并殖吸虫病肝损害的CT、MRI特征

目的探讨并殖吸虫病肝损害的CT及MR特征性表现。方法对18例经临床治疗奏效或病理证实的并殖吸虫病肝损害的CT及MRI征象进行回顾性分析。经CT检查10例,MRI检查2例,同时行CT及MRI检查6例。结果单发病灶4例,多发病灶14例。病灶均分布在肝包膜下或门脉分支周围肝实质内,呈楔形、不规则形或条形,部分病例可见"隧道征"及"围管征";16例CT平扫病灶呈稍低密度12例,等密度4例,边缘模糊;动态增强动脉期大部分病变轻度强化或周边轻度强化,少数无强化;门脉期病灶显示最多,边界清晰,呈相对低密度;延迟期病灶强化消失。MRI检查8例中,呈等T1、稍长T2信号2例,呈稍长T1、稍长T2信号6例;动态增强扫描,多发病灶在动脉期可见斑片状强化;门脉期呈多发低信号,边缘清晰;延迟期病灶强化呈等信号改变。肝内单发病灶表现为环状及分隔样强化,门脉期显示最清。结论并殖吸虫病肝损害的CT及MRI表现有一定特征,对该病有较高的诊断价值。

肺型并殖吸虫病的CT诊断

目的分析肺型并殖吸虫病的CT表现特征,提高对本病的认识。方法回顾性分析经临床证实的肺型并殖吸虫病16例,均行CT检查,探讨其不同临床时期的CT表现。结果16例中,散在多发病灶13例,单发3例,多位于胸膜下。首诊早期感染期11例,出现单纯炎性浸润2例,炎性浸润伴窦道形成4例,隧道形成3例,支气管周围炎2例;囊肿形成期2例,静止愈合期3例。结论隧道征对肺型并殖吸虫病的CT诊断有一定特征性,窦道伴月晕征、空腔内附壁结节对诊断具有提示意义。

肺并殖吸虫病临床误诊分析

目的 探讨肺并殖吸虫病的临床特点、诊断和鉴别诊断措施,以及误诊原因、防范措施。方法 对2013年1月—2022年8月收治的曾误诊的肺并殖吸虫病4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组临床表现为发热、咳嗽、血痰、咯血,咳嗽、咳痰、腹痛,咳嗽、气促,以及反复左下胸部疼痛各1例;3例呼吸音粗,2例可闻及湿性啰音;外周血嗜酸粒细胞均明显升高,红细胞沉降率均增快;胸部CT检查均可见肺部病变。本组曾在外院误诊为肺结核2例,肺嗜酸粒细胞性肉芽肿和肿瘤各1例。误诊时间2~144个月。据病史及肝吸虫IgG抗体阳性等确诊2例,经肺泡灌洗液宏基因二代测序和病理检查确诊各1例。4例确诊后给予吡喹酮治疗临床症状均好转。结论 肺并殖吸虫病临床易误诊。接诊医生应全面采集病史并提高对该病的认识和警惕性,以减少或避免误诊误治。

聚发性肺型并殖吸虫病的早期CT表现

目的探讨聚发性肺型并殖吸虫病的早期CT表现特征。方法搜集两起9例由聚餐生食石蟹引发的肺型并殖吸虫病,均经实验室及临床证实,其中8例在我院就诊,回顾性分析其影像学表现特点。结果 8例均有不同程度的胸腔积液,7例表现为肺内浸润性病变,随机分布于胸膜下,部分伴有月晕征,其中1例灶中可见特征性CT表现"隧道征",2例伴发支气管周围炎。结论 CT检查如发现随机分布的胸膜下肺内浸润性病变或"隧道征",合并胸腔积液,结合生食石蟹等河鲜史,外周血嗜酸粒细胞升高,可提示并殖吸虫病的诊断。

CT征象联合外周血嗜酸性粒细胞对鉴别儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的价值研究

目的:探讨胸部CT征象联合外周血嗜酸性粒细胞百分比对鉴别儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的价值。方法:回顾性收集昆明市第三人民医院2019年1月至2021年12月首次确诊的儿童胸肺型并殖吸虫病患者及结核性胸膜炎患者,其中儿童胸肺型并殖吸虫病患者58例(吸虫组),结核性胸膜炎患者45例(结核组)。分析其临床症状、胸部CT影像学表现及实验室检查结果;利用二元logistic回归建立CT征象的影像模型和结合CT征象与嗜酸性粒细胞的联合模型,计算及对比两个诊断模型的鉴别诊断效能。结果:利用CT征象建立的影像模型显示,出现包裹性胸腔积液(OR=5.11,95%CI:1.64~15.97)和肺部结节(OR=12.33,95%CI:2.51~60.65)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更高,而出现胸膜钙化(OR=0.17,95%CI:0.04~0.68)和隧道征(OR=0.01,95%CI:0.00~0.15)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更低;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI:0.777~0.922),敏感度为79.3%(95%CI:66.6%~88.8%),特异度为75.6%(95%CI:60.5%~87.1%)。利用CT征象和嗜酸性粒细胞百分比建立联合模型显示,出现肺部结节(OR=11.56,95%CI:1.76~75.71)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更高,而出现隧道征(OR=0.02,95%CI:0.00~0.48)和嗜酸性粒细胞百分比升高(OR=0.02,95%CI:0.01~0.08)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更低;通过绘制ROC曲线,AUC为0.934(95%CI:0.885~0.982),敏感度为89.7%(95%CI:78.8%~96.1%),特异度为88.9%(95%CI:75.9%~96.3%)。联合模型鉴别诊断效能高于影像模型,其AUC差异有统计学意义(Z=-2.401,P=0.016)。结论:对于儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的鉴别,联合模型鉴别诊断效能高于影像模型;出现肺部结节、嗜酸性粒细胞百分比未升高时更倾向于诊断儿童结核性胸膜炎。

14例肺吸虫病误诊为结核的原因及胸部CT表现分析

目的探讨肺吸虫病患者的临床表现、胸部CT特征,分析肺吸虫病误诊肺结核的原因。方法对2011年1月至2015年3月本院收治临床确诊14例肺吸虫病患者的临床及CT系列片影像学表现进行回顾性分析,总结肺吸虫病误诊肺结核的原因。结果 14例患者,有明确流行病学史12例;临床表现:咳嗽、咳痰、胸痛8例;发热、盗汗4例;气促5例;皮疹2例;皮下游走性包块3例。嗜酸性粒细胞分类增高10例。影像学表现:支气管周围炎4例;肺浸润性改变9例,表现为单侧或双侧斑片、条片状影,边界模糊;典型"隧道征"6例;囊状影2例。胸腔积液11例。病灶呈游走性4例。14例患者行血清肺吸虫抗体检查(ELISA法),均呈阳性反应。经吡喹酮治疗后,临床症状明显好转。结论胸部CT在肺吸虫病及肺结核的鉴别诊断中具有重要价值,放射科医师应正确判读肺吸虫病的CT影像学改变,还应重视肺吸虫病各期胸部CT及系列片影像学特点与肺结核的差异。可疑影像学改变应主动询问患者病史、挖掘流行病学史,必要时进行体格检查;最终结合实验室检查,尽可能避免误诊、漏诊。

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的影像学诊断

目的:探讨放射性脑病的MRI表现及CT灌注表现,并分析其影像诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理临床综合诊断证实的鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的46例MRI、6例CT灌注检查资料。结果:82·4%(56/68)放射性脑病病灶分布在颞叶底部,13·2%(9/68)位于脑干,4.4%(3/68)位于额叶及小脑。其典型的MRI表现为:①83.8%(57/68)的病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后呈花环状、不规则斑片状强化,强化灶位于照射野内。②13.2%(9/68)的病灶T1WI、T2WI皆呈等信号,增强后呈结节状均匀强化。该类型部分病例经治疗可缩小或消失。③2.9%(2/68)的病灶囊变,信号均匀,T1WI、T2WI信号程度同脑脊液相仿,增强后未见明显强化。放射性脑病可有占位效应,其程度小于转移瘤的占位程度。MR动态观察可显示放射性脑病的大小变化。CT灌注示放射性脑病呈明显低灌注,脑相对血流量明显减少。手术切除及组织病理学检查显示血管内皮损伤、脑组织坏死。结论:鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI表现有一定的特征性,动态影像学观察及CT灌注对鉴别诊断有一定的帮助。CT灌注及手术病理支持放射性脑病的血管损伤学说。

放射性脑病的临床病理与影像学

放射性脑病是一种由放射治疗所致的脑组织放射性反应综合征。按照放疗后症状出现的时间分为3期:急性期、早期迟发性反应期和晚期迟发性反应期。后者根据累及的范围,又可分为局限性放射性坏死和弥漫性脑白质损伤两种类型。作者总结了放射性脑病的临床、病理和影像学表现,从CT、MRI、MRS、SPECT及PET等方面归纳了放射性脑病的形态学和功能改变的诊断和鉴别诊断要点。

慢性肝血吸虫病的CT诊断价值分析

【目的】通过32例慢性肝血吸虫病的CT征象分析,为该病的CT诊断及鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性分析32例慢性肝血吸虫病的CT表现,全部病例均进行肝区或全腹的CT平扫和增强。【结果】表现为肝硬化的25例;肝内钙化30例;肝内汇管区低密度灶及中心血管影10例;肝实质结节样低密度灶8例;肝脂肪变性5例;门静脉系钙化6例;合并肝占位11例;脾增大22例。【结论】肝血吸虫病的典型CT表现具有一定的特征性,CT是其有效的无创伤性检查手段及鉴别诊断方法。

肺吸虫病23例临床X线分析

对23例肺吸虫病临床分型及x 线胸片特点进行分析讨论。x 线表现包括:斑点影、片状影、网眼影、囊泡影、结节影、肿块状影及胸膜异常等。认为在肺吸虫病流行地区,熟悉它们对本病诊断及鉴别诊断有重要意义。

椎动脉型颈椎病与神经根型颈椎病X线片表现的比较分析

目的：提高椎动脉型颈椎病的X线片诊断水平。方法：将2011年1月至2012年11月收集的60例椎动脉型颈椎病（VCS）及60例神经根型颈椎病（NCS）患者[（年龄25～65岁,平均（48.4±12.3）岁,男36例,女84例）]的颈椎侧位及功能位X线片进行测量分析,测量指标包括颈椎曲度、寰枕关节间角、寰枢关节间角、C2/C3间角及下颈椎失稳情况及分布节段,通过数据分析,比较两组间差异;并结合椎动脉型颈椎病患者的临床表现,进一步分析椎动脉型颈椎病X线片的影像学特征。结果：在前屈位X线片中,两组的颈椎曲度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;寰枕关节间角的后伸活动度两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;在侧位X线片中,两组的寰枢关节间角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.寰枢关节间角的前屈活动度两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.C2/C3间角的组间比较,差异无统计学意义;两组的下颈椎失稳情况及节段分布的比较,差异均无统计学意义。VCS组的临床表现中,头晕程度以轻中度为主,颈部屈伸活动诱发头晕最常见,头晕多伴有头痛症状,压痛部位多集中在上颈段。结论：X线片征象及临床表现均提示VCS多伴随上颈段结构或功能的异常。临床上,诊断VCS时应重视对功能位X线片枕颈部前屈活动的观察。

青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征，是中老年人的常见病、多发病之一。近年来颈椎病发病年龄逐渐年轻化，目前青少年出现颈椎病症状并不少见，发生率呈上升趋势且逐年递增。临床上多称为“项背综合征”、“电脑综合征”、“青少年颈部软组织劳损”等，而X线影像学上缺乏统一的诊断标准。青少年颈椎病的病因机理、临床特点及X线表现与中老年颈椎病有所不同。为了分析青少年颈椎病的X线特征，进一步探讨X线平片检查对诊断青少年颈椎病的意义和价值，作者收集2004年1月-2008年11月本院156例青少年颈椎病的临床资料和颈椎常规X线影像资料，分析探讨如下。

颈椎病患者颈椎不稳的X线指数法分析

目的 :设计一种新的X线指数方法分析颈椎不稳。方法 :分别选择颈椎病、颈部症状患者和正常人的颈椎动态X线片 ,测量各椎间隙高度、各椎体高度、椎体间角度位移和水平位移、椎管矢状径 ,采用指数法分析颈椎曲度、颈椎活动度、颈椎水平位移和颈椎不稳。结果 :症状组、颈椎病组在中立位颈椎曲度指数均减小 ,颈椎病组的最大屈伸活动度减小 ,症状组和颈椎病组椎体水平位移明显增多、增大。结论 :X线指数法能够客观地反映颈椎曲度、活动度和颈椎不稳。颈椎退变过程具有一定的顺序性。建议当最大水平位移指数≥ 0 .3时考虑颈椎不稳。

新生儿肺透明膜病60例床旁X线胸片分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的床旁胸部X线表现和质量控制,提高对该病的影像诊断水平,指导临床早期治疗。方法根据X线诊断及分级标准,回顾性分析经临床证实60例新生儿肺透明膜病的床旁胸部X线表现。结果床旁X线胸片上,Ⅰ级病变(仅有小颗粒状阴影的轻微改变)8例,Ⅱ级病变(较大密集颗粒阴影,可见充气支气管征)19例,Ⅲ级病变(病变进一步加重,肺野呈磨玻璃样,心膈模糊不清)27例,Ⅳ级病变(肺野普遍密度增高,称之为"白肺")6例。结论床旁X线胸片对肺透明膜病的诊断具有很高的价值,对临床治疗方案的制订具有一定的指导意义。

滑膜软骨瘤病的影像表现与病理对照分析

目的:探讨滑膜软骨瘤病的影像表现,并与病理学结果对照,评价各种影像学检查手段的价值。材料和方法:分析18例经病理证实的滑膜软骨瘤病患者的影像资料,包括X线平片、CT和MR影像表现,并与Milgram病理分期对照。男11例,女7例,年龄30～78岁,平均41.5岁。肘关节1例,肩关节1例,髋关节5例,膝关节8例(9个关节),踝关节2例,颞下颌关节1例。结果:X线平片典型表现为关节间隙及关节周围存在高密度结节影,为"同心层"状;见于MilgramⅡ、Ⅲ期的患者。CT表现为关节内数量不等的游离体,滑膜异常增厚、密度增高;MR表现为滑膜增厚、关节内游离体、关节积液和关节退行性改变,关节内游离体表现为软骨结节和骨性结节,结节表面可有强化。MilgramⅠ期患者X线平片阴性,CT和MR可以显示X线平片不能显示的滑膜异常,MilgramⅡ、Ⅲ期的患者,CT和MR显示关节内游离体和滑膜病变同时存在,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论:滑膜软骨瘤病MilgramⅡ、Ⅲ期的患者X线平片和CT有特征性的钙化表现,CT和MR可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,对于诊断X线平片阴性的MilgramⅠ期病例具有重要价值。

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的X线和CT诊断

肺部感染是肾移植术后常见的并发病和死亡原因,其病死率高达40%～50%。其中巨细胞病毒（CMV）感染最常见,CMV肺炎进展快,病程短,严重影响移植肾受者的存活率,早期诊断并给予适当的经验治疗非常重要，