AOS术后并发脑梗死的治疗及护理分析

经颈动脉内膜剥脱术(AOS)是治疗严重的颈动脉粥样硬化狭窄或闭塞的一种方法,术后可有短暂性脑缺血发作,也可合并脑梗死。AOS术后合并脑梗死的发生率为2.5%~8%,但其发生率与年龄、术前卒中病史、术中出血量和手术时间及麻醉因素密切相关。由于 AOS术后急性期的治疗与护理是其预后的关键,因此我们以 AOS术后并发脑梗死患者为研究对象,探讨 AOS术后脑梗死的病因、临床表现、护理要点等,以期降低 AOS术后脑梗死的发生率,促进其预后。本文通过文献复习及具体病患临床资料整合对 AOS术后并发脑梗死的治疗与护理进行综述,旨在为临床工作提供参考。

536例糖尿病并发脑梗死的临床回顾性研究

目的:探讨糖尿病并发脑梗死的证治规律。方法:采用回顾性流行病学调查方法统计2005年1月至2011年6月山东中医药大学附属医院536例糖尿病并发脑梗死病例,采用聚类分析和频次描述方法,对糖尿病并发脑梗死证治规律进行研究。结果:536例患者中,①总共有90个症状,其中46.82%的患者有大便干的症状,有言语不利、头晕、左侧肢体不利、右侧肢体不利、乏力、眠差、口干口渴、饮水呛咳、胸闷、双下肢乏力等症状者占17.04%。②舌质主要是舌暗和舌红,舌暗183例占42.45%,舌红163例,占37.8%;脉象中弦脉占40.34%、滑脉占19.94%、细脉占17.36%、沉脉占10.56%。③临床分型中腑实夹瘀证占40.05%,腑实夹痰证占31.35%,腑实夹虚证占23.11%,腑实夹风证占5.49%。结论:大便干、言语不利、头晕、肢体不利等是糖尿病并发脑梗死腑实不通、瘀血阻滞的症状表现;舌脉表明有气滞、瘀血、痰热之象;糖尿病并发脑梗死治疗以活血化瘀、通腑泻浊为主。

舒适护理对糖尿病并发脑梗死患者生活质量的影响体会

目的 探讨舒适护理对糖尿病并发脑梗死患者生活质量的影响体会。方法 本次试验对象为2014年3月-2016年1月我院就诊的75例糖尿病并发脑梗死患者,按照随机法将患者分为组1和组2。组1采取常规护理;组2采取舒适护理。对比干预结果。结果 组2患者护理满意程度比组1高,护理后生理、情感功能等生活质量指标比组1好,护理投诉事件发生率比组1低,P〈0.05。结论 舒适护理对糖尿病并发脑梗死患者效果确切,可改善患者生活质量。

高脂血症并发脑梗死患者应用阿托伐他汀钙对血脂、颈动脉粥样硬化的影响

目的:探讨阿托伐他汀对高脂血症合并脑梗死患者的血脂、颈动脉粥样硬化的影响。方法:收集2013年10月-2014年12月石景山医院神经内科二病区脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化的患者90例,按照是否使用降脂药分为治疗组(45例)和对照组(45例)。治疗组给予口服阿托伐他汀20 mg,1次/晚,对照组不予降脂治疗。在治疗前及治疗后3、6、12个月时,分别给予抽血化验血脂,同时行颈部血管超声检查并对比检查结果。结果:治疗组治疗后3、6、12个月的血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗6、12个月后颈动脉内膜中层厚度及其斑块面积显著低于治疗前、治疗后3个月及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能够显著降低脑梗死合并高脂血症患者的血TC、LDL-C水平,长期服用可以一定程度改善颈动脉粥样硬化。

2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果探讨

目的研究分析多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者的效果。方法对我院的180例2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者来进行研究分析,将这些患者分组为对照组和研究组两组,对照组使用常规护理干预,研究组使用多元化护理干预,对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果与护理前相比,两组HADM评分、ADL评分均有所提高,实验组以上两项指标为(7.37±4.15)分、(78.56±4.23)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组血糖控制情况,实验组总改善率为83.3%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者接受多元化护理干预,能够对其病情起到控制的作用,患者的日常活动能力得到了增强,生活质量有了提升。多元化护理干预对2型糖尿病患者的使用效果理想。

普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管漏尿的原因分析

目的分析普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管发生漏尿的原因并探讨有效的护理措施。方法收集2010-01—2010-10我院收治的84例普外科术后并发脑梗死患者留置气囊导尿管的临床资料,分析漏尿原因并进行护理干预,统计干预前后漏尿率、尿道感染率、压疮发生率,进行统计学检验。结果普外科术后并发脑梗死患者发生气囊导尿管漏尿的原因有患者生理结构的变化、生理功能的降低、生活习惯的改变和心理不适感等,护理干预后患者的漏尿率、尿道感染率、压疮发生率均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论查找导尿管漏尿的原因并采取相应的护理措施,可有效预防和控制漏尿的发生,改善患者预后。

2型糖尿病并发脑梗死偏瘫应用多元化护理干预的效果观察

目的观察2型糖尿病并发脑梗死偏瘫应用多元化护理干预的效果。方法资料随机选取2011年1月—2014年1月在该院诊治的2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者156例,随机平均分为对照组和研究组,每组78例,给予对照组常规护理,给予研究组采取多元化护理干预,记录并分析两组相关情况。结果护理后,研究组患者头晕、疲乏无力、呕吐和偏瘫症状改善情况优于对照组,焦虑、躯体化和日常生活活动能力分值低于对照组,精神状态分值高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发脑梗死偏瘫应用多元化护理干预具有良好临床效果,值得临床推广。

急性期TF、TFPI与糖尿病并发脑梗死患者短期预后的关系

目的 探讨组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）在糖尿病并发脑梗死急性期的变化及其与短期预后的关系。方法 选择2012年8月~2014年1月浙江省4家医院682例糖尿病并发脑梗死患者为研究对象,研究终点事件定义为患者出院评分NIHSS≥5或住院期间死亡。采用非条件Logistic回归分析探讨TF、TFPI与糖尿病并发脑梗死患者短期预后的关系。结果 两组男性比例、年龄≥65岁比例、脑梗死分型、入院NIHSS评分和住院时间比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;预后不良组TF、TFPI和TF/TFPI〉1比例均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;调整性别、年龄、脑梗死分型、入院NIHSS评分和住院时间后,TF/TFPI〉1组发生终点事件的危险性是TF/TFPI≤1组的1.785倍（P〈0.05）。结论 糖尿病并发脑梗死患者急性期TF/TFPI是其预后不良的独立危险因素。

原发性高血压并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨原发性高血压并发脑梗死发生的危险因素。方法选取2016年1月~2018年7月中山大学附属第一医院神经内科收治的377例初次诊断为原发性高血压的住院患者,根据是否并发脑梗死将其分为高血压并发脑梗死组(114例)和单纯高血压组(263例)。选取同期109例体检正常者作为健康对照组。采用单因素分析对所有研究者的收缩压、舒张压和冠心病占比等一般临床资料以及尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-D)等实验室指标进行评估。通过多因素分析确定高血压并发脑梗死发生的危险因素。结果单因素分析结果显示,高血压并发脑梗死组的收缩压、舒张压、冠心病占比、BUN、ALP、Hcy、WBC、Fbg、hs-CRP和D-D水平均高于单纯高血压组和健康对照组,而PLT水平则低于单纯高血压组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,ALP(β=0.61,OR=1.88,95%CI:1.38~2.61)、Hcy(β=0.37,OR=1.62,95%CI:1.17~2.25)、Fbg(β=0.53,OR=1.85,95%CI:1.35~2.52)是高血压并发脑梗死的危险因素(P<0.05)。结论ALP、Hcy和Fbg均是高血压并发脑梗死的危险因素,对于临床评估脑梗死的发作具有重要临床意义。

重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死的临床诊疗分析

目的总结分析重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死的临床诊疗措施。方法随机选取我院2012年1月至2015年5月期间32例重型颅脑损伤术后并发脑梗死患者。所选均接受早期诊断和针对性处理,于患者出院时总结患者的临床诊治结果。结果 22例脑梗死24 h内经CT确诊,10例经MRI确诊,早期确诊率为100.00%;治疗有效率为68.75%。结论重型颅脑损伤术后并发脑梗死应遵循早期确诊、早期治疗的原则,针对性治疗有助改善患者预后,可考虑于合理范围内加大推广与应用。

老年2型糖尿病并发脑梗死患者血清cLDL、sLOX-1水平与颈动脉狭窄及短期预后的关系

目的探讨老年2型糖尿病并发脑梗死(DMCI)患者血清氨基甲酰化低密度脂蛋白(cLDL)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平变化以及与颈动脉狭窄和短期预后的关系。方法选取2018年4月至2020年10月该院收治的老年DMCI患者104例作为DMCI组,单纯2型糖尿病患者103例作为DM组,另外选择100例健康对照者作为对照组。根据不同颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)、颈动脉狭窄程度以及预后情况对DMCI患者进行亚组分组。采用夹心酶联免疫吸附试验测定血清cLDL、sLOX-1的水平。结果DMCI组患者血清cLDL、sLOX-1水平高于对照组和DM组(P<0.05)。DMCI组患者中血清cLDL、sLOX-1水平均与低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r=0.472、0.548,P<0.001)。随着颈动脉狭窄程度和CIMT的增加,血清cLDL、sLOX-1水平逐渐上升(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组血清cLDL、sLOX-1水平显著上升(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清cLDL、sLOX-1预测DMCI患者颈动脉狭窄的曲线下面积(AUC)为0.901(0.844~0.958)、0.861(0.787~0.936);预测短期预后的AUC为0.640(0.534~0.746)、0.685(0.583~0.787)。结论血清cLDL、sLOX-1水平升高与DMCI患者颈动脉狭窄和短期预后不良显著相关,检测血清cLDL、sLOX-1水平有望成为评价DMCI患者颈动脉狭窄程度和短期预后的生物标志物。

2型糖尿病并发脑梗死危险因素临床分析

目的探讨2型糖尿病并发脑梗死的危险因素。方法随机选取120例患者,分为2型糖尿病并发脑梗死者组(A组)和单纯2型糖尿病组(B组),每组60例。对所入选患者测量空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FBI)、血流变、甘油三酯(TG)、血胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),测量身高、体质量、血压,计算腹围指数(IBM)和胰岛素敏感指数(ISI),对所得结果进行分析。结果 2型糖尿病并发脑梗死患者其空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、腹围指数、血压均高于单纯2型糖尿病者,而高密度脂蛋白、胰岛素敏感指数低于后者。结论高血压、高血糖、肥胖、高黏血症、高血脂、胰岛素抵抗是2型糖尿病并发脑梗死的危险因素。

中药穴位贴敷联合同型半胱氨酸检测在高血压并发脑梗死中的应用

目的:探讨中药穴位贴敷联合同型半胱氨酸检测在高血压并发脑梗死中应用。方法:82例高血压并发脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组。对照组40例,采用常规西药联合同型半胱氨酸检测治疗;治疗组42例,在对照组治疗基础上采用中药穴位贴敷联合同型半胱氨酸检测治疗。1疗程为10次,治疗4疗程。结果:2组症状消失时间、血压恢复到正常时间、实施总时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组的血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血压均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的血压水平明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率、高血压复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷联合同型半胱氨酸检测对高血压并发脑梗死患者有显著治疗效果,能有效改善患者的血压水平,缩短症状消失时间以及血压水平恢复时间。

2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果探讨

目的探讨2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者应用多元化护理干预的效果,探讨多元化护理的临床应用价值。方法资料随机选自该院确诊为2型糖尿病并发脑梗死偏瘫患者180例,按照随机数字表法将其平均分为研究组和对照组。研究组患者予以多元化护理干预,对照组患者予以常规护理干预,观察并比较两组患者运用不同方式护理后效果。结果与护理前相比,两组HADM评分、ADL评分均有所提高,实验组以上两项指标为(7.37±4.15)分、(78.56±4.23)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组血糖控制情况,实验组总改善率为83.3%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过多元化护理干预,可有效的抑制2型糖尿病并发脑梗死偏瘫病况发展,增强患者日常活动能力,改善患者生活态度,提高患者生命质量。多元化护理干预在2型糖尿病患者中具有较高的临床应用价值,值得进一步推广。

益气活血化瘀降脂方联合西药治疗糖尿病并发脑梗死(气阴两虚、瘀血阻络)随机平行对照研究

[目的]观察益气活血化瘀降脂方联合西药治疗糖尿病并发脑梗死(气阴两虚、瘀血阻络)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将125例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组。对照组60例阿司匹林,25mg/次,1次/d;颅内压高,20%甘露醇,推注。治疗组65例益气活血化瘀降脂方:黄芪30g,山萸肉10g,当归、泽泻、白术、沙参各15g,丹参20g,葛根15g,山药20g,甘草10g,水煎至200mL,分早晚服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床疗效、空腹血糖、糖耐量实验、神经功能缺损评分、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]益气活血化瘀降脂方联合西药治疗糖尿病并发脑梗死(气阴两虚、瘀血阻络),可提高临床疗效,改善生化指标,推荐深入研究。

糖尿病并发脑梗死的CT表现与临床特点研究

目的对糖尿病并发脑梗死的CT表现与临床特点进行研究分析。方法随机选取该院2013年3月—2014年9月期间接收救治的2型糖尿病并发脑梗死患者50例及非糖尿病脑梗死患者50例,随机分成观察组和对照组,各50例,对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果研究组腔隙性梗死、多灶性梗死发生情况显著低于对照组,研究组血脂、空腹血糖显著高于对照组;研究组总有效率显著低于对照组,数据比较具备统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病并发脑梗死患者血糖控制不佳,糖尿病并发脑梗死多见腔隙性梗死、多灶性梗死,相对于非糖尿病患者临床疗效较差,预后不佳。

糖尿病并发脑梗死患者的下肢动脉病变B超分析

目的:探讨糖尿病并发脑梗死患者的下肢动脉病变B超诊断价值。方法:选取2016年7月—2017年7月我院收治的糖尿病并发脑梗死患者74例作为观察组研究对象,另选取同期来我院进行健康体检的正常人74例作为对照组,对两组受检对象用B超对双下肢动脉进行检查,将两组对象的粥样硬化斑块、血流动力学改变情况、管腔狭窄情况等进行比较。结果:观察组患者下肢动脉狭窄、粥样硬化斑块管腔狭窄的阳性率均高于对照组对象,P<0.05。结论:在糖尿病并发脑梗死患者下肢动脉病变中B超在临床诊断中的应用价值较高。

糖尿病并发脑梗死的CT表现与临床特点分析

2018年8月和2019年8月选取100例患者,对照组(非糖尿病并发脑梗死),观察组(糖尿病并发脑梗死)。结果:观察组36例(72%)临床疗效显著,对照组48例(96%)临床疗效显著(P<0.05);观察组多灶性梗死、腔隙性梗死发生率分别为24例(48%)、18例(36%),高于对照组患者的4例(8%)、3例(6%)(P<0.05);观察组患者空腹血糖及血脂水平分别为(5.26±3.25)mmol/L、(1.57±0.75)mmol/L,对照组分别为(3.40±2.38)mmol/L、(1.01±0.54)mmol/L(P<0.05)。结论:糖尿病并发脑梗死主要以多灶性梗死、腔隙性梗死为主血脂、血糖水平更高,临床疗效更低,预后效果更差。

甲减患者更容易并发脑梗死

目前我国老龄化问题严重,脑梗死患者的发病率逐年增加,常见危险因素有年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等。以往认为,脑梗死是老年人的专有疾病,但我在临床工作中发现,年轻人发生脑梗死的几率也在增多,这是一个很严峻的问题,需要更多的人去关注、了解和做好预防。我先来分享一例病例。