264例并发性白内障的手术疗效观察

目的探讨手术治疗并发性白内障的临床疗效。方法抽取我院收治的264例(284眼)并发性白内障患者作为研究对象,随机分为A组147例(158眼)和B组117例(126眼),A组应用白内障超声乳化吸除术治疗,B组选择白内障囊外摘除术治疗,分析和比较两组的临床疗效。结果经手术治疗后,两组患者的视力均得到有效改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组的平均视力值为(0.457±0.146),B组为(0.435±0.194),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);安全性方面,A组有31例(34眼)术后出现轻度并发症,发生率为21.1%,与B组的23.9%比较,无统计学差异(P>0.05)。结论白内障超声乳化吸除术、白内障囊外摘除术均可有效用于治疗并发性白内障,具有安全、可靠的特点,值得进一步推广。

玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术治疗

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析32例33眼玻璃体切除硅油填充术后并发性白内障病例的临床资料,晶体囊外摘除+一体式人工晶体植入术8眼,联合取出硅油3眼;单纯晶体囊外摘除术+硅油取出3眼;超声乳化白内障摘除+折叠人工晶体植入术18眼,联合取出硅油1眼;单纯超声乳化白内障摘除术4眼,比较两种方法术后视力、手术并发症情况。结果囊外摘除术11眼中,8眼视力有提高,占72.73%;超声乳化术22眼中,16眼视力提高,占72.73%。囊外摘除术6眼硅油溢出,高达45.55%,超声乳化术仅2眼后囊破口。结论两种手术方法术后的视力较术前均有显著提高;晶体超声乳化具有更安全、稳定的优点,是目前首选的手术方式;熟练、轻巧的手术操作也是手术成功的关键。

外伤性白内障植入人工晶体47例

外伤性白内障植入人工晶体４７例张贤文，梁祖忠，任西平人工晶体植入术是白内障手术治疗的最新发展，也是治疗外伤性白内障（以下简称外伤障）的最好方法￣［１，２］。外伤障患者多为单眼损伤青少年，因而植入人工晶体更为必要￣［２］。自１９８６年７月至１９９２年１...

小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型及开角型青光眼并发白内障43例

目的:探讨原发性闭角型青光眼(PACG)及开角型青光眼(POAG)并发白内障患者采用小梁切除术联合超声乳化术治疗的临床疗效。方法:将原发性青光眼并发白内障患者86例86眼按原发疾病类型的不同分为PACG组(43例,43眼)和POAG组(43例,43眼),均行小梁切除术联合超声乳化术治疗,术后对两组患者的临床效果进行分析比较。结果:PACG组术后视力恢复及眼压改善情况优于对照组(P<0.05);PACG组并发症发生率为9.30%,POAG组并发症发生率为16.28%,但两组无统计学差异(P>0.05)。结论:采取小梁切除术联合超声乳化术治疗原发性开角型青光眼及闭角型青光眼并发白内障患者临床效果显著,可改善患者的视力,且安全性好,但闭角型青光眼患者的眼压控制优于开角型青光眼患者。

强的松在葡萄膜炎并发性白内障手术的应用

葡萄膜炎并发性白内障行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的手术难度大,术后并发症多,但疗效肯定。为控制术后炎症反应,减少术后并发症,我们采用口服中等剂量强的松的方法,获得满意的临床疗效,现总结分析如下。1

中西医结合治疗糖尿病性白内障术后并发前葡萄膜炎32例

1资料与方法 1．1一般资料在1993年2月-2007年2月期间，64例64眼患者均为糖尿病性白内障，在本院行“晶体囊外摘除联合人工晶体植入”术后并发前葡萄膜炎的病例。患者均有不同程度的视物模糊、畏光、流泪等症状；裂隙灯检查见不同程度的前房混浊和纤维紊性渗出；发病时间均为术后1～2d。

护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性的影响

【目的】探讨护理干预对提高糖尿病性白内障（DC）围手术期患者依从性及降低并发症的效果。【方法】将85例DC患者按入院的不同时期分为43例个性化护理干预组（观察组）以及42例常规性护理组（对照组），对比分析两组患者干预前后依从性、心理状况及术后并发症发生率等方面的差异。【结果】与干预前相比，观察组干预后依从率显著提高（P〈0．05），而对照组无明显变化（P〉0．05）。观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（9．31±4．82），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（10．91±2．82），对照组干预后HAMA评分为（13．26±7．84），HAMD评分为（16．31±3．81），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后伤口感染率、角膜水肿、前房渗出等并发症发生率以及糖化血糖蛋白（HbAlc）、空腹血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。【结论】对DC围手术期患者应用护理干预能有效提高患者依从性，改善患者负性情绪，降低患者术后并发症发生率，有利于患者预后。

糖尿病性白内障术后角膜内皮细胞的变化

目的:观察糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜内皮细胞形态学的变化,探索糖尿病患者术后角膜内皮细胞的变化规律及影响因素。方法:随机选取28例(32眼)非胰岛素依赖型糖尿病合并老年性白内障患者行经透明角膜切口的白内障超声乳化吸除术联合折叠式人工晶体植入术。所有患者于术前、术后3月分别行角膜中央区和手术切口区内皮细胞观察,检测其细胞密度、六角形细胞比例和变异系数。结果:白内障超声乳化术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例均呈现逐渐下降趋势,变异系数渐增加。术后切口区内皮细胞密度低于中央区,有显著性差异。六角形细胞比例低于中央区,变异系数高于中央区。结论:白内障超声乳化术中,糖尿病患者角膜内皮受到超声因素和机械因素的双重损伤。手术切口区内皮细胞丢失明显大于中央区,所以对于白内障患者尤其合并糖尿病者,在超声因素(能量、时间)损伤的基础上,应注意机械因素的作用;并且这种创伤对角膜内皮的影响可能更大。

不同术式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较

【目的】比较不同术式治疗原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障患者的疗效。【方法】选择本院眼科2012年1月至2015年1月收治的148例PACG合并白内障患者，房角粘连≤180。者70例随机分为A组与B组，每组各35例；房角粘连〉180。者78例随机分为C组与D组，每组各39例。手术方案：A组为透明晶体超声乳化（Phaco）＋人工晶体植入术（IOL）＋房角分离，B组为Phaco＋IOL，C组为Phaco＋IOL＋房角分离，D组为Phaco＋10L＋小梁切除术。比较患者术前及术后1周的眼压与中央角膜厚度（CCT），术前、术后1周及术后1个月的视力情况，并进行1年的随访，比较患者并发症发生率。【结果】A组与B组、c组与D组术前眼压、CCT、视力的差异均具有统计学意义（P〉0．05）。治疗后各组眼压均下降，A组低于B组、D组低于c组；而各组CCT均升高，A组高于B组、C组高于D组；差异均具有统计学意义（P〈0．05）。四组视力均提高，但A组与B组、C组与D组的差异无统计学意义（P〉0．05）。A组随访期间并发症发生率为20．0％，B组为14．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）；C组为25．6％（10／39），低于D组46．2％（18／39），差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】对于房角粘连≤180。的PACG合并白内障患者，手术以Phaco＋IOL＋房角分离为佳；房角粘连〉180。患者，Phaco＋IOL＋小梁切除术的降眼压效果更佳，但术后并发症多，可结合患者眼内环境、病情严重程度及依从性等选择适当的术式。

老年性白内障合并翳状胬肉患者术后视力影响分析

【目的】探讨老年性白内障合并翳状胬肉患者翳状胬肉手术时机。【方法】对25只眼进行翳状胬肉手术前、术后视力，角膜地形图检查，根据SRK-Ⅱ公式计算人工晶体度数。【结果】25眼中21眼视力提高；术后角膜平均最平径屈光度（Kf）明显变大，平均最陡径屈光度（Ks）未见明显变化，平均散光度明显减小；术前、术后计算得的人工晶体度数有差异。【结论】对于老年性白内障合并翳状胬肉患者，在翳状胬肉已影响角膜曲率的情况下，应该在白内障术前先行翳状胬肉手术。

隧道式小切口三联术治疗白内障并发青光眼46例

目的:探讨小梁切除术联合隧道式小切口白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入术(小切口三联术)的临床效果。方法:不同类型的青光眼伴白内障患者42例46眼,行小梁切除联合隧道式小切口白内障囊外摘除并后房型人工晶状体植入。结果:术后1wk矫正视力≥0.5者占85%,1mo后矫正视力≥0.5者占87%,1wk平均眼压(2.24±0.35)kPa,较术前降低3.12kPa,1mo平均眼压(2.13±0.27)kPa,较术前降低3.23kPa,有显著性差异(P<0.01),术后1wk角膜散光为1.69±1.05D,术后1mo角膜散光0.65±0.77D,功能性滤过泡占89%。结论:隧道式小切口白内障囊外摘除并后房型人工晶状体植入术眼压控制好,术后角膜散光小,视力恢复满意,并发症少,值得推广。

超声乳化及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼并白内障的临床疗效观察

【目的】探讨单纯白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者的疗效。【方法】对50例60眼原发性闭角型青光眼并白内障患者采用白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗，观察患者术前，术后眼压及视力变化，并用超声生物显微镜（UBM）检查眼前节的情况。【结果】①术后1周、1个月患者的眼压均较术前明显降低，且差异均有显著性（P〈0．05），术后1周与1个月相比眼压差异无显著性（P〈0．05）。术后1个月时最佳矫正视力平均为1．0±0．36，较术前（O．16±0．16）明显提高，且差异均有显著性（P〈0．05）。术后1周时发现1例眼压高于21mmHg，为囊袋内植入，术后1个月时有2例眼压高于21mmHg，均为人工晶体不对称患者。②术后l周发现少量皮质残留1眼（2％），术后1个月时无明显变化。【结论】①白内障超声乳化及后房型人工晶体植入术能显著降低患者的眼压，改善视力。②局限性房角狭窄及少量皮质残留不会导致术后患者的长期高眼压。

白内障囊外摘除术后角膜水肿259例分析

目的:探讨小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术(ECCE+IOL)后角膜水肿的原因及解决方法。方法:对259例(284眼)行小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术,分别观察术后1d、3d、1周角膜水肿情况,并将其按主要原因归类分析。结果:术后第1d角膜水肿者223眼(78.52%);术后第3d仍水肿者15眼(5.28%);术后1周仍水肿者5眼(1.76%)。角膜水肿的原因分析:因内切口靠前、娩核困难所致者138眼(61.88%);因灌注液压力过高时间长所致者72眼(32.29%);因暂时性眼压升高所致者8眼(3.59%);由于后弹力层撕脱所致者3眼(1.35%);由于缩瞳剂所致者2眼(0.89%)。而水肿持续时间最长的原因是角膜后弹力层撕脱。结论:小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术后角膜水肿的主要原因是内切口靠前、娩核困难。

巩膜外垫压术后的白内障超声乳化术

目的:探讨原发性视网膜脱离巩膜外垫压术后,超声乳化白内障吸除人工晶体植入术的疗效和并发症。方法:回顾性观察了1998年1月至2003年6月原发性视网膜脱离巩膜外垫压术后患者22例(23眼)行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术。记录手术前后的最佳矫正视力,术中、术后的并发症。结果:23眼术后最佳矫正视力≥0.1者18眼(75%),其中9眼(39.1%)≥0.3,随访期间(6～40个月)内未发现视网膜再脱离,平均随访时间16.5个月。1眼出现后发性白内障,行激光晶状体后囊膜切开术。结论:原发性视网膜脱离巩膜外垫压术后行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,可获得良好的手术效果,是一种较理想和安全的手术方法。

脑出血术后并发应激性溃疡的危险因素

【目的】探讨脑出血术后并发应激性溃疡(SU)的危险因素。【方法】回顾性分析2018年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院收治374例接受手术治疗的脑出血患者的临床资料,根据术后是否并发SU将其分为SU组(n=42)和非SU组(n=332)。比较两组患者基线资料,采用Logistic多因素回归模型分析影响脑出血术后并发SU的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic多因素回归模型评估脑出血术后并发SU的价值。【结果】两组患者年龄及血清钾、胃泌素、乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)及血清钾(≤3.84 mmol/L)、胃泌素(>73.17 ng/L)、乳酸(>2.70 mmol/L)是脑出血术后并发SU的危险因素(P<0.05)。Logistic回归模型评估脑出血术后并发SU的AUC为0.878(95%CI:0.824~0.936),敏感度为82.13%,特异度为83.66%。【结论】年龄及血清钾、胃泌素及乳酸水平为脑出血术后并发SU的重要影响因素,临床医师可针对性制定相应的干预措施,从而降低术后SU发生风险。

单纯白内障摘除术治疗白内障膨胀期继发性青光眼

[目的]探讨通过单纯白内障摘除术治疗白内障膨胀期继发性青光眼。[方法]46例患者的51只眼实施单纯白内障摘除术，观察手术前后术者的眼轴长度、眼压、房角和前房深度，并做统计学分析。[结果]伴发青光眼的白内障患者眼轴长度较无青光眼的白内障患者的眼轴显著短；青光眼患者术后3d时的眼压[（8～22）mmHg，平均（13．69±3．69）mmHg]较术前1d时的眼压[（16～35）mmHg，平均（26．89±4．32）mmHg]显著下降；手术后所有患者房角较术前都有不同程度的开放，并且前房深度均有显著增加。[结论]白内障膨胀期发生的青光眼主要原因是由于小眼球患者晶体膨胀后造成前房和房角结构发生改变，针对该类青光眼患者可以采用单纯白内障摘除手术治疗，解除病因后可达到降眼压从而治疗青光眼的目的。该方法只进行白内障手术，而避免了再行青光眼手术，减小了手术创伤，恢复快。