幼年型类风湿性关节炎的关节外病变及对策

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)关节外病变的临床特点及对策。方法 总结分析我院1997～1999年住院并确诊为IRA的123例病人的关节外表现和对策。男49例,女74例,多关节型32例,少关节型46例,全身型45例。结果 JRA的关节外病变发生的频率依次为:发热86.2％,浅表淋巴结肿大61.6％,贫血61.0％,皮疹45.5％,肝脏肿大22.8％,心脏增大14.6％,心包积液13.8％,中枢神经系统受累5.7％,肺间质病变4.9％,胸腔积液4.1％,少见的关节外症状有小颌畸形2例,眼部损害3例,皮下结节1例。与病情活动性相关的实验室检查指标中血沉、C反应蛋白、血小板多数增高。JRA的系统损害通常为自限性,但可复发,针对这些关节外损害可使用激素,一般在数周或数月内即可减停。结论 临床对JRA的关节外表现应予重视。

96例幼年型类风湿病临床分型与免疫学分析

本文报告96例幼年型类风湿病的临床表现及部分活动性患儿的免疫学测定结果,其中全身型33.3%,关节炎型66.7%。免疫学测定发现,活动期出现高丙种球蛋白血症占27%,T细胞功能下降占61.4%,CIC升高46.6%,RF阳性29.4%,ANA阳性53.6%,测定8例淋巴细胞McAb,结果OKT_4/OKT_8比值异常。根据上述资料,我们对此类疾病除应用非类固醇抗炎药物外,加用小牛胸腺肽,取得较好疗效。

幼年型类风湿性关节炎病儿Th1/Th2应答状态研究

①目的 研究幼年型类风湿性关节炎 (JRA)病儿Th1 /Th2免疫应答状态。②方法 ELISA法测定35例JRA和 1 8例健康儿童γ 干扰素 (IFN γ)和白细胞介素 4 (IL 4 )诱生水平。根据临床亚型、不同病程、血清免疫球蛋白增高和抗核抗体存在与否进行比较。③结果 JRA病儿IFN γ诱生水平与正常对照组比较无明显差异(t=1 .5 8,P >0 .0 5 ) ,而IL 4水平显著高于对照组 (t=4 .36 ,P <0 .0 1 ) ,IFN γ/IL 4比值明显低于对照组 (t=2 .2 2 ,P <0 .0 5 ) ;各临床亚型间IFN γ和IL 4水平及IFN γ/IL 4比值比较无显著性差异 (F =0 .2 6～ 1 .5 3,P >0 .0 5 ) ;病程≥ 1年者IL 4水平明显高于 <1年者 (t=2 .6 4 ,P <0 .0 5 ) ,而IFN γ水平和IFN γ/IL 4比值比较无显著性差异 (t=0 .4 1、0 .86 ,P >0 .0 5 ) ;免疫球蛋白增高 (1种或多种 )组与正常组的IFN γ水平无明显差异 (t=0 .6 0 ,P>0 .0 5 ) ,而IL 4水平显著增高 (t=2 .89,P <0 .0 1 ) ,IFN γ/IL 4比值明显降低 (t=2 .5 4 ,P <0 .0 5 ) ;血清抗核抗体阳性组与阴性组比较 ,其IFN γ和IL 4水平及IFN γ/IL 4比值皆无显著性差异 (t=0 .5 2～ 1 .5 1 ,P >0 .0 5 )。④结论幼年型类风湿性关节炎存在Th2细胞免疫应答过强现象 ,各临床亚型间无明显差异。

幼年型类风湿病24例

幼年型类风湿病２４例泰山医学院附属医院儿科（２７１０００）董振英，陈述英幼年型类风湿病（ＩＲＤ）以发热、关节炎为其特点。现将我院１９８８～１９９４年确诊的２４例作一分析，旨在探讨临床特点及治疗方法。临床资料一，一般资料男１６例、女８例，年龄１，５～１...

幼年型类风湿病的胸膜—肺病变诊断探讨

幼年型类风湿病(JRA)病变可累及全身各器官,胸膜一肺较易受累且常被误诊。按照公认的诊断标准,我院1982年～1989年收治JRA并发胸膜一肺病变者8例,其中误诊4例,现报告如下。临床资料一、一般资料男6例,女2例,年龄3岁～14岁。临床表现:①全身型(6例)均有发热,体温37～41.5℃,为不规则热型,热程15天至3年不等;6例均有皮疹,为充血性丘诊或荨麻疹样,无瘙痒,大多随体温升降而出现与隐退;3例有膝关节痛,2例有双肩关节痛;4例有肝脾及淋巴结肿大;②多关节炎型(2例)。

常见变异型免疫缺陷病合并幼年型类风湿病1例报道

变异型免疫缺陷病(CVID)是较为少见的疾病。现将我院收治的1例CVID合并幼儿类风湿病(JRD)分析报道如下：

全身型幼年型类风湿性关节炎合并川崎病1例

患儿,男,8岁,因发热、皮疹、关节痛2d于2007年6月15日入院。既往患儿1岁时曾患全身型幼年型类风湿性关节炎。入院后体检：体温呈驰张热,最高达40℃左右,发热时全身皮肤可见淡红色皮疹,压之褪色,随热退渐消退,同时伴有肩关节、肘关节、膝关节等大关节疼痛,无游走性,表面无红肿。

全身发病型幼年类风湿性关节炎临床特点及预后分析

目的探讨全身发病型幼年类风湿性关节炎(Sys-JRA)的临床特点及预后。方法回顾性分析65例Sys-JRA患儿临床特征及实验室资料。结果 Sys-JRA患儿以关节损害和发热为主,心脏损害次之,全身各脏器均可受累。结论 Sys-JRA患儿部分预后不良,需早期诊断及正确治疗。

幼年型类风湿性关节炎临床及免疫学特点

目的 探讨感染及免疫功能紊乱与幼年型类风湿性关节炎(JRA)发病的关系。方法 回顾分析30例JRA患儿临床及实验室资料。结果 30例JRA中全身型占63.3％(19例);病原检出率达56.7％(17/30例),病毒为第1位,依次为EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(CVB)、乙肝病毒(HBV),细菌以溶血性链球菌及肠道球、杆菌为主,同时检出2种及3种病原各1例;活动期C反应蛋白(CRP)明显升高(P<0.01),免疫球蛋白IgG、IgA显著高于对照组(P<0.01),CD_8^+增高(P<0.05),CD_3^+、CD_4^+/CD_8^+比值显著降低(P均<0.01),CD_4^+无显著变化(P>0.05),自然杀伤细胞(NK)、淋巴因子激活杀伤细胞活性明显降低(P均<0.01)。结论持续感染反复抗原刺激可能破坏了机体的免疫自稳,启动病理性免疫应答,与JRA的发生发展有关。JRA患儿机体自身免疫监控能力下降。

幼年型类风湿性关节炎心脏损害临床分析

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎 (JRA)心脏损害的发生率及临床特点。方法 回顾分析 85例JRA患儿临床特征及实验室资料。结果 JRA患儿心脏损害发病率为 2 8.1% (2 4 / 85 ) ,其中心肌病变 17例(2 0 .2 % ) ,心包炎 6例 (7.1% ) ,心律失常 5例 (5 .88% )。结论 JRA所致心脏损害并非少见 。

幼年型类风湿病的胸膜-肺病变

幼年型类风湿病(以下简称JRA)是一种儿童期常见的自身免疫性疾病,病变可累及全身各器官,胸膜-肺脏是JRA较易侵犯的器官。我院近10年收治JRA并发胸膜-肺病变者8例,报告如下。

血小板参数在评价幼年类风湿关节炎病情活动度中的应用价值

目的总结幼年类风湿关节炎(JRA)患者血小板参数的变化规律,探讨其与幼年类风湿关节炎临床活动度的关系。方法初治患者均采肘静脉血,采用美国贝克曼-库尔特公司800血细胞分析仪,测定血小板计数(PLT)、血小板平均分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV);同时测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。以关节肿胀基本消失为终点再次测定以上项目。结果PLT、PDW、MPV在幼年类风湿关节炎活动期明显升高,稳定期下降。结论外周血PLT、PDW、MPV的变化,可作为判断幼年类风湿关节炎活动及治疗效果的一种简便直观的手段。

幼年型类风湿性关节炎多项免疫指标检测分析

目的 :为了解机体免疫功能调节异常在幼年型类风湿性关节炎 (JRA)发病过程中的作用 ,寻求处理 JRA的良策。方法 :对 1 85例全身型 JRA的患儿多项免疫指标检测结果进行分析。结果 :外周血白细胞总数及中性粒细胞明显升高 ,核左移。 1 2 5例骨髓细胞学检查有 1 1 5例 (92 .0 % )表现粒系增生活跃 ,类似感染的骨髓象。 73例中 1 7例患儿 Ig>2 0 g/ L ,2 3例患儿 Ig G和 /或 Ig M明显升高。 89.8%患儿 CRP阳性或水平明显升高 ,并随病情好转而转阴或水平下降。有 3 1 %的患儿PHA试验阴性。JRA患儿血清中可检测到多种自身抗体 ,以 ANA最高 (3 1 .6% ) ,RF其次 (1 6% )。结论 :全身型 JRA明显存在着中性粒细胞系统的变化及体液免疫和细胞免疫功能的改变 ,CRP可间接反映 JRA的病情。

幼年型类风湿关节炎患者RDW及MCV的分析

目的 研究幼年型类风湿关节炎 (JRA)的红细胞体积分布宽度 (RDW )和红细胞平均体积 (MCV)的变化 ,以探讨幼年型类风湿关节炎的贫血的变化。方法 选用美国ABBOTT公司生产的CD - 30 0 0型全自动血液分析仪测定小儿的MCV和RDW。结果 JRA组MCV为 (79.5 4 76± 6 .91 36 )fl,RDW为 (1 7.390 5±3.1 6 0 8) % ,正常对照组MCV为 (86 .5 1 33± 3.5 2 97)fl,RDW为 (1 1 .990± 0 .5 31 3) % ,两组比较差异有显著性意义(P <0 .0 1 )。结论 幼年型类风湿关节炎的贫血为小细胞不均一性 ,红细胞平均体积减少 ,体积分布宽度增大。

幼年型类风湿关节炎中枢神经系统损害14例

目的 探讨幼年型类风湿关节炎 (JRA)发生中枢神经系统 (CNS)受损的临床特点 ,指导治疗 ,改善预后。方法 对 14例伴CNS损害的JRA患者的临床资料分析、总结并进行随访。结果 有CNS受损的JRA患者均为全身型 ,78%CNS受损出现在JRA病程 1a以上。临床表现有 :癫痫样发作、昏迷、偏瘫、头痛、嗜睡等。糖皮质激素治疗效果较好。结论 JRA可以累及CNS ,常是病情恶化、疾病活动的表现 ,对JRA病人 ,尤其病程 1a以上的全身型JRA病人 ,应警惕CNS受损 。

离子导入正清风痛宁注射液治疗幼年型类风湿关节炎32例

目的 探讨正清风痛宁注射液关节局部离子导入治疗幼年型类风湿关节炎 (JRA)的临床疗效和副作用。方法 47例JRA随机分两组 ,治疗组用正清风痛宁注射液关节局部离子导入疗法 ,对照组用远红外线灯关节局部理疗。均口服常规剂量扶它林和正清风痛宁片。根据关节炎积分比较治疗前后关节炎改善情况和两组疗效。结果 关节炎积分 :治疗组治疗前 8± 2分 ,治疗后 4± 2分 (t =15 .8 P <0 .0 1) ;对照组治疗前 8± 2分 ,治疗后 5± 2分 (t=9.6 4 P <0 .0 1)。治疗组显效 14例 ,有效 16例 ,无效 2例 ;对照组显效 4例 ,有效 6例 ,无效 5例 (χ2 =7.5 1 P <0 .0 5 )。结论 正清风痛宁注射液关节局部离子导入治疗JRA起效快 ,疗效明显 ,不良反应轻微 ,适用于关节炎急性期。

38例幼年类风湿病的心脏改变

幼年类风湿病是儿科常见的结缔组织病,一般认为该病累及心脏者少见。本文观察到,幼年类风湿病患者心脏改变的发生率较高,现报告如下。临床资料一、一般资料38例患儿均符合幼年类风湿病的诊断标准。包括全身型19例,多关节型11例,