从164例低出生体重儿护理谈婴儿室感染预防体会

低出生体重儿发育不成熟,生理机能不健全,死亡率高。加强护理,预防感染的发生,对降低围产儿死亡率有重要意义。本文对164例低出生体重儿的护理及预防感染体会报告如下:

极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素及预防对策

目的:分析极低出生体重儿支气管肺发育不良症(BPD)的高危因素,探讨BPD的预防方法。方法:回顾分析深圳南山医院2006年1月-2009年9月在NICU诊治的极低出生体重儿75例的临床资料。其中13例诊断为BPD(BPD组),而62例为非BPD组,对两组临床资料进行对照研究。结果:极低出生体重儿BPD的总发生率是17.33%,而有机械通气史的极低出生体重儿BPD的发生率高达33.33%,经鼻气道正压通气的极低出生体重儿BPD的发生率较低,为10.34%。BPD组患儿胎龄和产重均较非BPD组低。产前发生绒毛膜羊膜炎、接受机械通气、合并肺部感染、需多次输血的患儿,BPD组较非BPD组明显增高(P<0.05)。生后使用肺表活性物质,限制早期液体摄入量,控制感染,积极纠正贫血,在两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:避免早产低体重、肺表面活性物质(PS)联合经鼻气道正压通气治疗肺透明膜病,限制生后前10d的液体摄入、控制肺部反复感染、积极纠正贫血是预防BPD的关键,积极早期综合治疗BPD疗效肯定。

静脉注射丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染疗效初评

静注丙球(IVIG)具有免疫增强和免疫抑制双重作用[1,2],我院对极低体重儿(VLBWI)从1995年起随机使用IVIG预防感染,效果明显,现作一回顾性分析,报告如下.

甘肃低出生体重婴儿现状及其预防策略

阐释了低出生体重婴儿基本内涵、成因及其特点。从低出生体重婴儿发展趋势、与全国低出生体重婴儿平均值的比较、与国内其他地区低出生体重婴儿的比较等三方面分析了甘肃低出生体重婴儿现状。从重视预防和干预、规范保健服务内容及流程、突出早期刺激与干预、实施营养干预、强化专业技术人员培训等方面,提出了目前甘肃预防低出生体重婴儿的主要策略。

基层医院早产低出生体重儿医院感染因素及预防

随着基层医院早产低出生体重儿的诊治水平的不断提高,做好早产低出生体重儿的医院感染防控工作,对提高此类新生儿存活率及管理水平至关重要。本文分析探讨基层医院儿科医院感染发生原因及其防治对策。

早产儿及低出生体重儿侵袭性真菌感染预防的研究进展

近年来早产儿及低出生体重儿侵袭性真菌病发生率不断攀升,其早期诊断困难,治疗花费巨大,预防尤为重要;抗真菌药物,真菌免疫治疗,乳铁蛋白、益生菌的应用等措施均可用于侵袭性真菌病的预防;但是单独哪一种方法并不能适用于所有患儿,需要根据具体情况选择不同的预防方案。

极低出生体重儿预防性抗真菌治疗的临床意义

目的探讨极低出生体重儿(very low birthweight infant,VLBWI)抗真菌治疗的临床意义与疗效。方法以我科2003-2007年收治的VLBWI为研究对象,在患儿持续使用抗生素大于2～3周时给予预防性静脉抗真菌治疗(氟康唑氯化钠注射液4mg/kg·d,用2d停1d,疗程2周),观察患儿病情转归情况,监测肝、肾功能及血象情况。结果患儿病情进展较顺利,无1例出现肝、肾功能损害等副作用。结论VLBWI适时给予预防性静脉抗真菌治疗具有重要的临床意义,而且安全性较好,无明显副作用。

静脉注射丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染的疗效观察

我院新生儿监护室从2004年1月～2006年12月3年间应用丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染11例，取得了显著效果。

观察应用小剂量氟康唑预防极低出生体重儿侵袭性真菌感染的作用

目的:研究应用小剂量氟康唑预防极低出生体重儿侵袭性真菌感染的作用。方法:选取本院新生儿重症监护病房2016年5月~2018年收治的极低出生体重儿54例,由数字随机表法分组,每组各27例,对照组应用常规对症支持治疗,干预组基于此应用小剂量氟康唑,对比两组患儿侵袭性真菌感染发生率及不良反应发生情况。结果:干预组和对照组患儿机械通气时间、肠外营养时间、广谱抗生素使用时间、住院时间等高危因素对比无统计学意义,且两组患儿治疗2周、4周、6周时的谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素等肝功能指标比较无差异,两组患儿消化道不良反应发生率不具有比较差异(P>0.05),而干预组患儿侵袭性真菌感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用小剂量氟康唑可有效预防极低出生体重儿侵袭性真菌感染,对患儿肝功能和消化道功能无明显不良影响。

预防性护理管理干预对极低出生体重早产儿院内感染发生率的影响

研究预防性护理管理干预在极低出生体重早产儿护理中的应用效果,并分析其在降低院内感染发生率方面的作用。方法:选取我院96例极低出生体重早产儿,采用电脑随机数字表法随机生成分组,每组48例。两组护理干预方法不同,对照组施行常规护理,于此基础上,研究组施行预防性护理管理干预。统计两组院内感染、喂养不耐受发生率,并比较两组体格发育情况。结果:比较两组院内感染、喂养不耐受发生率,研究组分别为2.08%、8.33%,对照组分别为16.67%、25.00%,研究组均低于对照组(P<0.05);与干预前相比,两组干预结束后头围、身长、体重均明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:预防性护理管理干预能有效降低极低出生体重早产儿院内感染及喂养不耐受发生率,促进患儿成长发育。

早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎影响研究

目的:研究早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的影响。方法:将70例低出生体重儿分成对照组39例和研究组31例,对照组给予常规必要治疗,研究组在此基础上给予活益生菌,2次/d,对比两组临床特征和坏死性小肠结肠炎发病率、病死率、喂养耐受率、败血症和脑膜炎的发病率。结果:研究组可显著降低低出生体重儿坏死性小肠结肠炎发病率(P<0.05),减少喂养不耐受(P<0.05),而两组败血症和脑膜炎的发病率无统计学差异(P>0.05)。结论:早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎有着降低其发病率,且无不良反应发生的优点,是一种相对安全的预防措施。

极低出生体重儿院内细菌感染败血症的危险因素及防治

目的:探讨极低出生体重儿院内细菌感染败血症的临床特点和危险因素,提出有效的防治策略。方法:选取2011年7月—2017年6月本院收治的57例院内细菌感染败血症的极低出生体重儿,对其临床表现、病原菌、危险因素及治疗情况进行分析。结果:细菌感染败血症的发生率为11.52%(57/495)。感染病原菌中以革兰阳性菌为主(72.9%)。Logistic回归分析提示,长时间应用静脉营养、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)及机械通气是极低出生体重儿院内细菌感染败血症的主要危险因素,相对危险度(OR值)分别为1.299、1.347、1.268。结论:极低出生体重儿院内细菌感染败血症的病原菌以革兰阳性菌为主,长时间应用静脉营养、留置PICC及机械通气为高危因素。可通过缩短静脉营养应用时间、减少有创操作来降低极低出生体重儿院内细菌感染败血症的发生率。

氟康唑对极低体重儿感染侵袭性真菌预防性使用的临床观察

目的:探讨分析小剂量氟康唑在极低出生体重儿侵袭性真菌感染预防中的临床作用。方法:选取2014年10月~2015年12月我院新生儿科极低出生体重儿60例为试验组,均在出生3d内给予预防性静脉应用氟康唑3mg/(kg·d),2次/周,疗程4周。同期入院低体重患儿68例为对照组,出生后仅给予抗感染、监护、保暖及营养支持治疗,但未预防性应用抗真菌药物。比较两组住院期间侵袭性真菌感染及药物不良反应发生率。结果:两组机械通气时间、中心静脉置管时间、肠外营养时间、抗生素使用时间以及住院时间比较均无显著差异(P>0.05)。住院期间对照组发生侵袭性真菌感染7例(10.3%),试验组则为1例(1.7%),试验组侵袭性真菌感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组用药期间谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素水平及消化不良发生率均无显著差异(P>0.05)。结论:对于极低出生体重儿,早期给予小剂量氟康唑可有效预防侵袭性真菌感染,具有较好的使用安全性。

水胶体敷料贴敷治疗及预防极低出生体质量儿PICC术后静脉炎效果

[目的]探讨水胶体敷料贴敷治疗及预防极低出生体质量儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术后静脉炎效果.[方法]选择277例留置PICC的极低出生体质量儿,按入院时间顺序分为两组.将采取常规护理措施的141例做为A组,将改进护理措施的136例做为B组;A组留置PICC后出现静脉炎时采用水胶体敷料贴敷穿刺侧治疗.B组留置PICC后立即采用水胶体敷料贴敷穿刺侧预防静脉炎.比较两组不同穿刺部位的静脉炎发生率、水胶体敷料贴敷治疗及预防效果.[结果]头静脉和肘部下行静脉穿刺留置PICC静脉炎发生率高于肘部贵要静脉;B组静脉炎总发生率8.1％,A组为29.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗效果均有显效.[结论]极低出生体质量儿在头静脉和肘部下行静脉留置PICC易发生静脉炎,水胶体敷料贴敷治疗及预防静脉炎效果明显.

早产低出生体重儿临床管理(附24例报告)

目的总结临床早产低出生体重儿管理治疗经验,提高管理治疗水平,提高早产儿存活率,降低致残率。方法早产低出生体重儿24例,通过①体温管理,②呼吸管理,③营养管理,④治疗管理,⑤预防感染,⑥严密监护等措施,观察患儿临床经过,并随访其预后。结果通过良好的临床管理,早产低出生体重儿临床经过良好,生存率较高,病程缩短,预后较好。结论早产低出生体重儿应加强环境温度管理、生命体征检测、预防感染、支持营养,用药简单勿滥用。