用单因素和多因素Cox回归分析评估上述指标与预后的关系。终点指标为全因死亡和主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:368例患者(男210,女158),年龄34~79岁,平均60岁。随访时间21.7(13.8~63.7)个月,期间全因死亡率为6.5%(22/368),MACCE发生率为10.1%(37/368)。单因素分析显示D-二聚体、TNF-α是影响STEMI患者PCI术后全因死亡和MACCE发生的危险因素(P均<0.05)。多因素分析显示D-二聚体≥600μg/L、TNF-α≥20.5 pg/mL是影响STEMI患者PCI术后全因死亡的独立危险因素(P均<0.05)。D-二聚体≥345μg/L、TNF-α≥20.5 pg/mL是影响STEMI患者PCI术后MACCE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:过高的D-二聚体、TNF-α水平对STEMI患者PCI术后的预后有影响。

D-二聚体/纤维蛋白原比值、白蛋白/纤维蛋白原比值与全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的相关性分析

目的:探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)、白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR)与全身型幼年特发性关节炎(sJIA)合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的相关性。方法:选取2017年1月至2022年6月在河南省儿童医院确诊的初治sJIA患者68例为sJIA组,sJIA合并MAS患者32例为MAS组,收集患儿确诊sJIA和MAS时24 h内临床表现及实验室指标并进行比较。DFR、AFR与实验室指标的相关性采用Spearman相关分析,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价DFR、AFR在sJIA合并MAS诊断中的价值。结果:①MAS组纤维蛋白原和血白蛋白明显低于sJIA组,而D-二聚体、DFR、AFR明显高于sJIA组,差异有统计学意义(P < 0.01)。②DFR、AFR与天冬氨酸转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、血清铁蛋白呈正相关,与C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、血小板计数呈负相关,差异有统计学意义(P < 0.05)。③多重线性回归分析显示,AFR与sJIA合并MAS诊断呈独立相关(P < 0.05)。④根据ROC曲线,DFR、AFR用于诊断sJIA合并MAS的最佳截断值分别为0.86和11.16(敏感性92.6%,特异性为85.7%,AUC=0.956;敏感性为97.1%,特异性为78.6%,AUC=0.946)。而两者联合诊断敏感性为94.1%,特异性为92.9%,AUC=0.98。结论:DFR、AFR与sJIA合并MAS病情活动相关,两者联合检测有助于MAS的早期诊断。

年龄调整D-二聚体水平在预测老年股骨粗隆间骨折术前下肢深静脉血栓中的临床价值

目的评估年龄调整D-二聚体水平在预测老年股骨粗隆间骨折术前下肢深静脉血栓中的临床价值。方法收集2020年1月至2021年12月河北医科大学第三医院收治的427例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据是否术前存在下肢深静脉血栓将患者分为血栓组和非血栓组。收集所有患者的一般人口学资料、入院时血液检测指标、合并疾病及受伤相关资料。以年龄调整D-二聚体水平作为主变量,其他变量作为协变量,采用多因素Logistic回归模型分析年龄调整D-二聚体水平在预测老年股骨粗隆间骨折术前下肢深静脉血栓中的临床价值。结果427例老年股骨粗隆间骨折患者中,63例患者术前发生了深静脉血栓,364例患者术前未发生深静脉血栓。以传统的0.5 mg/L为截断值时,两组D-二聚体水平﹥0.5 mg/L的患者比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);以年龄调整的D-二聚体为截断值时,血栓组中D-二聚体水平大于截断值的患者比例明显高于非血栓组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。多因素分析结果显示,年龄调整的D-二聚体是老年股骨粗隆间骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(P﹤0.05),而传统截断值(0.5 mg/L)下的D-二聚体不是老年股骨粗隆间骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(P﹥0.05)。另外,年龄、超声监测时间间隔亦均是老年股骨粗隆间骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(P﹤0.05)。拟合优度检验结果显示,最终模型的拟合度良好(Nagelkerke R2=0.224,P﹥0.05)。结论年龄调整D-二聚体较传统截断值(0.5 mg/L)能够更好地预测下肢深静脉血栓的发生,可考虑作为构建风险预测模型的常规因子,有助于临床对老年股骨粗隆间骨折患者术前下肢深静脉血栓的预防和管理进行优化。