罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例

患儿男，2岁．自出生就发现双足多趾、并趾畸形，其母亲有先天性右足并趾畸形病史。随着双足逐渐长大，畸形也越来越明显．出现穿鞋困难，多趾受挤、疼痛。经检查：左足7趾，右足6趾，均有独立趾甲及趾骨，双足底略宽，足趾呈扇形分开。双拇趾明显内翻畸形，第1趾蹼增宽，双足第2、3趾，以及右足第5、6趾体均于甲根处以近呈非骨性并连；左足第6趾体外侧多趾，表现为第7趾；双足各趾活动自如。

不同术式治疗先天性并趾畸形患儿的效果对比

目的:对比双翼推进皮瓣成形指蹼手术与矩形皮瓣指蹼成形手术治疗先天性并趾畸形患儿的效果。方法:回顾性分析2017年10月-2019年10月我院行双翼推进皮瓣成形指蹼手术治疗的先天性并趾畸形患儿32例临床资料,将其纳入A组,将同期32例接受矩形皮瓣指蹼成形手术治疗的患儿纳入B组。对比两组手术及愈合时间,采用温哥华瘢痕评价量表(VSS)评价术后瘢痕及疼痛情况,随访术后1个月、6个月及12个月记录统计皮瓣移植存活情况。结果:A组愈合及手术时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6个月的VSS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组在不同时间点的皮瓣移植存活率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与矩形皮瓣指蹼成形手术相比,双翼推进皮瓣成形指蹼手术能够缩短先天性并趾畸形患儿的手术及愈合时间,改善瘢痕美观,且移植存活率较高。

先天性右足第二、三趾巨趾症合并并趾畸形一例报告

先天性巨趾症是少见畸形，巨趾症合并并趾畸形更为罕见，我科收治一例，报告如下。患者，男性，３岁。患者出生时右足第二、三趾并趾畸形较其他脚趾略大，随着年龄增大，右足第二、三趾持续异常迅速增长，并向纵横方向增大。右足第二、三趾远端皮下组织肥厚并向上翘起，趾...

中国围产儿并指与并趾畸形的流行病学特征

目的 探讨我国围产儿并指与并趾畸形的流行病学特征。方法 采用流行病学调查方法 ,对中国出生缺陷监测网覆盖的医院收集的孕 2 8周至产后 7d住院分娩围产儿的相关资料进行分析。结果 1987～ 2 0 0 1年 (除 1994、1995年 ) ,监测的 74 7874 6例围产儿中 ,确诊并指 (趾 )畸形 2 311例 ,其中单发并指 (趾 )畸形 988例 ,伴有其他畸形者 132 3例 (5 7 2 % )。并指 (趾 )畸形的总发生率为3 0 9/万 ,单发并指 (趾 )畸形的发生率为 1 32 /万 ,综合征性并指 (趾 )畸形的发生率为 1 77/万 ;男性围产儿并指 (趾 )畸形发生率为 3 4 2 /万 ,女性为 2 5 9/万 ;城镇围产儿中并指 (趾 )畸形的发生率为 3 2 2 /万 ,乡村为 2 79/万。畸形年度发生率有上升趋势。患儿围产期病死率为 2 0 7% ,单发畸形病死率为5 7% ,多发畸形为 31 9%。上肢与下肢畸形发生的比例无差异 ,躯体左侧和右侧畸形发生的比例也无差异 (P >0 0 5 )。结论 我国围产儿并指 (趾 )畸形以多发形式常见 ,男性高于女性 ,城镇高于乡村。并指 (趾 )发生部位对上、下肢和躯体左、右侧无选择性。

家族遗传性双侧多指型拇指缺失合并双侧多跖多趾并趾畸形一例

我们于2001年1月及2011年8月对1例家族遗传性双侧多指型拇指缺失合并双侧多跖、多趾、并趾畸形患者手部及足部畸形分别行手术矫治，目前手足外形和功能均获得较好改善。

先天性家族性双手（足）多指（趾）并趾畸形一例

我科于2010年1月收治1例较少见的具有家族遗传倾向的先天性多指、趾,并趾畸形患儿,经手术修复整形治疗后,疗效满意,现报告如下.

复杂性双侧并指多指并趾畸形一家系五例

先证者，男，7岁。因双手双足先天畸形入院。身体检查：神志清，智力正常，头面部，胸腹部及脊柱未见异常。左侧隐睾。右手中、环、小指并指畸形，小指多一赘生指。左手中、环指并指畸形合并小指多一赘生指。双足五趾并趾畸形。

非综合征型并指(趾)畸形的遗传学研究进展

非综合征型并指（趾）畸形是一种常柴包体显性遗传性疾病．本文从胚胎发育、临床分型、家系分析、基因定位、基因分析、动物模型等角度就非综合征到并指（趾）畸形做一简要综述。

双翼推进皮瓣成形指蹼对小儿先天性并趾畸形的疗效及对皮瓣移植存活率的影响

目的探究双翼推进皮瓣成形指蹼对小儿先天性并趾畸形的疗效及对皮瓣移植存活率的影响,为制定治疗方案及判断患儿预后提供具有临床价值的信息.方法回顾性分析2016年1月-2018年5月在温州医科大学附属台州医院确诊并收治入院治疗的先天性并趾畸形患儿的临床资料,其中18例(指蹼22个)行双翼推进皮瓣成形指蹼手术的患儿作为研究组,16例(指蹼19个)行矩形皮瓣指蹼成形手术的患儿作为对照组.观察术后所有患儿双翼皮瓣、指蹼情况、手术持续时间、愈合时间、温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生情况;从术后对患儿随访12个月,记录随访期间指蹼爬移评分、VAS评分、TAM评分、皮瓣移植存活情况,并根据皮瓣移植存活情况将所有患儿分为存活组和死亡组,比较两组患儿临床资料;采用多因素Logistic回归分析皮瓣移植死亡危险因素.结果研究组患儿指蹼20处,植皮3处;对照组患儿指蹼18处,植皮14处.两组患儿术后足趾血运、感觉、温度正常,均达到手术功能与外观.研究组患儿较对照组愈合更好、更接近正常,无局部皮瓣坏死;研究组患儿总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿手术持续时间、愈合时间、VSS评分、VAS疼痛评分、指蹼爬移评分、VAS外观和功能评分、TAM评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患儿术后各时间段皮瓣移植存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术后并发症、指蹼爬移评分、TAM评分、手术方式是皮瓣移植死亡的独立危险因素(P<0.05).结论双翼推进皮瓣成形指蹼可提高术后功能和外观,操作简单且皮瓣移植存活率高,值得临床推广应用.

肥厚型心肌病伴发并指并趾畸形1例

1病例资料患者,男性,50岁,因“间断胸闷、气促5年,加重伴下肢水肿半年”入院。患者于2017年2月开始出现胸闷、气促,多于劳累及情绪激动后明显,伴头晕、心悸、乏力,休息可缓解,日常体力活动轻度受限,患者未重视。2021年11月,患者于受凉后出现胸闷、气促症状加重,伴双侧脚踝部水肿。

超声诊断胎儿裂手、并趾畸形一例

1病例：孕妇,31岁,孕2产1,孕16周,来我站常规孕期保健彩超检查。超声所见：胎儿双顶径39mm,股骨长20mm,胎儿脊柱纵切面呈双排串珠样结构,胎心搏动规律,胎盘位于子宫前壁,羊水适量。另发现胎儿双手异常。询问病史,该胎儿父系有裂手家族史。

双翼状皮瓣趾蹼重建术治疗并趾畸形的临床效果观察

分析双翼状皮瓣趾蹼重建术(Double wing flap toe web revascularization,DWFTWR)治疗并趾畸形(And toe deformity,ATD)效果。方法:选取我院2019年1月-2020年11月ATD患者66例,随机抽样分成观察组(33例,DWFTWR治疗)和对照组(33例,传统分离术),分析其治疗效果。结果:治疗前两组患侧情况无明显差异(p>0.05),治疗后观察组患侧展开数据高于对照组,并发症发生率低于对照组,结果差异明显(p<0.05)。结论:DWFTWR可有效改善ATD患者临床症状,并发症较少,疗效显著。

新生儿严重多发性先天性畸形一例

病例:患儿,男,3h,汉族,因青紫窒息后颜面青紫3h入院。父母为工人,非近亲结婚,母亲27岁,父亲24岁。母孕1月余时曾患“急性荨麻疹”,用过“抗过敏”药物,具体药名不详;孕4月时“感冒”一次,未用药。否认传染性及遗传病史。系G1P1,孕39+3周顺产。出生时有轻度窒息时,Apgar评分1min 5分,5min 8分,10 min 10分,产院予人工呼吸,吸氧,吸痰等抢救后颜面仍青紫而转入我科。 入院时查体:一般情况及反应差,足月儿貌,颜面青紫。呼吸平稳,前囟平、软,右耳屏前见一肉赘,双肺呼吸音粗糙,

先天性多指（趾）并指（趾）畸形一家三例

患儿男，12岁，因“双手并指畸形，双脚多趾并趾畸形”就诊。查体：患儿右手中指、环指近节并指畸形，左手中指、环指及小指并指畸形，双足第2、3趾并趾畸形，双足拇趾末节胫侧多指畸形，双足小趾腓侧多趾畸形。不伴有其它先天异常。于2008年7月在我院行“双手并指分指及指蹼成形术，

伴并连及内翻畸形的轴前型趾多趾的解剖特点及手术治疗

目的分析伴有2个重复趾并连以及主趾内翻畸形的轴前型多趾的解剖特点,并探讨相应的手术整复方案及其效果。方法收集2010年1月至2020年1月重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的一类特殊轴前型多趾病例资料,患者表现为重复的趾皮肤并连,有主、副趾之分,胫侧趾发育不良,腓侧为主趾但均伴明显的内翻畸形。分析此类畸形的解剖特点、手术切口设计、骨关节矫正方式并随访术后趾轴向以及对行走功能的影响。结果共纳入该类轴前型多趾患儿10例(12个趾),其中男6例,女4例;年龄5~45个月,平均19.3个月;单侧8例,双侧2例。所有病例均为重复趾完全并连、胫侧趾发育不良且向近端移位,腓侧趾为主趾但不同程度内翻(内翻角度25°~90°,平均55°)。术中见趾外展肌止点附着于胫侧趾,连带并连的主趾跖趾关节向内侧脱位,并伴有跖趾关节面的倾斜。手术切口设计:3趾内翻角度25°~40°,采用环绕多趾的齿状切口;3趾内翻角度45°~90°,采用多趾近端蒂皮瓣切口;6趾内翻角度75°~90°,采用双Z成形切口。骨关节矫正方式:多趾切除后,2趾的轻度内翻在经松解主趾胫侧挛缩软组织、趾关节复位后,轴向获得矫正;其余10趾行跖骨或趾骨胫侧撑开式截骨后,轴向获得矫正,其中9趾骨缺损行楔形植骨。创面闭合方式:全部患趾的手术创面均顺利关闭,其中采用多趾近端蒂皮瓣转移的3趾中有2趾因皮肤不足,行植皮补充;采用双Z成形切口的6趾,虽然内翻角度大,但经延长胫侧纵向皮肤后均能完全关闭创面。术后2例失访,其余8例(10趾)随访5~38个月(平均13个月),除1趾内翻矫正不足(内翻15°),2趾矫枉过正(外翻15°、20°),其余趾轴向正常;所有病例穿鞋行走正常。结论趾外展肌止于发育不良的胫侧趾,连带并连的主趾跖趾关节向内侧脱位导致内翻,并伴有跖趾关节面的倾斜是这类轴前型多趾的解剖特点。主趾的内翻畸形以及矫正内翻后胫侧皮肤的不足是其手术难点。术中松解外展肌止点并行撑开式截骨可获得良好的轴向矫正,采用双Z成形切口能充分延长胫侧纵向皮肤,可一期关闭创面,无需植皮。