基于《年龄与发育进程问卷-第3版》调查的中国大陆城乡1～66个月儿童发育状况的比较

目的探讨我国城镇与乡村1~66个月儿童发育的差异及特点。方法资料来源于《年龄与发育进程问卷-第3版(中文版)》(ASQ-3)的全国常模样本,比较城市和乡村样本的20个ASQ-3月龄组在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区的得分平均值以及量表总分的平均值。采用SAS 9.3和MS Excel进行统计分析。结果城镇样本2 236人,乡村样本2 216人,每个ASQ-3月龄组的样本量为108~114人。沟通能区有19个月龄组城镇较乡村高,其中6个月龄组差异有统计学意义;粗大动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中8个月龄组差异有统计学意义;精细动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中7个月龄组差异有统计学意义;解决问题能区所有ASQ-3月龄组城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义;个人-社会能区有14个月龄组城镇较乡村高,其中3个月龄组差异有统计学意义。20个月龄组的ASQ-3量表总分城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义,在27 m(适用于25个月16天至28个月15天儿童)及以后的月龄组中,城乡差距加大。结论我国1~66个月儿童的发育存在城乡差异,乡村儿童ASQ-3各个能区的发育普遍落后于城镇儿童。推广ASQ-3对促进我国乡村儿童的发育有重大意义。

《年龄与发育进程问卷》中文版在高危儿童发育筛查中效度验证

目的在高危儿童中行中文版《年龄与发育进程问卷》（ASQ-C）的进一步验证。方法以Gesell发育量表为效度标准,对儿童发育迟缓门诊就诊的2-60月龄的儿童同时实施Gesell发育量表和ASQ-C评测,分析ASQ-C及其不同领域在不同年龄组及不同筛查界值时的诊断参数。结果符合本文纳入标准的高危儿130例进入本文分析,男94例,女36例,年龄（19.9±16.4）个月,早产26例。≥18和〈18个月组分别为52例和78例。ASQ-C量表以2 s为筛查界值,其诊断一致率73%,敏感度72.5%（95%CI：63%-82%）,特异度74.3%（95%CI：61%-88%）,阳性预测值86.8%（95%CI：79%-94%）,阴性预测值53.7%（95%CI：40%-67%）。ASQ-C以1 s为筛查界值,其诊断一致率75%,敏感度92.5%（95%CI：87%-98%）,特异度32.4%（95%CI：17%-48%）,阳性预测值77.5%（95%CI：70%-85%）,阴性预测值63.2%（95%CI：41%-85%）。≥18个月组儿童中诊断一致率90%-92%、敏感度95.6%-100%;〈18个月组儿童中诊断一致率64%-68%、敏感度59.6%-85.1%。ASQ-C在适应性能区、粗大运动能区、精细动作能区、语言能区和个人社会能区与Gesell发育量表相应领域的诊断一致率68%-80%,敏感度46.6%-85%,特异度64.3%-93.7%,语言能区的敏感度（63.3%-85%）高于精细运动能区（47%-68.2%）。结论 ASQ-C与北京Gesell发育量表对应领域的一致性好。ASQ-C作为发育筛查量表用于高危儿临床效度虽在可接受范围内,但达不到理想筛查量表的参数水平。对〈18个月的高危儿童,以1 s为界值的敏感度显著提高,可降低漏诊。

母亲产后抑郁症状与1.5~2月龄婴儿发育的关联分析

目的 研究母亲产后2个月内的抑郁症状与1.5~2月龄婴儿发育水平之间的关联.方法 基于"上海亲子队列",于2016年4月至2018年4月在上海市松江区和浦东新区2个接产医院招募孕妇共6714人,截至2019年1月15日,完成婴儿1.5~2月龄随访的母子共3548对,使用爱丁堡产后抑郁量表评定母亲产后2个月内的抑郁症状,使用年龄-发育进程问卷中文版的2月龄问卷评估婴儿各能区发育.结果 母亲产后2个月内出现产后抑郁症状的人数占比20.18%,母亲有产后抑郁症状组婴儿的沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会5个能区发育可疑延迟或延迟检出率(分别为23.04% 、16.48% 、26.26% 、21.09% 、22.21%)显著高于母亲无产后抑郁症状组(分别为18.82% 、11.30% 、18.57% 、16.81% 、18.40%),χ2值分别为6.45、14.18、20.99、7.20、5.35,均P<0.05.在控制多种重要混杂因素后,发现母亲产后2个月内抑郁症状是婴儿1.5~2月龄粗大动作、精细动作发育的独立危险因素,调整OR值(95%CI)分别为1.40(1.01~2.02)、1.58(1.19~2.10);对于沟通能区的危害作用也接近统计显著性,调整OR值(95%CI)为1.32(0.98~1.78).结论 母亲产后抑郁症状会增加1.5~2月龄婴儿粗大动作和精细动作及沟通能区出现发育可疑延迟或延迟的可能性,应在孕期和产后积极采取干预措施促进母婴健康.

新版 WPPSI-IV 和ASQ：SE联合应用对儿童早期发展检测的价值

目的：探讨新版韦氏幼儿智力量表和年龄与发育进程问卷：社交‐情绪联合应用对儿童早期发展检测的价值。方法将356名儿童按随机数字表法分为3组，A组（120名）采用韦氏幼儿智力量表进行认知能力评估，B组（121名）采用年龄与发育进程问卷：社交‐情绪进行社会情感发展和心理健康水平测试，C组（115名）联合上述两种量表进行认知功能、社会情感发展和心理健康水平检测。比较3组儿童发育异常检出状况。结果 A组儿童发育异常检出率为67．5％， B组为62．8％，C组为93．0％，3组比较差异有极显著性（ P＜0．01），进一步两两比较发现，C组显著高于A组、B组（P＜0．01），A组与B组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论联合应用新版韦氏幼儿智力量表和年龄与发育进程问卷：社交‐情绪检测儿童早期发展状况更准确、更全面、更科学，可全面发现儿童早期发育存在的问题，有利于儿童早期发展策略的制定。

学龄前儿童神经精神发育状况与家庭饮食行为关系探讨

目的分析城乡学龄前(38~66月龄)儿童的神经精神发育状况与家庭饮食行为的关系。方法进行儿童年龄与发育进程评估和自制家庭饮食行为问卷调查,通过现场讲解和受过培训的学生帮助家长完成问卷,应用SPSS 22.0软件分析影响因素。结果测试年龄与发育进程问卷:第三版(ASQ-3)低于界值者占15.1%(36/239);测试年龄与发育进程问卷:社交-情绪(ASQ-Se)高于界值、需要进一步关注者占23.8%(57/239)。ASQ-Se结果与ASQ-3结果进行直线相关回归分结果显示ASQ-3的沟通、精细动作和个人-社会测试分数越高,ASQ-Se结果越好(P值分别为0.006、0.031、0.023)。ASQ-3的精细动作结果越好,其进餐速度就越快(P=0.014)。每天玩电子产品时间越长(P<0.01)、每天运动时间越少(P=0.014)、父亲文化程度越低(P<0.01),ASQ-Se总分越低、越需要专科干预。结论儿童神经精神发育ASQ-3和ASQ-Se监测有利于早期识别儿童发育迟缓或偏差问题,给予早期干预和特殊教育。良好的儿童家庭饮食行为对于儿童神经精神发育有显著的促进作用,如减少电子产品的使用、增加运动时间、培养良好的进餐行为,有利于改善儿童ASQ-3和ASQ-Se的监测结果,为儿童早期神经精神健康发展保驾护航。

母亲生育年龄及喂养行为与高危儿早期运动发育的相关分析

目的探讨母亲生育年龄、喂养行为与高危儿早期运动发育的关系,促进其在高危儿早期干预中的作用。方法对2020年3月—2021年2月出生的227例高危儿健康状况、喂养方式及辅食添加状况等资料进行调查。在6月龄时进行ASQ-3测评,采用Logistic回归分析喂养行为对高危儿早期发育的影响。结果高危儿的纯母乳喂养率44.1%,4~6个月辅食添加率74.9%。ASQ-3粗大动作能区发育异常检出率25.1%。不同辅食添加状况、孕期胎儿异常情况及围生期窒息抢救史对高危儿男童粗大动作发育的影响差异有统计学意义(χ^(2)值分别为5.77、4.45、5.70,P<0.05)。4~6个月未添加辅食(OR=3.90,95%CI:1.27~12.03,P=0.018)、母亲生育年龄<16岁或>35岁(OR=14.72,95%CI:1.71~127.00,P=0.014)是高危儿男童早期粗大动作发育异常的危险因素。结论高危儿男童出生后4~6月未添加辅食、母亲生育年龄过小或过大均将增加其子代粗大动作发育问题的风险。应进一步加强育龄妇女的宣教与高危儿辅食添加方式的研究,促进早期干预效果。