康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的临床疗效

【目的】探讨康柏西普联合玻璃体切除术(PPV)治疗增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)的临床疗效。【方法】选取2020年8月至2022年10月在本院就诊的46例(50眼)PDR患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例(25眼)。对照组患者给予单纯23 G PPV治疗,观察组患者给予康柏西普联合23 G PPV治疗。比较两组患者手术时间及术中和术后情况。【结果】观察组手术时间显著短于对照组(t=2.47,P<0.05);观察组术后最佳矫正视力(BCVA)度数高于对照组(P<0.05);因医源性视网膜裂孔、视网膜脱落实行的硅油填充率低于对照组(P<0.05)。【结论】康柏西普联合23 G PPV治疗PDR患者,可有效缩短手术时间,改善患者术后视力,降低并发症发生率。

血清TNC、血压及空腹血糖与糖尿病周围神经病变及增殖性糖尿病视网膜病变的相关性

【目的】探讨血清腱生蛋白C(tenascin-C,TNC)、血压及空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)和增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的相关性。【方法】选取2021年6月至2022年6月柳州市红十字会医院收治的122例2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者,按有无DPN分为A组(不伴DPN的患者,n=75)和B组(伴DPN的患者,n=47);A组、B组根据是否伴PDR进一步分组,A组分为A1组(不伴PDR患者,n=23)和A2组(伴PDR患者,n=52),B组分为B1组(不伴PDR患者,n=31)和B2组(伴PDR患者,n=16)。采用酶联免疫分析法检测各组血清TNC水平,采用罗氏生化仪检测FPG,测量各组血压值,分析血清TNC、血压及FPG与DPN和PDR的相关性。【结果】A组和B组血清TNC、FPG及收缩压(stolic pressure,SBP)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组和B组舒张压(diastolic pressure,DBP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A1组与A2组、B1组与B2组血清TNC水平及SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A1与A2血清FPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),B1组和B2组FPG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN与TNC、SBP及DBP均无相关性(P>0.05),DPN与FPG呈正相关(P<0.05)。【结论】血清TNC水平与DPN、PDR及DPN伴PDR共同发病均无关。T2DM伴DPN患者血压高于不伴DPN患者,同时伴有DPN和PDR患者FPG水平显著高于伴DPN患者。临床医师应控制T2DM患者血压、血糖水平,以降低T2DM并发症发生率。

理气化瘀清肝明目方治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察

目的:观察理气化瘀清肝明目方治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察。方法:对本科86例糖尿病性视网膜病变患者随机分为对照组和治疗组,两组病人均采用西药降糖及血塞通注射液静点治疗,治疗组加用理气化瘀清肝明目方。结果:治疗组与对照组比较,P<0.05,差异有极显著的意义,治疗组优于对照组。结论:理气化瘀清肝明目方治疗糖尿病视网膜病变疗效优于单纯血塞通组。

血管内皮生长抑制因子在糖尿病视网膜病变患者血清及玻璃体中的变化

背景糖尿病视网膜病变（DR）患者因视网膜缺血导致新生血管的形成，从而严重威胁患者视力。血管内皮生长抑制因子（VEGI／TLlA）作为一种血管生成抑制剂，具有强大的抗血管生成作用。目的检测VEGI／TLlA及其相关因子在DR患者血清及玻璃体中的变化。方法采用非随机对照研究方法，收集2012年11月至2013年3月在天津医科大学总医院眼科确诊为DR的患者55例，按照中国眼底病学组制定的DR分期标准分为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组20例，PDR组35例；另纳入无全身疾病的白内障患者11例作为正常对照组，取单纯糖尿病（DM）患者15例作为DM组，各组患者人口基线特征相匹配，但PDR组和DM组患者的病程值及血糖水平值明显高于DR组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。收集4个组所有受试者静脉血清以备ELISA检测。另收集2012年11月至2013年3月在天津医科大学总医院眼科确诊为PDR的患者23例25眼作为PDR组，健康成人尸体供眼7例7眼作为对照组，并根据PDR组患者的治疗方法分为视网膜光凝组、手术治疗组和视网膜光凝＋手术组，在手术过程中收集玻璃体待检。采用ELISA法检测血清及玻璃体中肿瘤坏死因子样配体1／血管内皮生长抑制因子251（TLlA／VEGI251）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和核因子-KBp65（NF—KBp65）的质量浓度。应用单因素方差分析和独立样本t检验比较并分析各组血清及玻璃体中TLlA／VEGI251、VEGF、TNF-α、IL-1β和NF—KBp65的差异，应用Pearson积矩线性相关分析法分析TLlA／VEGI251与VEGF、TNF-α、IL-1β和NF—KBp65的相关性。结果DM组、NPDR组、PDR组患者血清中TLlA／VEGI251质量浓度均明显高于正常对照组，4个组间总体差异有统计学意义（F=27．431，P=0．009）；PDR组患者血清中TLlA／VEGI251质量浓度明显高于DM组和NPDR组（P〈0．05）；PDR组患者血清中VEGF、TNF—α、IL-1β和NF—KBp65质量浓度均明显高于DM组、NPDR组和正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），而正常对照组、DM组和NPDR组之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。患者血清中TLlA／VEGI251质量浓度与VEGF、TNF-α、IL-1β和NF—KBp65质量浓度间均呈明显正相关（r=0．951、0．951、0．851、0．944，均P〈0．01）。PDR组玻璃体中TLlA／VEGI251、VEGF、TNF-α、IL-1β质量浓度均明显高于正常对照组（P=0．024、0．001、0．000、0．037），但两组间玻璃体中NF—KBp65浓度比较差异无统计学意义（P=0．073）。视网膜光凝组及手术组患者玻璃体中TLlA／VEGI251质量浓度低于对照组（P〈0．05），玻璃体中TLlA／VEGI251质量浓度与VEGF和TNF-α质量浓度间均呈明显正相关（r=0．675、0．950，P〈0．01），与玻璃体中IL-1β和NF—KBp65质量浓度均无明显相关性（r=0．233、0．318，P〉0．05）。结论VEGI参与DR的发病，并通过与VEGF、TNF-α、IL-1β、NF—KB等因子的相互作用共同影响疾病的进展，为DR的进一步研究提供了新的思路。

糖尿病视网膜病变治疗概况

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最为严重的微血管并发症之一,是一种具有特异性改变的眼底病变。常并发视网膜新生血管、视网膜玻璃体的反复出血、增殖性视网膜病变、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼,造成视功能严重障碍,甚至失明。采用中西医结合、中医辨证论治、针药并用等疗法治疗,疗效满意。

雷珠单抗玻璃体内注射、全视网膜光凝和黄斑光凝联合治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效

目的评价单纯玻璃体内注射雷珠单抗注射液、单纯采用全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝和玻璃体内注射雷珠单抗注射液联合全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法通过光学相干断层扫描(OCT)和眼底荧光血管造影(FFA)筛选符合条件的DME患者(共60眼),随机分为3组:单纯注药组(开始时、4周、8周时注药),单纯激光组(全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗)和玻璃体内注射雷珠单抗注射液联合全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝联合治疗组(联合治疗组,于注药1周行全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗),每组各20眼。比较3组治疗后1周、4周、8周、12周的最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化。结果联合治疗组注药后1、4、8、12周BCVA和CMT与术前及组间比较均有统计学差异(均P <0.05)。单纯注药组在相应时间点BCVA和CMT与术前比较有统计学差异(P <0.05),与单纯激光组8周内比较有统计学差异(P <0.05),12周2组间比较无统计学差异(P> 0.05)。单纯激光组术后4周BCVA和CMT与术前比较无统计学差异(P> 0.05),12周时与术前比较有统计学差异(P <0.05)。联合治疗组与单纯注药组治疗后与术前比较BCVA均明显提高;联合治疗组治疗后12周与8周时比较BCVA显著升高。单纯激光组术后4周内视力提高不明显,个别患者加重黄斑水肿、视力下降,但8周后与单纯注药组比较无明显差异。结论玻璃体内注射雷珠单抗注射液联合全视网膜光凝同时黄斑格栅样光凝治疗DME能够有效提高患者视力,降低CMT。

糖尿病视网膜病的中医治疗

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症,已成为目前世界范围内主要致盲原因之一。DR具有高致盲率、高复发率的特点,严重威胁者人类的生存和生活质量。笔者采用自拟明目方辨证加减治疗DR72例,取得了满意疗效,现报道如下。

准分子激光原位角膜磨镶术后玻璃体视网膜病理性改变

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stiu ker-atomileusis,LASIK)现已在世界范围内广泛开展,应用于治疗中、高度屈光不正。近年来诸多有关LASIK术后患者玻璃体视网膜病变的报道,使人们开始关注LASIK手术对玻璃体视网膜的影响。本研究对LASIK术后玻璃体视网膜病变的发病情况、影响机制以及相应的预防和处理对策进行综述,以期为临床屈光手术医生提供一定的参考。

增生型糖尿病视网膜病变患眼荧光素虹膜血管造影和荧光素眼底血管造影联合检查

糖尿病虹膜病变（DI）和糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病血管微循环病变的主要眼部并发症。其中，DI发生发展与DR病程较长导致的视网膜缺血相关[1]。目前认为，虹膜血管造影（IFA）是观察DI的金标准[2-3]，荧光素眼底血管造影（FFA）是DR无灌注区以及新生血管检查诊断的重要手段。然而，通常FFA检查需要散大瞳孔进行，而IFA检查又不需要散瞳。所以既往IFA、FFA两种检查不能同步进行[1]。除了FFA检查应用的报道较多以外，只有一些单独使用IFA诊断虹膜新生血管的报[4,5]。IFA与FFA联合应用的报道尚少。新型海德堡眼底血管造影仪在检查中不受瞳孔限制，能同步进行IFA和FFA检查[6]。我们对一组PDR患者进行了IFA和FFA联合检查。现将结果报道如下。

2型糖尿病患者不同糖尿病视网膜病变时期角膜神经纤维损害观察

目的 观察2型糖尿病患者不同糖尿病视网膜病变（DR）时期的角膜神经纤维损害情况.方法 横断面观察性研究.120例2型糖尿病患者120只眼（糖尿病组）纳入本研究.按照DR国际分期标准将糖尿病组患者分为无视网膜病变（NDR）、轻中度非增生型DR（mNPDR）、重度非增生型DR（sNPDR）及增生型DR（PDR）,并以此分为4个亚组,每亚组30例30只眼.纳入健康正常者30名30只眼作为对照组.所有受检者均采用HRT3激光角膜共聚焦显微镜观察角膜神经纤维长度（NFL）、角膜神经纤维密度（NFD）、角膜神经纤维分支密度（NFB）、角膜神经弯曲度（NT）等角膜神经指标.采用Spearman相关性分析法分析角膜神经指标与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性.结果 与对照组比较,糖尿病组患者NFL、NFD、NFB减少（F=147.315、142.586、65.898,P=0.000、0.000、0.000）,NT增加（F=39.431,P=0.000）,差异均有统计学意义.糖尿病组患者NFL、NFD、NFB随DR严重程度逐渐减少,NT随DR严重程度逐渐增加.糖尿病组各亚组组间比较,sNPDRR组与PDR组患者NFL、NFD、NFB、NT之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;其余各组患者NFL、NFD、NFB、NT之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关性分析结果显示,年龄（r=-0.071、-0.080、0.001、0.100,P=0.391、0.328、0.991、0.224）、HbA1c（r=-0.109、-0.115、-0.126、0.025,P=0.238、0.211、0.169、0.781）与NFL、NFD、NFB、NT均无相关性;糖尿病病程与NFL、NFD呈负相关（r=-0.212、-0.264,P=0.020、0.004）,与NT呈正相关（r=0.261,P=0.004）,与NFB无相关性（r=-0.119,P=0.194）.结论 2型糖尿病患者角膜神经纤维损害主要表现为NFL、NFD、NFB减少,NT增加,且发生在未出现视网膜病变之前;随着DR病情加重,角膜神经纤维损害逐步加重,但在sNPDR、PDR时期变化不明显.

非增生型糖尿病视网膜病变黄斑水肿伴发浆液性黄斑脱离的脉络膜微结构改变

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）黄斑水肿（DME）伴发浆液性黄斑脱离（SMD）的脉络膜微结构改变的光相干断层扫描图像（OCT）特征。方法 NPDR单眼发生DME伴SMD （SMD组）的9只眼以及对侧只有DME而无SMD（无SMD组）的9只眼纳入研究。患者中，既往行全视网膜激光光凝（PRP）治疗6只眼，按是否行PRP治疗分为PRP治疗组和非PRP治疗组，分别为6、12只眼。均行增强深部成像技术（EDI）频域光相干断层扫描（EDI-OCT）和眼底彩色照相检查。测量中心凹处脉络膜厚度，应用Image Plus Pro 6.0 软件计算以中心凹为中心的EDI-OCT水平扫描所提示的脉络膜模拟面积。采用配对t检验对比分析有无SMD眼检测结果的差异；F检验对比分析PRP治疗组与非PRP治疗组间差异。结果 SMD组视网膜神经上皮脱离区域呈梭型或圆顶状的低信号暗区，外界膜均保持完整，光感受器内外节连接层与视网膜色素上皮-Bruch膜之间发生分离。SMD组中心凹脉络膜平均厚度和脉络膜平均模拟面积均高于无SMD组，差异有统计学意义（t=2.306、2.306，P＜0.05）。PRP治疗组脉络膜平均模拟面积大于非PRP治疗组脉络膜平均模拟面积，差异有统计学意义（F=5.227，P＜0.05）；两组间中心凹脉络膜平均厚度比较，差异无统计学意义（F=3.276，P＞0.05）。结论 NPDR中DME伴发SMD眼脉络膜微结构改变的OCT图像特征是视网膜神经上皮脱离区域呈梭型或圆顶状的弱信号暗区。

玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离视力预后影响因素

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离（DTRD）患者视力预后的影响因素.方法 回顾分析接受玻璃体视网膜手术治疗的86例DTRD患者102只眼的临床资料.所有患者均在散瞳后经间接检眼镜及B型超声检查确诊.手术后随访12～56个月,平均随访23个月.随访观察手术前,后视力及手术后视网膜解剖复位情况.采用t检验、χ~2检验、多因素Logistic回归分析等统计学方法,分析视力提高组及未提高组间疾病自然因素及手术后并发症与视力预后的关系.结果 87只眼视网膜首次解剖复位成功,占85.29% 15只眼视网膜首次未完全解剖复位,占14.71%.49只眼手术后视力提高且最佳矫正视力（BCVA）大于0.05,占48.04% 53只眼手术后视力降低或BCVA较手术前有所提高但仍低于0.05,占51.96%.两组间疾病自然因素比较,是否一期行白内障手术及是否合并视神经萎缩差异有统计学意义（χ~2=5.266,9.274 p=0.022,0.002）.两组手术后并发症比较,视网膜脱离（RD）复发差异有统计学意义（χ~2=12.059,P=0.000）.Logistic回归分析显示RD复发、视神经萎缩是影响DTRD患者玻璃体视网膜手术后视力的独立危险因素（OR=33.518,4.079 P=0.003,0.041） 手术前完成全视网膜激光光凝是手术后视力的保护性因素（OR=0.270,P=0.034）.结论 RD复发、视神经萎缩是影响DTRD患者玻璃体视网膜手术后视力预后的独立危险因素.

糖尿病视网膜病变视盘新生血管的临床特征观察

目的 观察糖尿病视网膜病变（DR）视盘新生血管（DNVD）的临床特点.方法 回顾分析内科确诊为糖尿病,服科经间接检眼镜,荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊的DR患者526例1052只眼的临床资料.所有患者均进行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、散瞳后双目间接检眼镜和FFA检查,对其中间接检眼镜及FFA检查发现视盘有新生血管者纳入研究.分析患者不同DR分期,糖尿病病程、血糖控制水平和全视网膜激光光凝术（PRP）与DNVD发生、发展的相互关系.结果 1052只眼中,DNVD167只眼,占15.87%.BCVA〈0.1者91只眼,占54.49%,0.1≤BCVA〈0.4者58只眼,占34.73%,BCVA≥0.4者18只眼,占19.78%.眼底检查见视网膜新生血管位于视盘表面或距离视盘1个视盘直径范围以内 FFA检查显示视盘早期新生血管显影,荧光充盈迅速,中、晚期新生血管处大量荧光渗漏,形成局部强荧光.167只眼均为增生期DR（PDR）,其中Ⅳ期43只眼,占25.75% Ⅴ期52只眼,占31.14% Ⅵ期72只眼,占43.11%.糖尿病病程〈3年者5只眼,占2.99% 3年≤病程〈5年者12只眼,占7.19% 5年≤病程〈10年者21只眼,占12.57% 10年≤病程〈15年者56只眼,占33.53% 病程≥15年者73只眼,占43.71% 空腹血糖（FBG）〈7.0 mmol/L者15只眼,占8.98% 7.0≤FBG〈9.0 mmol/L者26只眼,占15.57% 9.0≤FBG〈12.0 mmol/L者50只眼,占29.94%.FBG≥12.0 mmol/L者76只服,占45.51%.餐后2 h血糖（2 h PBG）〈10.0 mmol/L者28只眼,占16.77% 10.0≤2 h PBG〈12.0mmol/L者35只眼,占20.96% 12.0≤2 h PBO〈16.0 mmol/L者42只眼.占25.15% 2 h PBG≥16.0mmol/L者62只眼,占50.30%,经Person相关分析,DNVD的发生与糖尿病病程、FBG和餐后2 h PBG均成正相关（r=0.991、0.984、0.960,P=0.001、0.016、0.040）.重度非增生期（NPDR）曾行PRP治疗的257只眼,发生DNVD15只眼,占行RPR治疗眼的5.84% 未行PRP治疗的795只眼,发生DNVD152只眼,占未行RPR治疗眼的19.12%,两者发生率比较,差异有统计学意义（χ~2=25.659,P〈0.01）.结论 DNVD不少见,其发生与DR分期、糖尿病病程、FBG和餐后血糖控制水平均密集相关.

高血压性视网膜病变合并继发性急性黄斑旁中心中层视网膜病变一例

患者女,56岁。右眼突发视物不清5 d于2017年9月26日来天津医科大学总医院眼科就诊:患者5 d前因情绪波动,突发视物模糊.休息后无缓解,遂来我院就诊既往有高血压病史10年,口服药物控制不佳,血压在140/90?160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa )之间波动;否认糖尿病病史。

非增生型糖尿病视网膜病变合并糖尿病视神经病变的临床分类及表现

目的观察非增生期糖尿病视网膜病变（NPDR）合并糖尿病视神经病变（DON）的临床分类及表现。方法经荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊为NPDR的224例患者440只眼纳入研究。采用光相干断层扫描（OCT）检查观察视盘形态，测量视盘周围视网膜神经纤维层（RNFI。）厚度。同时检测糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂水平等全身相关指标。根据检查结果将合并DON的患者作为DON组，其余未合并DON的患者作为对照组。DON组患者进一步分为糖尿病视盘病变（DP）、缺血性视神经病变（AION）及视神经萎缩等3个亚组。观察DP、AION、视神经萎缩的发病率。分析各组间平均RNFL厚度及全身相关指标的差异。结果224例440只眼中，合并DON者14例19只眼，占患眼的4．3％；未合并DON者210例421只眼，占患眼的95．7％。DON组14例19只眼中，DP2例2只眼，占患眼的10．5％；AION8例12只眼，占患眼的63．2％；视神经萎缩4例5只眼，占患眼的26．3％。DP组患眼均无明显视网膜病变。AION在无明显视网膜病变、轻度、中度、重度NPDR期的发病率比较，差异无统计学意义（x2=0．019，P〉0．05）。与对照组比较，AION组视盘垂直径、水平径及视盘杯盘比（C／D）比值均较小，差异均有统计学意义（t=-2．425，-3．432，-3．871；P〈0．05）；糖尿病病程明显延长，差异也有统计学意义（t-2．320；P〈0．05）。结论NPDR可发生DP、AION、视神经萎缩3种病变。AION患者视盘垂直径、水平径及视盘C／D比值均较小，糖尿病病程明显延长。

玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜病变

本文介绍了对各种原因引起的玻璃体视网膜病变４０例４２眼做了玻璃体切割术，其中外伤性玻璃体出血与机化２１眼，眼底病合并玻璃体视网膜病变１６眼，其它原因引起的玻璃体病变５眼。术后视力０．５以上者８眼（１９．０％），视力有增进者３２眼（７６．２％）。本文着重叙述了我们的经验体会，并对手术适应症、手术时机和手术并发症的预防及处理作了讨论。

基质细胞衍生因子-1α在增生性糖尿病视网膜病变继发新生血管性青光眼中的作用

目的 观察基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）在增生性糖尿病视网膜病变（PDR）继发新生血管性青光眼（NVG）中的作用,并探讨其作用机制.方法 采集PDR患者25例31只眼的玻璃体标本.其中,继发NVG者13只眼作为实验组,无NVG者18只眼作为对照组.配制含10、100、1000 ng/ml SDF-1α和10 ng/m1血管内皮生长因子（VEGF）培养液,并以此分组 测量各浓度组与体外对照组人脐静脉内皮细胞（HUVEC）管腔样结构及毛细血管样结构全长.配制含10、100、1000 ng/ml SDF-1α和100 ng/ml血管内皮生长因子（VEGF）培养液,并以此分组 采用5＇-溴2＇-脱氧尿嘧啶（BrdU）掺入法行细胞增生检测,分析各浓度组与体外对照组吸光度[A,旧称光密度（OD）]值.采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测玻璃体标本实验组和玻璃体标本对照组患者玻璃体标本中VEGF和SDF-1α含量.结果 体外血管生成检测显示,10、100、1000 ng/ml SDF-1α和10 ng/ml VEGF组HUVEC管腔样和毛细血管样结构长度均较体外对照组长,差异均有统计学意义（P＜0.05）.细胞增生检测显示,10、100、1000 ng/ml SDF-1α和100 ng/ml VEGF 组A值均较体外对照组增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.ELISA法检测显示,玻璃体标本实验组患者玻璃体标本中SDF-1α和VEGF含量均明显高于玻璃体标本对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 SDF-1α参与了PDR继发NVG的形成过程,可能与SDF-1α促进血管内皮细胞增生而促进新生血管形成有关.

糖网清汤治疗糖网黄斑水肿病变30例

目的:观察益气养阴、活血化瘀类中药治疗糖网黄斑水肿病变的临床疗效。方法:两组均采用降糖的基础治疗,治疗组30例应用糖网清汤(由黄芪、当归、赤芍、茺蔚子等)治疗,对照组30例进行对比。结果:治疗组治疗本病总有效率93.31%,对照组70.00%,两组总有效率差别有显著意义P<0.05。结论:糖网清汤对治疗糖尿病性黄班水肿近期疗效好。

血清性激素结合球蛋白与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法收集2014年1月至2015年4月中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科的2型糖尿病住院患者160例,按是否并发糖尿病视网膜病变分为两组,收集各组患者的临床资料和实验室检测结果,利用相关分析和Logistic回归分析2型糖尿病患者SHBG与DR的相关性。结果 (1)与未并发DR组比较,伴DR组患者SHBG水平显著降低,甘油三酯、总胆固醇水平显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。(2)SHBG与腰围、体重、空腹血糖、糖化血红蛋白均呈负相关(P<0.05)。(3)SHBG四分位数分层比较分析发现:随着SHBG水平的升高,DR的患病率也下降(A:70%,B:51.2%,C:40.5%,D:29.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。(4)Logistic回归分析提示:随着SHBG水平降低,甘油三酯水平升高,增加了DR的发生风险(SHBG:OR:0.616,95%CI:0.447～0.850,P<0.01;甘油三酯:OR:1.323,95%CI:1.025～1.707,P<0.05)。结论随着SHBG水平降低,DR的患病率上升,低浓度SHBG可能是2型糖尿病视网膜病变发生的独立危险因素之一。