思维导图健康教育在腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者并发症预防中的应用效果

目的:观察思维导图健康教育在腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者并发症预防中的应用效果。方法:选取2020年7月至2021年12月该院收治的94例腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组48例与对照组46例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上采用思维导图健康教育,比较两组评判性思维能力量表(CTDI-CV)评分、并发症预防知信行评分和并发症发生率。结果:出院时,两组CTDI-CV评分、并发症预防知信行评分均高于教育前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.08%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规健康教育基础上采用思维导图健康教育可提高腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者CTDI-CV评分和并发症预防知信行评分,以及降低并发症发生率,效果优于单纯常规健康教育。

手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的探讨影响手术治疗重症急性胰腺炎效果的关键因素。方法将141例患者根据病因分为胆源性组和非胆源性组,比较两组患者早期和延期手术存活率、患者年龄、Ranson's评分、Binder评分、手术距发病平均天数。结果胆源性组患者早期手术存活率为64.3%,延期手术存活率为64.7%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。非胆源性组患者早期手术存活率为77.7%,延期手术存活率为81.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分、手术距发病时间差异无统计学意义,而术前Binder评分两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高。非胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分差异无统计学意义,而术前Binder评分、手术距发病时间两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高,手术距发病时间较短。结论手术早晚不是决定外科治疗重症急性胰腺炎的主要因素,而Binder并发症评分可以作为一项评价重症急性胰腺炎手术治疗预后的良好指标。

综合护理方式对黄褐斑激光治疗后患者创面愈合的影响

目的:探究不同护理方法对黄褐斑点阵激光治疗后患者创面愈合的影响。方法:选取2016年12月-2018年12月于笔者医院皮肤科就诊的102例黄褐斑患者,随机分为常规护理组(51例)和综合护理组(51例),所有患者均给予点阵激光进行治疗。其中常规护理组给予常规护理,综合护理组给予综合性护理干预。观察并比较两组患者的治疗情况、并发症评分及满意度。结果:治疗后,常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无统计学意义,但综合护理组患者伤口愈合时间显著短于常规护理组,色斑消退程度高于常规护理组(P<0.05)。治疗后,常规护理组术后并发症评分高于综合护理组,治疗效果评价、人文关怀评价均低于综合护理组(P<0.05)。治疗后,两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异(P>0.05)。结论:黄褐斑患者激光治疗后采用综合护理,有助于改善患者创面愈合情况及减少并发症,满意度较高,值得临床加推广应用。

改良CADILLAC和GRACE及TIMI评分对急性STEMI患者PCI术后近期死亡风险预测价值的比较

目的:建立改良支架置入术后降低血管成形术后期并发症危险评分(CADILLAC)系统,比较改良CADILLAC、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)、心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI)3种评分对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)经皮冠脉介入治疗(PCI)术后近期死亡风险的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2019年9月至2020年12月贵州省人民医院急诊内科经急诊胸痛快速通道收治心内科住院的169例STEMI并行PCI患者的临床资料。用多因素Logistic回归分析筛选出STEMI患者PCI术后30 d内与病情危重程度密切相关的因素,并参考CADILLAC评分设置,建立改良CADILLAC评分系统。分别计算患者入院后改良CADILLAC、GRACE及TIMI评分分值,并记录患者发病后30 d内因心血管疾病(CVD)死亡的病例数。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价3种评分系统对STEMI患者行PCI术后30 d内死亡风险的预测价值。结果:169例STEMI患者PCI术后30 d内因CVD共死亡16例,实际病死率为9.47%。多因素Logistic回归分析显示,年龄>75岁、心功能Killip分级≥Ⅲ级、室性心律失常、ST段抬高≥0.2 mV、心肌肌钙蛋白I(cTnI)增高、收缩压(SBP)<90 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)均是STEMI患者PCI术后死亡的独立预测因素。以上述预测因素联合左室射血分数(LVEF)<0.40构建改良CADILLAC评分系统。死亡患者GRACE、TIMI及改良CADILLAC评分均明显高于存活患者〔GRACE评分(分):197.60±31.83比149.81±36.72,TIMI评分(分):11.21±2.13比7.27±1.97,改良CADILLAC评分(分):12.60±2.52比6.96±2.17,均 P<0.05〕。3种评分危险分层越高,患者PCI术后30 d内因CVD的病死率越高〔GRACE评分低危、中危、高危患者的病死率分别为2.41%(2/83)、9.61%(5/52)、26.47%(9/34),TIMI评分低危、中危、高危患者的病死率分别为3.12%(3/96)、12.82%(5/39)、23.53%(8/34),改良CADILLAC评分低危、中危、高危患者的病死率分别为3.19%(3/94)、7.69%(4/52)、39.13%(9/23),均 P<0.01〕。GRACE、TIMI及改良CADILLAC评分预测STEMI患者PCI术后30 d死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.855〔95%可信区间(95% CI)为0.702~0.923〕、0.725(95% CI为0.666~0.812)和0.882(95% CI为0.732~0.936),均 P=0.000;其预测准确性的敏感度分别为81.59%、78.65%、89.26%,特异度分别为78.62%、57.12%、75.54%。 结论:GRACE和改良CADILLAC评分对STEMI患者PCI术后近期死亡风险有预测价值,且改良CADILLAC评分预测更为准确;而TIMI评分对STEMI患者PCI术后近期死亡风险的预测作用较差。

尼立苏治疗急性脑梗死临床疗效研究

尼立苏(山东新华制药有限公司生产的尼莫地平注射液)是一种高效选择性钙通道阻滞剂,广泛应用于神经系统疾病,尤其是防治蛛网膜下腔出血的迟发性脑血管痉挛疗效明显。为研究此药在急性脑梗死患者中的临床疗效,我院于2000年2月～12月应用尼立苏治疗58例,疗效满意,现介绍如下。 1

连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析疗法对于初发尿毒症患者诱导期的临床疗效对比

目的研究连续性肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析疗法(HD)在治疗初发尿毒症患者诱导期中的效果。方法在基层医院于2014年2月至2016年8月间收治的初发尿毒症患者中选出93例作为研究对象,将患者随机分入到CRRT组和常规HD组中,观察两组患者入院时、治疗第4 d、7 d时的尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素、血红蛋白等实验室指标值以及APACHEⅢ评分、并发症发生率、住院时间、住院总费用指标值。结果治疗第4 d、7 d,CRRT组患者的BUN、Cr、PTH值、PRO-BNA值、APACHEⅢ评分明显低于常规HD组,且Hb、TUF值明显高于常规HD组,P<0.05;CRRT组患者的不良反应发生率10.64%低于常规HD组的28.26%,P<0.05;CRRT组患者的住院时间更短且住院总费用低,P<0.05。结论连续性肾脏替代疗法在基层医院初发尿毒症患者中治疗效果确切,安全性高,且费用低,值得推广应用。

非胆源性重症急性胰腺炎的手术时机和死亡原因探讨

目的：探讨非胆源性重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和死亡原因。方法：2005年1月～2011年12月收治的48例非胆源性SAP手术患者，根据治疗结果分为存活组和死亡组，按照手术时间分为急症手术组、早期手术组和延期手术组。比较前三者的存活率，以及后两者的年龄、Ranson’s评分、手术距发病时间、术前Bmder评分，并分析手术患者死亡时间和致死原因。结果：①延期手术组存活率为72．72％（16例）与早期手术组52．63％（10例）比较，有统计学差异（P〈0．05）。②存活组与死亡组两组在年龄分布、Ranson’s评分、手术距发病的平均天数无明显差异（P〉0．05）；存活组的术前Binder并发症评分较死亡组明显偏低（P〈0．01）。③在18例死亡病例中发病1w内死亡的有8例（44．4％），心衰、呼衰各占25％；老年患者（〉60岁）占62．5％；发病〉4W的死亡病例有5例，其中感染性休克2例；MODS占14例（77．78％）。结论：非胆源性SAP手术时间推迟到发病4周以后，可以减少手术次数和术后并发症，但必须十分警惕少部分急症手术病例；导致非胆源性SAP术后死亡的高危因素为高龄、多器官功能衰竭、感染、出血。