急性胰腺炎并发肾损害

本文对急性胰腺炎患者的肾损害及其超微病理改变进行了观察和分析,现报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料 收集4a(1989-01～1992-12)来经治的急性胰腺炎患者24例(男14例、女10例,年龄19～73y,发病1～4d入院)的病案进行分析。按Ramson和Bank指标,本组患者分成轻症组14例,重症组10例。1例轻症组和所有重型组行手术处理(术式包括胰包膜切开减压,坏死组织清除,大网膜切除和胰周、腹腔引流)。22例治愈,2例分别死于急性肾功能衰竭和呼吸窘迫综合征。选用同期住院的慢性结石性胆囊炎患者16例(男7例、女9例,年龄34～58y,无高血压和肾脏病史)为对照者。

血清sST2、IGF-1在过敏性紫癜患儿中的临床意义及其预测合并肾损伤的预后价值

目的探讨血清可溶性人基质裂解素(sST2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在过敏性紫癜患儿中的临床意义及其预测合并肾损伤的预后价值。方法回顾性选择2019年1月至2022年6月渭南市妇幼保健院诊治的过敏性紫癜患儿100例为研究对象,根据患儿是否出现肾损害,将单纯过敏性紫癜患儿作为单纯紫癜组(n=69),过敏性紫癜合并肾损伤患儿作为合并肾损害组(n=31),并选择同期在渭南市妇幼保健院体检的儿童30名作为对照组。分析单纯紫癜组、合并肾损害组患儿与对照组儿童的血清sST2、IGF-1水平;分析影响过敏性紫癜患儿肾损害的单因素,采用多因素Logistic回归分析法分析过敏性紫癜患儿出现肾损伤的危险因素。随访6个月,根据过敏性紫癜合并肾损伤患儿的预后结果,将合并肾损害组患儿分为预后良好组和预后不良组,比较两组血清sST2、IGF-1水平差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清sST2、IGF-1联合诊断对过敏性紫癜患儿预后不良的预测效能。结果单纯紫癜组血清sST2、IGF-1水平分别为(1865.52±358.77)pg/mL、(0.65±0.11)ng/L,均高于对照组[(1043.31±245.89)pg/mL、(0.30±0.07)ng/L],合并肾损害组血清sST2、IGF-1水平分别为(2056.74±421.25)pg/mL、(0.95±0.18)ng/L,均高于对照组和单纯紫癜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,合并肾损害组与单纯紫癜组患儿的嗜酸性粒细胞数(EOS)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)水平、皮疹是否发生、反复呼吸道感染、血清sST2、IGF-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,EOS>0.7×10^(9)/L、PLT>300×10^(9)/L、WBC>12×10^(9)/L、皮疹反复发作、反复呼吸道感染、血清sST2水平升高、血清IGF-1水平升高是过敏性紫癜患儿出现肾损伤的危险因素(P<0.05)。平均随访(4.62±1.35)个月,31例过敏性紫癜合并肾损害患儿中,预后良好组21例,预后不良组10例。预后不良组患儿的血清sST2、IGF-1水平分别为(2105.23±415.23)pg/mL、(1.15±0.18)ng/L,均明显高于预后良好组[(1252.45±312.50)pg/mL、(0.52±0.11)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合诊断的灵敏度为90.0%,特异度为81.0%,AUC为0.976,血清sST2 AUC为0.910,IGF-1 AUC为0.837,联合诊断AUC大于单一指标血清sST2、IGF-1,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿血清sST2、IGF-1水平升高,二者水平升高会增加肾损害的发生率,二则联合检测可预测过敏性紫癜患儿合并肾损害的预后效果,效能高于单一检测。

妊娠高血压综合征患者尿转铁蛋白和血清胱抑素C水平分析

目的探讨尿转铁蛋白和血清胱抑素C在妊娠高血压综合征并发肾损害早期诊断的临床意义。方法在XC8001全自动生化分析仪上检测62例妊娠高血压综合征患者(试验组)的尿转铁蛋白、血清胱抑素C、尿素和肌酐水平,并与56例健康体检者(正常组)的检测结果进行比较统计学分析。结果试验组尿转铁蛋白和胱抑素C水平高于正常组(P<0.01),尿素和肌酐高于正常组(P<0.05);中度和重度妊娠高血压综合征组检测尿转铁蛋白和胱抑素C水平明显或显著高于轻度妊娠高血压综合征组(P<0.05或P<0.01),尿转铁蛋白和胱抑素C水平升高与妊娠高血压综合征的病情严重程度相关。结论尿转铁蛋白和胱抑素C可作为诊断妊娠高血压综合征并发肾损害早期较敏感的检测指标,其水平检测能反映妊娠高血压综合征患者肾小管和肾小球早期功能性损伤程度,对妊娠高血压综合征的早期治疗、病情进展、改善预后和围产期的不良结局干预具有积极的重要临床意义。

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床观察

目的观察多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效。方法取2013年1月至2016年1月本院收治的66例患儿为研究对象,随机抽取33例纳入对照组给予常规治疗,另33例纳入实验组,给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,观察2组患儿治疗效果。结果实验组治疗总有效率为96.88%,高于对照组的75.76%(P<0.05);治疗后,实验组的BUN、Cr均低于治疗前与对照组(P<0.05)。结论多巴胺联合多巴酚丁胺治疗新生儿窒息后肾损害,恢复了患儿肾脏功能,提高其生存质量,值得推广。