胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用

目的探讨胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用。方法22例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者,行胸腔镜(video-thoracoscopicsurgery,VATS)滑石粉、紫杉醇喷洒胸膜固定术,术后1周开始NEP方案全身化疗。20例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者行胸腔穿刺并全身化疗作为对照组。1个月后复查胸片或胸部CT。结果胸腔镜组胸腔积液达到完全缓解者19例,部分缓解2例,稳定1例,有效率95.4%(21/22)。对照组中胸腔积液达到完全缓解者5例,部分缓解1例,稳定5例,进展9例,有效率30(%6/20)。二组比较差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔镜胸膜固定术配合全身化疗能有效控制胸腔积液,提高患者生活质量,值得推广应用。

日达仙联合化疗治疗肺癌并胸腔积液30例临床观察

目的 观察日达仙联合化疗药物胸腔内灌注对肺癌并胸腔积液的疗效。方法 采用胸腔置管引流灌注顺铂及皮下注射日达仙与单用顺铂灌注疗效对照。结果 日达仙 +顺铂组患者的临床总缓解率为 76 67%。NK细胞活性及CD+ 4 /CD+ 8比值明显高于治疗前 ;单顺铂组的临床总缓解率为 46 60 %,NK细胞活性及CD+ 4 /CD+ 8比值低于治疗前。两组治疗方法有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 胸腔内灌注化疗药联用生物制剂日达仙 ,疗效明显优于单纯胸腔内灌注化疗药 ,并能改善临床症状 ,提高免疫功能 。

自拟温通心肾汤佐治扩张型心肌病并胸腔积液疗效观察

目的观察自拟温通心肾汤佐治扩张型心肌病并胸腔积液的临床疗效。方法将64例扩张型心肌病并胸腔积液患者随机分为治疗组与对照组,各32例。治疗组采用温通心肾汤加西医基础治疗,对照组采用西医基础治疗。结果治疗组总有效率为81.25%,对照组为71.88%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心脏多普勒检查LVEDD、LVESD、LVEF、FS情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、3个月时治疗组LVESD、LVESD、LVEF、FS与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、1个月、3个月时复查胸片显示治疗组胸腔积液较对照组显著吸收(P<0.05)。结论温通心肾汤佐治扩张型心肌病并胸腔积液效果显著。

重症及危重症甲型H1N1流感合并肺炎的CT表现及动态变化

目的:探讨甲型HIN1流感合并肺炎的CT表现及动态变化。方法:收集108例合并肺炎的甲型HIN1流感重症或危重患者的临床及胸部CT资料,作回顾性分析。结果:本组108例中男47例,女61例。重症90例,危重18例。年龄5～79岁,中位年龄31岁。首次CT表现:108例中累及两肺5个肺叶62例,累及4个肺叶4例,累及3个肺叶18例,累及2个肺叶11例,累及1个肺叶13例;108例中见不规则斑片状影90例,磨玻璃影26例,网状影25例,楔形影24例,结节或棉团样影11例,支气管气相15例,肺叶、肺段样实变影9例,局限型肺气肿8例;以多种形态病灶共存75例,且病灶以肺外周、两下肺基底部分布为主,楔形影常位于胸膜下区、尖端指向肺门;合并胸腔积液61例,弧形积液厚度3～29mm。CT复查表现:直接较快吸收减轻、出院时肺内病灶消失65例;逐渐吸收减轻、出院时肺内病变未完全消失31例;加重再减轻8例;减轻后再加重4例。结论:甲型HIN1流感合并肺炎,病灶形态与其它肺炎无明显特异性,但常以多种形态病灶共存,病灶分布及动态变化有一定特点;住院时间较长者出院时肺内残留病灶的可能性增加。

主动脉夹层27例临床分析

目的:分析主动脉夹层(AD)的临床特点。方法:回顾性分析本院27例AD患者的临床资料。结果:De Bakey Ⅰ型9例,Ⅲ型18例。19例有高血压史,临床表现以突发胸痛或腹痛为主,部分合并胸腔积液和肾功能不全。27例患者均依据CT或MRI诊断。24例内科药物治疗,好转出院22例,死亡2例;动脉腔内隔绝术3例均成功。结论:AD是心血管病的危重急症,对疑诊AD患者应尽快确诊并合理选择治疗方式。