并行心律性心动过速的心电图诊断

并行心律是一种机制特殊的心律失常。典型的常以早搏形式出现,但不典型的并行心律却表现多样。如果以心动过速形式出现,根据频率的快慢,非常容易误诊为加速性自主心律或阵发性心动过速。特别是与前者更容易引起混淆。本文旨在通过二例典型的并行心律性心动过速的心电图分析,了解其诊断要点及与其它类型心动过速之间的鉴别。 病例分析 例一(图1)男,58岁,冠心病患者,第1,2行为Ⅱ导联的连续记录,第3行为Ⅲ导联。图中可见窦性搏动与宽大畸形的室性搏动交换出现,形成在窦性心律基础上的短阵室性心动过速。窦性搏动心率79～80次/分,室性搏动为70～72次/分,后者始终慢于前者。

室性融合波在室性并行心律性室性心动过速中呈三联律

患者女性,58岁。临床诊断:冠心病,心律失常。心电图（V1～V3,V4—V6导联分别为同步描记）窦P正常,P—P间隔1.62s（房率37次/min）,匀齐,隐示窦性心律（频率74次/min）伴莫氏Ⅱ型2°窦房传导阻滞。下传心室时P—R间期0.17s,QRS宽0.11s,QRS在V1—V6导联分呈rS、RS、RS、RS、RS、RS型,同导联中波幅存在差异（QRS之中恰为室性并行节奏点传出部位）,V1、V2、V3图中第3个、第6个、第9个、第12个R及V4、V5、V6图中第1个、第4个、第7个、第10个、第13个R均为几乎完全夺获心室性室性融合波;

室性并行心律性心动过速并传出阻滞1例分析

患者，男性，76岁，冠心病史十余年。本图（见图1）录自II导联，为连续记录，心电图示窦性心律不齐，频率为56～79沈分，P-R间距为0．16ms，较长的异位搏动间距是最短异位搏动间距的倍数，上行凡及下行R，的形态介于窦性与异位搏动之间，其前有相关P波，符合室性融合波，从而，确定为规则的室性并行心律，其周期为500ms，相当于频率为120移口分，

室性并行心律Lorenz散点图特点及识别

目的 研究室性并行心律Lorenz散点图特点及识别。方法 以收治的68例频发室性早搏者为研究对象,根据是否发生室性并行心律分为对照组和观察组,回顾性分析其动态心电图,将Lorenz散点图下室性早搏点吸引子呈叶片状、三角形等复杂形象的29例室性早搏者通过Lorenz散点图,进一步分析室性并行心律在Lorenz散点图中的特殊表现。结果 68例频发室性早搏患者中共检出室性并行心律28例,检出率为41.18%,纳入观察组;未检出室性并行心律40例,占59.92%,纳入对照组。观察组中22例呈非典型Lorenz散点图特征,对照组中呈非典型Lorenz散点图特征7例,两组比较,差异显著(P<0.05)。结论 室性并行心律可依照Lorenz散点图下特征性的倒“Y”形进行辅助诊断,对于复杂图形可截取一天内最有特征性的某一时段进行诊断,以提高室性并行心律的检出率。

室性并行心律合并二、三联律的散点图特点及数学原理

选取根据动态心电图诊断为室性并行心律的典型病例,总结室性并行心律合并二、三联律的Lorenz散点图及差值散点图的特点。利用数学原理,分析并计算Lorenz散点图中室性早搏点集(NVN)、二联律点集(VNV)及差值散点图中二联律相关点集(NVNV、VNVN)、三联律特征性点集(VNNV)的直线方程;再应用几何画板制作其数学模型,为临床快速准确诊断提供可靠依据。

天王补心丹联合心律平快速治疗室性并行心律个案报道

室性并行心律是指心室内的异位起搏点与窦房结各自独立发出激动引起的双重心律,无器质性病变年轻患者发生室性并行心律在临床上较少见。因其异位起搏点周围存在保护性阻滞,药物复律及电复律治疗效果不明显,易反复。目前西医治疗多采用以抗心律失常药物,药物作用靶点较为单一,不良反应大且易反复。中医药在治疗心悸病疗果确切,能维稳心率,改善临床症状,不良反应少且可长期服用,治疗成本较低,值得临床中推广使用。此文对1则室性并行心律采用中西医结合治疗短期奏效的病例分析,探讨室性并行心律中西医结合治疗的优势及用药特点,体现中医中药治疗在参与临床个体化用药方案制定中发挥的重要积极作用。

室性并行心律的数学特性与散点图形态特征

在片段心电图中,当并行心律的室性异搏不显示出其特征的心电图表现时,很难与一般室性早搏或多源性室性早搏相鉴别,笔者根据室性并行心律的室性异搏的联律间期不固定,且与代偿间期(VN)之和为窦性节律(NN间期)的2倍[(NV+VN)÷2=NN],利用《几何画板》制作NV变化和NN变化的散点运动的轨迹,模拟出的RR-Lorenz散点图为斜倒的"丫"字形图形。再通过24 h t-RR散点图及逆向分析界面图观察,发现RR-Lorenz散点图为斜倒"丫"字形图形的患者,其逆向分析心电图均证实为窦性心律并室性并行心律,并且t-RR散点图亦有其特征。因此,斜倒"丫"字形RR-Lorenz散点图是"室性并行心律"的特征性散点图。通过动态心电图描绘到的斜倒"丫"字形RR-Lorenz散点图图形,能快速、准确诊断室性并行心律。

动态心电图对室性并行心律的诊断价值

目的探讨室性并行心律的临床意义,了解动态心电图对室性并行心律的检出情况。方法回顾分析7200例动态心电图检查,严格按诊断标准筛选室性并行心律。结果共检出室性并行心律患者90例,检出率为1.25%,其中各种心脏病患者73例、占81%,非心脏病患者17例,占19%。结论室性并行心律多见于器质性心脏病患者,其在动态心电图中的检出率明显高于常规心电图,尤以老年男性发生率高。

右室起搏伴室性并行心律形成显性隐匿性三联律一例

患者68岁。Ⅲ度房室阻滞,安置VVI起搏器3个月。心电图示VVI起搏,频率68次/分;室性早搏,其间期内起搏心搏为2和5个。诊断为右室起搏伴室性并行心律形成显性隐匿性三联律。

对1例频发室性期前收缩伴室性并行心律患者的药物治疗分析

临床药师参与1例频发室性期前收缩伴室性并行心律患者治疗用药方案的制定与用药监护。探讨临床药师参与心律失常患者个体化治疗方案和在用药监护中的工作要点。确定符合患者的用药方案,减少不良反应的发生,减轻患者的痛苦是临床药师药学服务的重要内容。个体化用药方案的设计与用药监护是临床药师开展药学服务的工作重点。

双重室性并行心律伴节律重整

患者男，79岁，因反复胸闷、憋气2年，加重2天就诊，BP：135／70mmHg；心电图示：陈旧性前间壁心梗，心房颤动，室性早搏，ST段改变。超声心动图示：二尖瓣及主动脉瓣关闭不全，双房扩大。室间隔活动幅度减低。入院诊断：冠心病，陈旧性前间壁心梗．心房颤动，心功能Ⅲ级。入院后进行12导联Holter检查，如图1所示：P波消失，V1导联可见较明显的颤动波，RR间期不等，QRS波形态主要有4种，