幼年型类风湿性关节炎的关节外病变及对策

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)关节外病变的临床特点及对策。方法 总结分析我院1997～1999年住院并确诊为IRA的123例病人的关节外表现和对策。男49例,女74例,多关节型32例,少关节型46例,全身型45例。结果 JRA的关节外病变发生的频率依次为:发热86.2％,浅表淋巴结肿大61.6％,贫血61.0％,皮疹45.5％,肝脏肿大22.8％,心脏增大14.6％,心包积液13.8％,中枢神经系统受累5.7％,肺间质病变4.9％,胸腔积液4.1％,少见的关节外症状有小颌畸形2例,眼部损害3例,皮下结节1例。与病情活动性相关的实验室检查指标中血沉、C反应蛋白、血小板多数增高。JRA的系统损害通常为自限性,但可复发,针对这些关节外损害可使用激素,一般在数周或数月内即可减停。结论 临床对JRA的关节外表现应予重视。

幼年型类风湿性关节炎临床及免疫学特点

目的 探讨感染及免疫功能紊乱与幼年型类风湿性关节炎(JRA)发病的关系。方法 回顾分析30例JRA患儿临床及实验室资料。结果 30例JRA中全身型占63.3％(19例);病原检出率达56.7％(17/30例),病毒为第1位,依次为EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(CVB)、乙肝病毒(HBV),细菌以溶血性链球菌及肠道球、杆菌为主,同时检出2种及3种病原各1例;活动期C反应蛋白(CRP)明显升高(P<0.01),免疫球蛋白IgG、IgA显著高于对照组(P<0.01),CD_8^+增高(P<0.05),CD_3^+、CD_4^+/CD_8^+比值显著降低(P均<0.01),CD_4^+无显著变化(P>0.05),自然杀伤细胞(NK)、淋巴因子激活杀伤细胞活性明显降低(P均<0.01)。结论持续感染反复抗原刺激可能破坏了机体的免疫自稳,启动病理性免疫应答,与JRA的发生发展有关。JRA患儿机体自身免疫监控能力下降。

幼年型类风湿性关节炎52例临床分析

目的探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)的临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析52例JRA患儿临床特征、实验室检查、影像学检查及治疗转归情况。结果 JRA多见于男性患儿,年龄大多在学龄儿童。52例JRA中,全身型占65.5%,多关节型和少关节型占34.5%;实验室检查缺乏特异性;关节的彩色多普勒超声检查是JRA诊断及评价疗效的重要辅助检查;治疗上加用激素治疗者较单纯NSAIDS治疗者临床症状缓解快,甲氨蝶呤(MTX)作用肯定且安全。结论 JRA的临床表现以发热、皮疹、关节痛为主,全身型多器官受损明显。治疗上首选NSAIDS,其次可加用激素。JRA的总体预后不乐观。

全身型幼年型类风湿性关节炎18例随访分析

为了解全身型幼年型类风湿性关节炎 (JRA)的预后 ,探讨影响预后的相关因素 ,回顾性分析了临床资料 ,并进行了1年～11年的随访。结果显示 ,缓解8例 (占44.44 % ) ,死亡2例 ,残疾4例 ,反复发作4例 ,致死致残率为33.33 % (6/18例 ) ,未缓解率为56.56 % ;缓解组与未缓解组在发病年龄上差异无显著性 (P>0.05) ,而在关节外症状严重程度 (如 :发热和皮疹持续时间、淋巴结和肝脾肿大程度 )、末梢血白细胞计数、血沉以及早期采用的治疗方案上 ,两组间差异均有显著性 (P<0.05)。提示JRA(全身型 )的预后较差 ,发热和皮疹持续时间越长 ,淋巴结和肝脾肿大的程度越重 ,预后越差 ;早期采用小剂量强的松、非甾体抗炎药和甲氨喋呤/中药治疗方案 。

120例幼年型类风湿性关节炎的特征及相关检验的临床意义

幼年型类风湿性关节炎(JRA)是儿童常见结缔组织病之一,具有临床表现多样化、早期诊断困难、病程迁延、反复发作,晚期致骨关节畸形等特点。我院1982年～1998年16年间共收治120例,现将临床及检验特征与诊治体会报道如下。

幼年型类风湿性关节炎的临床分析

目的观察分析幼年型类风湿性关节炎的临床治疗方法及治疗效果。方法资料选自我科2013年1月至2014年5月收治的幼年型类风湿性关节炎患儿68例作为研究对象,并均分为对照组和研究组,对照组采用甲氨蝶呤进行治疗,研究组采用甲氨蝶呤联合双氯芬酸进行治疗,并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果研究组的有效率为94.12%,显著高于对照组82.35%;且研究组患儿疾病的复发率明显比对照组低,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗幼年型类风湿性关节炎的效果较好,且疾病复发的概率低,是有效的幼年型类风湿性关节炎治疗方法。

幼年型类风湿性关节炎64例预后及相关因素分析

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)的预后及影响预后的相关因素。方法 回顾性分析64例JRA患儿的临床资料,并进行7个月～15年随访。结果 1.30例缓解(缓解率46.9％),12例反复发作,2例复发,17例残疾,3例死亡(致残致死率31.3％)。2.正规治疗组和非正规治疗组缓解率分别为87.0％和24.4％(x^2=23.2 P<0.005),残疾和死亡共20例均在非正规治疗组(x^2=12.9 P<0.05)。3.发病后6个月内和6个月后正规治疗组缓解率分别为94.4％和60.0％(x^2=4.09 P<0.05)。4.JRA预后与发病年龄、性别无关(P>0.05),与临床分型有关,少关节型预后差(x^2=13.25 P<0.05)。结论 JRA缓解率低,致残致死率较高,尤以少关节型预后差。早期采用正规治疗对于改善JRA的远期预后至关重要。

幼年型类风湿性关节炎的康复指导

对１３例幼年型类风湿性关节炎（ＪＲＡ）患儿进行了康复指导。首先分析患儿心理，给予正确的心理疏导；在疾病活动期，用给患儿讲故事，听音乐等方法使患儿保持绝对卧床休息；疾病好转期进行适度的功能锻炼；恢复期离床长时间活动到正常生活的恢复期指导。这些方法不仅可以加快病情好转。而且还可以促进功能恢复，防止关节僵硬。对患儿的健康成长有着重要意义。

幼年型类风湿性关节炎心脏损害临床分析

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎 (JRA)心脏损害的发生率及临床特点。方法 回顾分析 85例JRA患儿临床特征及实验室资料。结果 JRA患儿心脏损害发病率为 2 8.1% (2 4 / 85 ) ,其中心肌病变 17例(2 0 .2 % ) ,心包炎 6例 (7.1% ) ,心律失常 5例 (5 .88% )。结论 JRA所致心脏损害并非少见 。

幼年型类风湿性关节炎多项免疫指标检测分析

目的 :为了解机体免疫功能调节异常在幼年型类风湿性关节炎 (JRA)发病过程中的作用 ,寻求处理 JRA的良策。方法 :对 1 85例全身型 JRA的患儿多项免疫指标检测结果进行分析。结果 :外周血白细胞总数及中性粒细胞明显升高 ,核左移。 1 2 5例骨髓细胞学检查有 1 1 5例 (92 .0 % )表现粒系增生活跃 ,类似感染的骨髓象。 73例中 1 7例患儿 Ig>2 0 g/ L ,2 3例患儿 Ig G和 /或 Ig M明显升高。 89.8%患儿 CRP阳性或水平明显升高 ,并随病情好转而转阴或水平下降。有 3 1 %的患儿PHA试验阴性。JRA患儿血清中可检测到多种自身抗体 ,以 ANA最高 (3 1 .6% ) ,RF其次 (1 6% )。结论 :全身型 JRA明显存在着中性粒细胞系统的变化及体液免疫和细胞免疫功能的改变 ,CRP可间接反映 JRA的病情。

幼年型类风湿性关节炎38例临床观察

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎 (JRA)的临床特点及治疗方法。方法 对两家医院 38例患儿随机分为用阿斯匹林 +强的松对照组及布洛芬 +甲氨喋呤 (MTX)治疗组 ,观察两组治疗前后的病情变化。结果临床分析表明发热、关节痛和皮疹为JRA的三大主要表现。以布洛芬和MTX作为一线治疗药物与强的松 +阿斯匹林相比 ,前者具有缓解率高 ,复发率低 ,副作用少 ,耐受性好等优点。结论 MTX与布洛芬合用作为JRA的一线药物 ,值得临床尤其在基层医院推广应用。

不同方法治疗幼年型类风湿性关节炎临床效果

目的探讨不同方法治疗幼年型类风湿性关节炎(JRA)临床治疗效果。方法对在我院自2009年12月—2013年1月接收治疗的64例幼年型类风湿性关节炎患儿入院资料进行分析,根据患儿入院时间(单、双日)分为两组。对照组患儿采用阿斯匹林配强的松治疗,实验组采用布洛芬配合甲氨蝶呤(MTX)治疗,比较两组患儿临床治疗效果。结果实验中医护人员对患者进行35 d治疗,实验组患者治疗总有效率为93.75%,明显优于对照组患者(总有效率为85%);实验中,实验组患者有3例患者治疗后复发,复发率达到9.37%,明显高于对照组患者。结论 MTX与布洛芬合用作为JRA的一线药物,治疗效果较好,能够有效的改善患儿临床症状,减轻患儿痛苦,值得推广应用。