胸肺型合并脑型并殖吸虫病1例

本文报道了1例疑因食用“嗍螺”引起的胸肺型合并脑型并殖吸虫病病例。该病例有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发作性抽搐等临床表现;实验室检查嗜酸性粒细胞增多;胸部CT呈片状高密度影并双侧胸腔积液及右侧气胸表现;头颅CT和MRI呈低密度影和“隧道征”表现;并殖吸虫IgG抗体阳性;经吡喹酮抗虫治疗后病情明显改善。本病例报道旨在提高临床医生对并殖吸虫病的认知和理解,为并殖吸虫病的防治提供参考。

CT征象联合外周血嗜酸性粒细胞对鉴别儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的价值研究

目的:探讨胸部CT征象联合外周血嗜酸性粒细胞百分比对鉴别儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的价值。方法:回顾性收集昆明市第三人民医院2019年1月至2021年12月首次确诊的儿童胸肺型并殖吸虫病患者及结核性胸膜炎患者,其中儿童胸肺型并殖吸虫病患者58例(吸虫组),结核性胸膜炎患者45例(结核组)。分析其临床症状、胸部CT影像学表现及实验室检查结果;利用二元logistic回归建立CT征象的影像模型和结合CT征象与嗜酸性粒细胞的联合模型,计算及对比两个诊断模型的鉴别诊断效能。结果:利用CT征象建立的影像模型显示,出现包裹性胸腔积液(OR=5.11,95%CI:1.64~15.97)和肺部结节(OR=12.33,95%CI:2.51~60.65)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更高,而出现胸膜钙化(OR=0.17,95%CI:0.04~0.68)和隧道征(OR=0.01,95%CI:0.00~0.15)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更低;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI:0.777~0.922),敏感度为79.3%(95%CI:66.6%~88.8%),特异度为75.6%(95%CI:60.5%~87.1%)。利用CT征象和嗜酸性粒细胞百分比建立联合模型显示,出现肺部结节(OR=11.56,95%CI:1.76~75.71)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更高,而出现隧道征(OR=0.02,95%CI:0.00~0.48)和嗜酸性粒细胞百分比升高(OR=0.02,95%CI:0.01~0.08)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更低;通过绘制ROC曲线,AUC为0.934(95%CI:0.885~0.982),敏感度为89.7%(95%CI:78.8%~96.1%),特异度为88.9%(95%CI:75.9%~96.3%)。联合模型鉴别诊断效能高于影像模型,其AUC差异有统计学意义(Z=-2.401,P=0.016)。结论:对于儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的鉴别,联合模型鉴别诊断效能高于影像模型;出现肺部结节、嗜酸性粒细胞百分比未升高时更倾向于诊断儿童结核性胸膜炎。

肺并殖吸虫病临床误诊分析

目的 探讨肺并殖吸虫病的临床特点、诊断和鉴别诊断措施,以及误诊原因、防范措施。方法 对2013年1月—2022年8月收治的曾误诊的肺并殖吸虫病4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组临床表现为发热、咳嗽、血痰、咯血,咳嗽、咳痰、腹痛,咳嗽、气促,以及反复左下胸部疼痛各1例;3例呼吸音粗,2例可闻及湿性啰音;外周血嗜酸粒细胞均明显升高,红细胞沉降率均增快;胸部CT检查均可见肺部病变。本组曾在外院误诊为肺结核2例,肺嗜酸粒细胞性肉芽肿和肿瘤各1例。误诊时间2~144个月。据病史及肝吸虫IgG抗体阳性等确诊2例,经肺泡灌洗液宏基因二代测序和病理检查确诊各1例。4例确诊后给予吡喹酮治疗临床症状均好转。结论 肺并殖吸虫病临床易误诊。接诊医生应全面采集病史并提高对该病的认识和警惕性,以减少或避免误诊误治。

儿童并殖吸虫病患者肝脏CT影像学特征分析

目的探讨儿童并殖吸虫病肝脏CT影像学特点,提高对该病肝脏影像表现的认识。方法回顾性分析昆明市第三人民医院2019—2021年确诊或临床诊断为并殖吸虫病的儿童一般情况、实验室检查结果及CT影像学表现,并将患儿根据腹部CT观察是否存在肝脏病变分为两组,对比两组患儿的一般情况及实验室检查结果,分析并殖吸虫病患儿的肝脏CT影像学特征。结果共有63例患儿纳入分析,其中肝脏病变组19例(占30.2%),无肝脏病变组44例(占69.8%),肝脏病变组患儿外周血嗜酸性粒细胞百分比[46.39%(27.81%,59.53%)]高于无肝脏病变组[26.62%(18.42%,46.70%)](Z=2.022,P<0.05),肝脏病变组患儿血清白球比[0.80(0.70,1.00)]低于无肝脏病变组[1.00(0.80,1.20)](Z=-1.997,P<0.05)。19例肝脏病变患儿的CT影像学表现中,病灶多发13例(占68.4%),病灶单发6例(占31.6%);表现为“虫体隧道征”16例(占84.2%),脓肿5例(占26.3%),“蕈伞征”5例(占26.3%)。此外所有肝脏病变患儿均合并胸腔积液、肺实变表现,4例(占21.1%)患儿合并皮肤及软组织肿胀,2例(占10.5%)患儿合并脑实质内低密度影。结论近三分之一的并殖吸虫病患儿合并肝脏病变,增强CT扫描出现“虫体隧道征”、脓肿及“蕈伞征”对儿童肝型并殖吸虫病具有很高的诊断价值。

江西省卫氏并殖吸虫病流行病学调查

目的 探讨江西省卫氏并殖吸虫病流行状况及其变化的原因。 方法 选择江西省靖安县、万载县 2个林场和玉山县 1个镇进行流行病学调查和回顾性分析 ,调查卫氏并殖吸虫病中间宿主放逸短沟蜷 (Semisulcospiralibertina)与华溪蟹 (Sinopotamonspp .)、保虫宿主 (猫、犬、果子狸、野猫等 )感染率 ,以及流行区生态环境变化和人群个体行为变化。 结果 卫氏并殖吸虫病流行区中间宿主放逸短沟蜷与华溪蟹平均感染率分别为 0 2 1%和5 4 3 % ,保虫宿主平均感染率为 5 6%。与 2 0年前比较 ,华溪蟹感染率明显下降。 结论 江西省原流行区仍有卫氏并殖吸虫病流行 ,生态环境改变可能导致华溪蟹的感染率下降。

血吸虫病与并殖吸虫病患者血清学诊断的交叉反应

25例急性、36例慢性日本血吸虫病患者及68例斯氏狸殖吸虫病患者血清,以血吸虫卵抗原(SEA)、虫卵及狸殖吸虫成虫抗原(PAA)、后尾蚴为抗原,用生物素-亲和素系统(BAS)、ELISA、环卵沉淀反应(COPT)及后尾蚴膜反应(MCMR)等方法,同时检测各类血清与同种抗原的特异性阳性反应率及其与异种抗原的交叉反应率。结果显示,关于特异性阳性反应率:BAS及ELISA,对急血患者均为100％,慢血分别为100％及97.2％;对并殖吸虫病均为98.5％。关于交叉反应率:BAS、ELISA、MCMR对急血分别为76％、72％、20％;慢血分别为27.8％、22.2％、19.4％;BAS、ELISA、COPT对肺吸虫病血清分别为26.5％、30.9％、8.8％。结果表明,交叉反应阳性率的高低与检测方法的敏感性有关;急血患者用BAS或ELISA法的交叉反应率显著高于慢血;慢血患者的交叉反应率与感染度有关;同时采用多项检测方法,其交叉反应累积的阳性例数多于单用一种方法的例数,但如将多项方法均为交叉反应者才判为交叉反应的阳性例数,则其例数少于单用一项方法的例数,故对用一项检测出现交叉反应的患者,建议增加检测项目,并以所有项目均出现交叉反应者才判为交叉反应阳性病例,这样可降低交叉反应率。

一例并殖吸虫病患者的虫卵DNA序列分析鉴定(英文)

[目的 ]运用分子生物学技术分析虫卵基因序列鉴定并殖吸虫病类型。 [方法 ]先从并殖吸虫病患者痰中分离出虫卵 ,然后PCR扩增出虫卵中完整的核糖体DNA第二间隔区基因 (ITS2 ) ,并直接用于测序从而获得该基因的核苷酸序列。同时 ,亦用同法分别从动物宿主粪便中分离出的卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫虫卵中获得ITS2基因序列作为DNA参照分析。此外 ,本文也对从患者痰中分离出的虫卵进行详细的形态学特征描述分析。 [结果 ]来自患者的虫卵ITS2基因序列与参照的卫氏并殖吸虫虫卵的基因序列 10 0 %一致 ,而与来自斯氏狸殖吸虫虫卵的基因序列只有 92 %核苷酸相同。此外 ,从形态学上讲 ,来自患者的虫卵形态特征更与卫氏并殖吸虫虫卵相似。 [结论 ]通过基因序列分析 ,可确诊患者所患的是卫氏并殖吸虫病。

郑州市区暴发一起并殖吸虫病

郑州市区暴发一起并殖吸虫病崔晶，王中全，武峰，晋雪香并殖吸虫病在城市内暴发少见，特将１９９５年６月２０日我们遇到一起郑州市居民旅游时生食溪蟹致集体暴发病例报告如下。一、发病经过１９９５年５月８日，郑州市区７名居民到并殖吸虫病流行区河南省登封县山区旅游...

并殖吸虫病的流行病学、临床学及血清学诊断的研究

目的 :研究并殖吸虫病在河南省的流行病学特点、临床特征及其血清学诊断方法。方法 :对我们诊治的 5 0例并殖吸虫病患者进行病例分析 ;在南阳地区进行本病的流行病学调查 ;应用斯氏狸殖吸虫成虫冰冻切片抗原间接荧光抗体试验 (IFAT)对本病患者血清进行抗并殖吸虫抗体的检测。结果 :本病在河南省主要分布于西部和西南部的山区及丘陵地带 ,在 5 0例患者中儿童占 6 2 % ,男性多于女性 ,夏季为本病的高发季节 ,主要因生食或半生食溪蟹和饮生溪水而感染。胸肺型、皮下包块型、脑型、腹型及心包型患者分别占本病的 5 0 %、32 %、2 2 %、18%及 12 %。嗜酸性粒细胞 (Eos)增多者占 72 %。痰、粪检查均未发现虫卵 ,皮下包块活检后病理检查主要表现为嗜酸性肉芽肿和隧道样改变。南阳地区居民并殖吸虫的感染率为 16 .3% ( 4 2 /2 5 7) ,感染率随年龄增长而下降 ;当地河南华溪蟹的囊蚴感染率为 40 % ( 4 8/12 0 ) ,实验感染大鼠后获得斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵。应用IFAT对 5 0例本病患者血清检测时抗体阳性率为 10 0 % ,2 0例丝虫病、30例包虫病、9例结核病及 2 3例健康人血清均为阴性反应 ,抗原片在 -2 0℃可保存 5年而不丧失抗原活性。结论 :河南省的并殖吸虫病主要因斯氏狸殖吸虫所致 ,患者在临床上主要表现为幼虫?

IFAT 诊断并殖吸虫病的研究

ＩＦＡＴ诊断并殖吸虫病的研究河南医科大学寄生虫学教研室（郑州４５００５２）晋雪香崔晶王中全武峰并殖吸虫病临床表现复杂多样，且病原学诊断比较困难，临床上常被误诊误治［１，２］。鉴于此，我们应用间接荧光抗体试验（ＩＦＡＴ）对并殖吸虫病的诊断进行了研究，现...

应用抗PwMJ-SAg单克隆抗体诊断早期和肺外型卫氏并殖吸虫病人循环抗原的研究

在8个抗PwMJ-SAg单克隆抗体,IB_1和IB_4可检测出35例早期卫氏并殖吸虫病、15例肺外型卫氏并殖吸虫病等患者血清循环抗原,阳性率达100％;与25份正常人血清无交叉反应;与15例华枝睾吸虫病、16例姜片虫病、15例日本血吸虫病、16倒马来丝虫病和10例肺结核病等患者血清均无交叉反应,但与15例斯氏狸殖吸虫病中8例患者血清有交叉反应,交叉反应率为53.3％。因此,单克隆抗体IP_1和IB_4可作为诊断早期和肺外型卫氏并殖吸虫病的适宜试剂,并对斯氏狸殖吸虫病亦有一定的诊断参考价值。

ELIB检测并殖吸虫病患者治疗前后血清中特异性短程抗体的研究

目的 寻找具有诊断和考核疗效价值的特异性抗原组分。方法 应用ELIB对 19例并殖吸虫病人在治疗前和治愈后血清中特异抗体水平的动态变化进行了研究。结果 并殖吸虫病患者经有效药物治愈后 0 5年、1年、3年、5年连续采血 ,经ELIB试验连续观察的结果表明 ,其中分子量为 6 7kDa和 82kDa的两条区带在治疗前显色明显 ,而且治愈后显色反应减弱和消失较为明显和迅速 ,治愈后 5年的消失率可达 94 7% (18/ 19) ,且与其他吸虫无交叉反应。结论 ELIB检测 6 7/82kDa抗原组分可作为并殖吸虫病诊断和疗效考核的有效方法。

并殖吸虫病误诊一例

1临床资料 患者,女性,47岁,吉林人.1999年5月4日,饮少量啤酒后出现腹胀、寒战,体温38.5℃.因午后发热16 d转入我院,查体:右下腹不固定部位压痛.

金标免疫渗滤法诊断疑似并殖吸虫病及考核疗效的观察

目的探讨金标免疫渗滤法(DIGFA)检测并殖吸虫抗体的临床诊断价值。方法2003-2006年由浙江省有关医院和疾病预防控制中心转诊的疑似并殖吸虫病患者72例,用并殖吸虫抗体金标快速检测法(Pw-DIGFA)检测患者血清抗体阳性者,综合其饮食史及相关临床表现,拟诊为并殖吸虫病,给予吡喹酮治疗,并于治疗后3及6个月随访、复查,分别用Pw-DIGFA和ELISA检测患者治疗前、后配对血清抗体水平。结果Pw-DIGFA和ELISA法检测结果一致,72例中抗体阳性28例,阴性44例。在28例阳性者均有生食或半生食淡水蟹或蝲蛄史,以及饮用生溪水史;21例有低热、咳嗽及胸肺部影像学改变等并殖吸虫病相关临床征状和体征,7例仅外周血嗜酸粒细胞异常增高(15%～70%)。用ELISA检测阳性者、阴性者、健康人血清抗体水平(吸光度A450值)分别为1.7361、0.2973、0.2657;经t检验,阳性者与阴性者间差异具有统计学意义(t=12.047,P<0.01),阴性者与健康人之间差异无统计学意义(t=1.919,P>0.05)。治疗后3个月复查,ELISA检测6例中有5例血清效价下降2～5个滴度,Pw-DIGFA检测抗体反应斑点色泽变淡;ELISA检测1例治疗后复发患者抗体效价升高1个滴度,Pw-DIGFA检测抗体反应斑点色泽变化不明显。治疗后6个月复查7例临床症状缓解或消失者,ELISA检测抗体效价下降3～6个滴度,Pw-DIGFA检测抗体反应斑点色泽较治疗前明显减弱。结论Pw-DIGFA检测疑似并殖吸虫病患者血清抗体有较好的临床辅助诊断价值,治疗前、后配对血清平行检测有较好疗效考核价值。Pw-DIGFA法操作简易快速,适用于并殖吸虫病较少见地区的诊断和疗效评估。

免疫印渍技术用于斯氏并殖吸虫病抗原检测的研究

采用免疫印渍技术分析了斯氏并殖吸虫 30、60和 90d虫体抗原组份与斯氏、卫氏并殖吸虫病人、华支睾吸虫、血吸虫、囊虫、包虫病人和健康人血清反应情况。结果发现斯氏和卫氏并殖吸虫病人血清均可识别 9条抗原多肽 ,分子量分别为 1 7、2 7、2 9、35 5、37 5、60、72和 90kDa ,其中 35 5、37 5和 39kDa三条抗原带可 1 0 0 %同 2种并殖吸虫病人血清起反应 ,特异性达 1 0 0 %。 72和 90kDa抗原多肽可与其他寄生虫病人和正常人血清发生交叉反应。不同虫龄期的抗原在反应条带上无明显区别 ,但以 30d龄虫体抗原的显色更清晰。结果提示 35 5、37 5、和

MRI诊断儿童脑型并殖吸虫病

并殖吸虫病俗称肺吸虫病，除可引起肺部病变外，其成虫和童虫也可移行至人体其他部位引起感染，而大脑是最常见的肺外寄生部位[1-2]。

宁波市并殖吸虫病流行现状

收集2000-2007年宁波市疾控中心寄生虫病门诊并殖吸虫病病例资料,调查并殖吸虫病历史流行区人群自然感染情况,以及并殖吸虫第一、第二中间宿主和保虫宿主的感染情况。从2643份疑似患者血清中检出并殖吸虫抗体阳性417份,阳性率为15.8%,男女比例为1︰1.19,多数病例存在外周血嗜酸粒细胞增高。历史流行区人群血清阳性率为3.1%(46/1462),男性和女性的感染率分别为2.8%(18/649)和3.2%(26/813),两者差异无统计学意义(χ2=0.1833,P>0.05)。第一中间宿主川卷螺阳性率为0.05%(9/19368),第二中间宿主长江华溪蟹和浙江华溪蟹阳性率为31.1%(15627/50313),保虫宿主阳性率为11.9%(52/438)。宁波市部分地区仍存在并殖吸虫病的自然疫源地。