心脏肌钙蛋白Ⅰ与抗心肌抗体对类风湿关节炎的临床意义

目的:探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)与抗心肌抗体(AHA)对类风湿关节炎的诊断价值。方法:选择27例类风湿性关节炎(RA)患儿应用酶联免疫吸附试验法对其血清进行cTnI与AHA的测定,并同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:27例幼年性RA患儿中12例cTnI阳性,16例AHA阳性,正常对照组cTnI,AHA,CK-MB全部阴性,且AHA阳性组cTnI,CK-MB值明显高于AHA阴性组。结论:RA患儿cTnI,AHA敏感性高于CK-MB,且AHA阳性组心血管受累的可能性大,从而提示cTnI,AHA对RA患儿心脏受累及早期给予保护措施,具有重要的指导意义。

幼年性类风湿性关节炎患儿的心理社会特征研究

目的评估幼年性类风湿性关节炎(JRA)患儿的心理社会行为问题和家庭功能,分析患儿行为问题的影响因素,为有针对性地进行以家庭为导向的干预治疗提供科学依据。方法以方便抽样的方法选择2013年6月-2014年6月在西安市第五医院骨科接受系统治疗并资料齐全的56例JRA患儿及其监护者为研究对象,52名健康儿童为对照组,采用儿童行为量表和Feetham家庭功能量表对患儿及健康儿童父母进行问卷调查,分析患儿心理问题及家庭功能并与正常儿童进行比较。结果 JRA患儿的内向性因子、外向性因子和行为异常问题得分均较正常儿童偏高,心理行为问题发生率明显偏高,社会能力和学校表现普遍差于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常家庭比较,JRA患儿的FFFS三个分量表得分(1.30±0.79,1.21±0.68,2.20±1.10)均明显高于一般正常家庭(0.98±0.32,0.79±0.31,0.93±0.37),总d分(1.60±0.67)明显高于一般正常家庭(0.90±0.31),差异均有统计学意义(P<0.05)。家庭的功能、结构和经济状况对患儿行为问题均有明显影响。结论 JRA患儿心理行为问题发生率较高,家庭功能与患儿的诊疗又相互影响,需要有针对性的、以家庭为导向的干预,促进JRA患儿的健康恢复。

变应性鼻炎对全身型幼年特发性关节炎病情的影响

目的 探讨变应性鼻炎（AR）对全身型幼年特发性关节炎（SoJIA）病情的影响.方法 收集2008年7月至2013年11月于上海交通大学医学院附属仁济医院儿科住院和门诊就诊的SoJIA患儿44例,分别记录临床及实验室相关资料.通过回顾性队列研究的方法,根据AR的诊断分为AR组16例和非AR组28例,分别比较2组ACR Pedi30/50/70及其他病情指标的变化情况,分析AR组中AR评分与DAS28的相关性.2组再次病情活动时,AR组进行关节炎治疗的同时积极进行鼻喷剂和口服抗组胺药物治疗AR（干预组）,非AR组单纯进行关节炎治疗（非干预组）,分别比较2组SoJIA病情的改善率.计量资料满足正态性和方差齐性条件则采用t检验,否则采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用x2检验,相关性分析采用Pearson或Spearman相关检验.结果 ①在回顾性分析中：AR组起病时医师对疾病活动状况的整体评估、患儿/监护人对健康状况的整体评估、活动性关节炎数目、活动受限关节数目、ESR、血清铁蛋白（SF）以及儿童健康评估问卷（CHAQ）评分均高于非AR组[分别为（6.7±1.0）cm与（4.8±1.9） cm;（6.5±1.4） cm与（3.2±1.5）cm;4.1±2.7与2.7±1.7;3.4±2.4与1.4±1.5;（87±35） mm/1 h与（61±40） mm/1 h;（888±1 043） μg/L与（311±324） μg/L;1.6±0.5与0.7±0.3,P均＜0.05];AR组在发病3、6个月达ACR Pedi50、70低于非AR组,而单位体质量糖皮质激素累积剂量高于非AR组,差异均有统计学意义[3个月时分别为38％与71％;13％与46％;（76±35） mg/kg与（43±36） mg/kg;6个月时分别为25％与71％;19％与64％;（127±57） mg/kg与（67±58） mg/kg;P均＜0.05];在AR组中,入组时和3、6个月AR评分和DAS28呈正相关（分别r=0.741;r=0.703;r=0.680;P均＜0.05）.②在前瞻性研究中：2组再次发病时,干预组系统特征评分、医师对疾病活动状况的整体评估、患儿/监护人对健康状况的整体评估、活动性关节炎数目、活动受限关节数目、ESR、SF以及CHAQ评分均高于非干预组[分别为3.8±1.5与2.1±1.1;（5.6±1.5） cm与（4.5±1.6）cm;（4.6±1.9） cm与（3.1±1.5）cm;3.9±1.9与2.5±1.4;2.4±0.9与1.5±1.2;（92±27） mm/1 h与（53±37） mm/1 h;565（339,1 192） μg/L与171（85,284） μg/L;13（0.8,1.6）与0.7（0.5,1）;P均＜0.05];3个月随访时对各项病情活动指标的改善率进行比较发现：干预组3个月时医师对疾病活动状况的整体评估、患儿/监护人对健康状况的整体评估、ESR、活动性关节炎数目、受限关节数目以及CHAQ评分改善率均高于非干预组[分别为71（55,86）％与46（0,75）％;67（45,81）％与28（-4,62）％;92（77,96）％与70（27,88）％;65（48,81）％与0（-17,67）％;100（46,100）％与42（0,100）％;67（49,85）％与37（0,75）％;P＜0.05];干预组治疗6个月后ESR、患儿/监护人对健康状况的整体评估、受限关节数目以及CHAQ的改善率高于非干预组[分别为94（85,96）％与73（33,85）％;89（65,99）％与63（5,85）％;100（100,100）％与100（0,100）％;91（69,100）％与72（11,91）％;P＜0.05].结论 ①SoJIA合并AR可能对其病情控制产生不利影响;②SoJIA合并AR患儿,给予AR干预有利于原发病SoJIA病情的控制。