脓毒症并发急性肾损伤患者血清HDAC4和KLF5的表达及其临床价值

目的探究脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者血清组蛋白去乙酰基转移酶4(HDAC4)和锌指蛋白转录因子5(KLF5)表达及临床价值。方法选取2020年9月—2022年9月本院收治的60例脓毒症并发AKI患者作为AKI组,选取同期北京市大兴区人民医院收治的75例脓毒症未发生AKI患者作为非AKI组。比较两组的临床资料、血清HDAC4和KLF5水平。ROC分析血清HDAC4和KLF5对脓毒症患者并发AKI的诊断价值。Logistic回归分析影响脓毒症患者并发AKI的因素。结果与非AKI组相比,AKI组患者血清HDAC4、KLF5、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、序贯性器官衰竭(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较高,AKI组血小板计数(PLT)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着AKI组患者分期升高,血清HDAC4和KLF5水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HDAC4、KLF5可辅助诊断脓毒症患者是否并发AKI的曲线下面积(AUC)是0.800(95%CI:0.723~0.876)、0.810(95%CI:0.735~0.886);二者联合诊断的AUC为0.908(95%CI:0.856~0.961),均优于各自单独检测(Z=2.277、2.102,P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、HDAC4、KLF5是影响脓毒症患者是否并发AKI的危险因素(P<0.05)。结论脓毒症并发AKI患者血清HDAC4、KLF5水平升高,且二者联合检测对脓毒症并发AKI的诊断效能较高,对评估脓毒症并发AKI有较好的临床诊断价值。

吞咽功能训练对食管癌术后并发喉返神经损伤患者吞咽功能及营养状况的影响

分析食管癌术后并发喉返神经损伤患者护理工作中吞咽功能训练对其吞咽功能、营养状况的影响效果。方法 选取本院2018年3月到2023年3月顺利完成食管癌根治术且并发喉返神经损伤的20例患者,利用随机数字表法对所有患者进行分组,每组各纳入10例。对照组患者实施常规护理,试验组用吞咽功能训练干预。比较干预后两组食管癌术后并发喉返神经损伤患者吞咽功能和并发症发生率。结果 干预后,试验组吞咽功能优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 食管癌术后并发喉返神经损伤患者应用吞咽功能训练可以有效改善食管癌患者术后喉返神经损伤的吞咽功能,能够减少食管癌术后并发喉返神经损伤患者的并发症发生概率。

子痫前期并发急性肾损伤孕妇尿液肾损伤分子-1和β_(2)-微球蛋白水平的变化及意义

目的分析子痫前期并发急性肾损伤孕妇尿液肾损伤分子-1(KIM-1)和β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平的变化及意义。方法选取2021年1月至2022年12月西安市人民医院收治的30例子痫前期并发急性肾损伤孕妇为研究组,并选取同一时期30例健康孕妇为对照组。对比分析不同孕龄下两组KIM-1、β_(2)-MG水平变化。结果两组孕30周KIM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕32、34、36周KIM-1水平高于对照组(P<0.05)。两组孕30、32周β_(2)-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕34、36周β_(2)-MG水平高于对照组(P<0.05)。结论子痫前期并发急性肾损伤孕妇尿液中KIM-1、β_(2)-MG水平随着孕龄增加而逐渐增高,可为临床肾损伤诊断提供支持。

数据监测在老年骨科患者急性肾损伤早期干预的临床应用研究

用数据监测,分析老年骨科患者尿脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的相关指标,提高AKI的早期诊断和干预效果。方法 对入院ICU的153名尿脓毒症患者进行基线指标的收集,按是否并发AKI将其分为N-AKI组(60例)和AKI组(93例)。对其年龄、APACHE II评分、入住ICU 24小时尿量及生化指标等进行比较,并对可能与AKI发生有关的协变量进行多因素分析。结果 与N-AKI组相比,AKI组年龄、APACHEII评分、尿酸、肌酐、尿素氮、胱抑素C、C-反应蛋白、BUN/Cr、血乳酸、降钙素原、D-二聚体显著增高,血小板显著降低。多因素分析显示,胱抑素C、APACHE II评分、尿素氮和血小板是AKI发生的风险因素。ROC曲线显示,联合预测因子对尿脓毒症患者发生AKI的预测具有较高的准确度。结论 数据监测能有效评估老年骨科患者尿脓毒症并发AKI的风险,有利于早期诊断和干预,改善患者预后。

脉冲低频磁场联合左氧氟沙星治疗脊髓损伤并发急性附睾炎患者的临床疗效

【目的】探讨脉冲低频磁场(pulsed low-frequency magnetic field,PLFMF)联合左氧氟沙星治疗脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)并发急性附睾炎(acute epididymitis,AE)患者的临床疗效。【方法】选取2017年12月至2020年12月在空军军医大学西京医院康复医学科住院治疗的42例SCI并发AE患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例。对照组给予左氧氟沙星治疗14 d,观察组在对照组基础上加用PLFMF治疗14 d,比较两组患者疼痛缓解时间、痊愈时间和临床疗效。【结果】治疗14 d后,观察组疼痛缓解时间为(3.9±1.3)d,短于对照组的(6.0±1.2)d,差异有统计学意义(t=-5.643,P=0.000);观察组痊愈时间为(8.1±1.0)d,少于对照组的(12.3±1.6)d,差异有统计学意义(t=-7.651,P=0.000);观察组有效率为90.4%,显著高于对照组的61.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.725,P=0.030)。【结论】采用PLFMF联合左氧氟沙星治疗SCI并发AE患者,可减轻患者疼痛,缩短病程,提高临床疗效。

CRRT启动时机对脓毒症性急性肾损伤患者28 d累积生存率的影响

【目的】探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)启动时机对脓毒症性急性肾损伤(SI-AKI)患者28 d累积生存率的影响。【方法】纳入本院重症监护室(ICU)收治的SI-AKI患者144例,随机分为早期CRRT组及对照组,每组72例。比较两组患者临床资料、治疗方案及28 d累积生存率;比较两组患者治疗前后炎症指标及肾功能指标的变化;早期CRRT对患者28 d累积生存率的影响。【结果】早期CRRT组患者非机械通气时间长于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项炎症指标,包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、WBC、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及肾功能指标,包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、乳酸较治疗前均显著下降(P<0.05),且早期CRRT组PCT、CRP、IL-6、Scr、BUN的下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析提示,早期CRRT组患者28 d累积生存率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】早期启动CRRT可以提高SI-AKI患者的28 d累积生存率,改善患者临床预后。

尿NGAL、Scr、Cys C在脓毒血症并发急性肾损伤诊断中的价值研究

脓毒血症常合并多种并发症,其中急性肾损伤(AKI)是一种常见的合并症[1]。当合并AKI时,患者肾小球滤过能力显著降低,含氮以及非含氮代谢产物发生蓄积[2],提高了患者的死亡率。所以,探寻一种稳定且可靠的可评估脓毒血症合并AKI患者病情以及预后状况的医学指标,对疾病的治疗具有十分重要的临床价值[3]。近年来,尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素(Cys C)、血清肌酐(Scr)等指标用于脓毒血症合并AKI的临床诊断[4]。本研究以98例脓毒血症患者作为研究对象,探讨了尿NGAL、Scr、Cys C在脓毒血症并发急性肾损伤诊断中的价值,现报道如下。

重型颅脑损伤患者两种鼻饲法肠内营养并发症的对比研究

目的探讨在重型颅脑损伤患者中合理应用营养输注泵对降低早期肠内营养并发症的价值。方法将89例颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组。实验组46例,伤后早期即通过营养输注泵进行鼻饲肠内营养;对照组43例,按传统的方法给予鼻饲相同流质饮食。结果实验组胃肠功能障碍症状较对照组明显减少,可以较好耐受早期胃肠道营养。实验组肠内营养并发症,如腹泻、呕吐返流、血糖升高、误吸和堵管发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论应用营养输注泵实施持续滴注的早期肠内营养可以明显减少肠内营养并发症,使重型颅脑损伤患者的肠内营养支持更为安全、有效。

心理护理对颅脑损伤并发失眠患者睡眠及焦虑情绪的疗效

目的:探究心理护理对于颅脑损伤并发症失眠患者睡眠障碍和焦虑情绪的控制效果。方法:选取2016年1月至2019年1月期间中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的颅脑损伤患者60例作为研究对象,按照临床护理方法不同将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组患者治疗的基础上增添心理护理方法,随后对2组患者的睡眠障碍改善情况和焦虑情绪控制情况进行比较分析。结果:观察组患者的失眠状况和焦虑情况改善情况要显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理方法对于颅脑损伤患者的失眠症状和焦虑情绪状况改善具有显著效果,值得在临床护理的过程中推广和应用。

妇产科手术并发泌尿系统损伤4例报告

妇产科手术位于盒腔,与泌尿系统输尿管膀胱临近;妇产科手术可致泌尿系统损伤,发生率为0.1%～2.5%;泌尿系统损伤可引起血尿、尿外渗、尿瘘、感染和肾功能损害。

重型颅脑损伤术后并发脑梗死34例诊治体会

目的：探讨颅脑损伤术后脑梗的发病机制、早期诊断及治疗方法。方法：对34例重型颅脑损伤术后并发脑梗死患者的诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果：34例患者术前经头颅CT诊断为脑挫裂伤26例,硬膜外血肿6例,脑内血肿2例,均经开颅血肿清除、去骨瓣减压等手术治疗后3~17h出现脑梗表现（术后麻醉影响消失后患者未苏醒7例,术后意识障碍较术前加重13例,苏醒后意识障碍再次加重7例,新出现瘫痪2例,失语3例,呼吸功能紊乱2例）,CT及MRI提示：单发梗死20例,多发梗死14例,经及时停用止血药物、使用钙离子拮抗剂尼莫同对抗血管痉挛、补液及行高压氧舱等治疗后,预后良好11例,中残6例,重残6例,植物生存3例,死亡8例。结论：伤后严密观察、动态监测CT或MRI,早期预防和诊断,积极正确的治疗,有助于改善并发脑梗死患者的预后,提高生存质量。

妇产科手术并发泌尿器官损伤的预防及处理

目的:探讨妇产科手术并发泌尿器官损伤的预防及处理措施。方法:收治妇产科手术患者1 100例,统计泌尿器官损伤的患者,并对其临床资料进行回顾性的分析。结果:1 100例患者中,泌尿器官损伤5例,其中输尿管损伤2例,膀胱损伤3例。结论:在妇产科手术中,临床医师应当提高自身的操作水平,最大限度地避免损伤患者的泌尿器官。

颅脑损伤并发下呼吸道医院感染影响因素分析

目的：探讨颅脑损伤并发下呼吸道医院感染患者的影响因素。方法：用回顾性分析方法，对9种危险因素进行分析。结果：各影响因素按作用的大小依次为：有气管切开（OR=7．828；CI：3．880～15．793）、合并胸部外伤（OR=6．516；CI：3．021～14．055）、GCS评分低（OR=0．199；CI：0．096～0．421）、有意识障碍（OR=4．008；CI：1．977～8．129）、有气管插管（OR=3．317；CI：1．499～7．343）、术前使用广谱抗生素、（OR=2．554；CI：1．042～6．259）、术前使用激素或H2拮抗剂（OR=2．350；CI：1．205-4．584）。结论：控制肺部感染是提高救治率，改善预后的一个重要措施。

止血散配洛赛克治疗颅脑损伤并发上消化道出血37例

目的:观察止血散配洛赛克治疗颅脑损伤并发上消化道出血的疗效。方法:将所选107例病例随机分组,分别用止血散(大黄粉、三七粉、白及粉按1∶1∶1.5比例组成)组、洛赛克组和结合组(止血散配洛赛克)治疗。分别于治疗后12h、24h、36h、48h和48h后对于胃液或大便隐血进行观察。结果:24h内隐血消失者止血散组13例,洛赛克组13例,结合组24例;24-48h内隐血消失者止血散组19例,洛赛克组20例,结合组12例。结论:止血散配洛赛克治疗颅脑损伤并发上消化道出血起效快、疗程短、效果理想。