40例幼年发病型脊柱关节病临床分析

目的 提高对幼年发病型脊柱关节病的认识。方法 分析 4 0例 JSp A患者的临床实验室及影像学资料 ,并对其诊断分类进行讨论。结果 4 0例 JSp A中 ,男性 37例 ,女性 3例 ,男女之比 12∶ 1;发病年龄 4～ 16岁 ,平均 (12 +/- 3)岁 ,8岁后发病 37例 (92 .5 % )。首先出现外周关节炎 2 9例 (72 .5 % ) ,以腰背痛为首发症状 8例 (2 0 % ) ,病程中有 18例患者受累关节数大于 4个 (45 % ) ;7例 (17.5 % )出现发热症状 ,12例 (30 % )心电图发现异常改变 ,30例 (75 % )伴有轻度贫血。 HL A- B2 7阳性率 5 0 % ;2 6例 (6 6 .7% )影像学证实为骶髂关节炎 ;6例 (15 .4 % ) CT证实为骶髂关节炎 ,X线检查阴性 ,占 15 .4 %。 4 0例患者中 ,有 2 2例 (5 5 % )确诊为幼年强直性脊柱炎。结论 JSp A的概念提出有助于幼年发病型脊柱关节病的早期诊断 ,CT检查有助于更早检出骶髂关节炎。

幼年发病型强直性脊柱炎人工全髋关节置换术中期临床疗效

目的评估幼年发病型强直性脊柱炎(juvenile-onset ankylosing spondylitis,JAS)接受人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的中期临床随访结果。方法回顾性分析2004年1月—2018年3月的81例(127髋)JAS患者(年龄≤16岁,JAS组)和267例(391髋)成年发病型强直性脊柱炎(adult-onset ankylosing spondylitis,AAS)患者(年龄>16岁,AAS组)行THA手术重建的临床随访结果。常规收集患者术前基线人口学数据、临床参数、影像学参数和实验室数据;术前及末次随访时评价指标包括疾病整体活动度[巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)]和功能状态[巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)],髋关节主观评分[Harris髋关节评分(HHS)]和客观评分[12项健康评估简表(SF-12),包括生理状态评分(PCS)和心理状态评分(MCS)]及患者满意度,同时记录随访期间出现的主要骨科并发症,包括假体周围感染、脱位、假体周围骨折、切口愈合不良。结果术前基线参数比较显示,JAS组体质量、身体质量指数、发病年龄、手术年龄、病程、合并吸烟史比例显著低于AAS组,双侧手术比例、葡萄膜炎比例、合并家族史比例、C反应蛋白、白蛋白及术前BASFI显著高于AAS组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余基线参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,其中JAS组随访时间29~199个月,平均113个月;AAS组35~199个月,平均98个月。两组切口均Ⅰ期愈合。随访期间JAS组发生假体周围骨折1例、脱位1例以及陶瓷碎裂1例,AAS组发生假体周围感染1例、假体周围骨折6例,两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组BASDAI、BASFI、SF-12 MCS、SF-12 PCS及HHS评分均较术前显著改善(P<0.05);两组间比较上述各参数手术前后差值以及患者满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论JAS患者在成人期接受THA重建的中期临床疗效确切,发病年龄过低对于AS患者的THA重建结果并未产生显著负面影响。

全身发病型幼年类风湿性关节炎临床特点及预后分析

目的探讨全身发病型幼年类风湿性关节炎(Sys-JRA)的临床特点及预后。方法回顾性分析65例Sys-JRA患儿临床特征及实验室资料。结果 Sys-JRA患儿以关节损害和发热为主,心脏损害次之,全身各脏器均可受累。结论 Sys-JRA患儿部分预后不良,需早期诊断及正确治疗。