幼年类风湿性关节炎患儿D-二聚体、TNF-α、sIL-2R水平的变化及临床诊断价值

目的:分析幼年类风湿性关节炎(JRA)患儿D-二聚体、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平的变化及临床诊断价值。方法:回顾性分析2020年6月—2023年6月收治的127例JRA患儿(观察组)及71例健康体检小儿(对照组),比较两组患儿D-二聚体、TNF-α、sIL-2R水平。同时,再根据观察组患儿病情分为两组,即活动期组(n=65)、非活动期组(n=62),经ROC曲线分析,D-二聚体、TNF-α、sIL-2R水平诊断效能。结果:观察组D-二聚体、TNF-α、sIL-2R水平高于对照组(P<0.05),活动组D-二聚体、TNF-α、sIL-2R水平高于非活动组(P<0.05)。经Spearman法分析,JRA患儿活动期与D-二聚体、TNF-α、sIL-2R呈正相关性(P<0.05)。经ROC曲线分析,D-二聚体、TNF-α、sIL-2R诊断JRA患儿的AUC分别为0.966、0.840、0.930;预测JRA患儿活动期的AUC分别为0.934、0.843、0.943。结论:JRA患儿血清sIL-2R、TNF-α、D-二聚体水平均显著上调,且与JRA患儿活动期呈正相关性,通过检测此类细胞因子对病情评估、预后判定有着重要意义。

幼年类风湿性关节炎96例的预后和转归

目的 探讨幼年类风湿性关节炎 (JRA)的远期预后和转归。方法 对 1988～ 1992年我院诊断为JRA患儿通过门诊、信函进行随访 ,随访 84～ 13 2个月 ,并对随访者病情、治疗经过、目前情况及生活状况进行分析。结果 完成随访 96例 ,1例死于霍奇金病 ;余 95例中全身型 44例 ,2例于发病第 7年死于感染 ,2 3例发展为严重关节炎 ,17例完全缓解 (CR) ,2例部分缓解 (PR) ;少关节炎型 3 8例 ,2 7例在发病 10年后仍有活动性关节炎 ,9例诊断为强直性脊柱炎 ;多关节炎型 13例 ,3例类风湿因子 (RF)阳性均出现关节畸形。结论 JRA预后不良 ,尤其全身型 ,影响预后主要因素有年龄、发热、炎症表现、系统受累及治疗情况。少关节炎Ⅱ型约 3 0 %以上发展为强直性脊柱炎。多关节炎型RF阳性者关节畸形发生率高 。

正清风痛宁治疗幼年类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨正清风痛宁等多种中西药联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效。方法将32例多关节型幼年类风湿性关节炎病人,按随机、双盲原则分为治疗组和对照组。对照组16例予来氟米特,甲氨蝶呤（MTX）,尼美舒利,泼尼松;治疗组16例在对照组治疗基础上加用正清风痛宁60~120 mg。观察关节肿胀数（SJC）、关节压痛数（TJC）、晨僵时间、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）水平、抗环胍氨酸肽抗体（CCP）等指标,以总改善百分率对疗效进行综合评估。疗程1年。结果除治疗组1例末坚持治疗,对照组1例失访外,两组患儿的临床症状、体征及实验室指标都有所改善,关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间减少,ESR、CRP、RF均较治疗前有显著的改善（P〈0.01）;治疗组的疗效优于对照组。用药1年后治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为86.7%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的主要不良反应表现为乏力、头晕、皮疹、轻度食欲不振、轻度恶心、白细胞下降、转氨酶升高。治疗组不良反应的发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为12.3%。结论正清风痛宁联合甲氨蝶呤和来氟米特等多种中西药治疗幼年类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好。

幼年类风湿性关节炎临床特征分析及治疗效果比较

目的:分析幼年类风湿性关节炎(JRA)的临床特点及不同的治疗方案,加强对JRA的认识,提高治疗效果。方法:比较JRA全身型、多关节型及少关节型共111例的临床表现、实验室检查,并对几种不同治疗方案及效果进行讨论。结果:111例JRA中,全身型占55%,多关节型及少关节型占45%;实验室检查缺乏特异性;治疗上加用激素治疗者较单纯NSAIDs治疗者临床症状缓解快,NSAIDs+激素+MTX与NSAIDs+激素+白芍总苷(TGP)治疗者比较,后者副作用小。结论:JAR的临床表现以发热、皮疹、关节痛为主,全身型多器官受损明显,多关节型致残比例最大。治疗上首选NSAIDs,其次可加用激素,白芍总苷因副作用较小,可作为联合治疗JRA全身型和多关节型的一种有效药物。

白芍总甙治疗幼年类风湿性关节炎肾损害疗效评价

目的 :分析 32例儿童幼年类风湿性关节炎 (JRA)肾损害的发生情况 ,评价白芍总甙 (TGP)对JRA肾损害的疗效 ,以期继发性肾损害获得更全面而有效的治疗方法。方法 :将JRA肾损害 32例患儿随机分为两组 ,每组 16例 ,对照组以非甾体类抗炎药 (NSAIDs) +激素、治疗组以NSAIDs +激素 +白芍总甙治疗 ,比较两种方案的临床反应及效果。结果 :治疗组在水肿、蛋白尿缓解及免疫学指标恢复时间方面较对照组明显缩短 ,二者比较具有统计学差异。结论 :JRA肾受累者在治疗上除NSAIDs外 ,应加用激素 ,白芍总甙因副作用较小 。

膝关节超声检查在幼年类风湿性关节炎诊断中的价值

目的 探讨膝关节超声检查在幼年类风湿性关节炎 (JRA)诊断及疗效评价中的价值。方法 超声检查JRA 30例活动期患儿 4 8个膝关节 ;10例缓解期患儿 16个膝关节 ;30例正常儿 6 0个膝关节。观察指标包括膝关节髌上囊滑膜厚度、积液量、关节股骨端软骨轮廓形态。结果 JRA活动期膝关节明显积液、滑膜明显增厚 ,与缓解期、正常对照组间均有显著差异 ;JRA患儿中 10个膝关节出现软骨轮廓改变。结论 超声能客观定量评价JRA患儿膝关节的病变 ,为临床JRA的诊断及疗效观察提供客观、敏感。

幼年类风湿性关节炎并葡萄膜炎39例

目的探讨幼年类风湿性关节炎(JRA)并葡萄膜炎的临床特征、诊断及治疗.方法对1995年3月～2004年4月我科就诊的39例JRA并葡萄膜炎患儿进行眼科裂隙灯、B超、眼底、ESR、类风湿因子(RF)、ASO及胸部X线检查,并分析患儿预后及并发症情况.结果 20例经治疗眼病症状消失,10例有不同程度虹膜后黏连,3眼并白内障,3眼继发青光眼,2眼仅存光感,1眼眼球萎缩.病程3个月左右.结论 JRA并葡萄膜炎多为慢性复发性前葡萄膜炎,病程隐匿,其典型特点是均有关节炎病史、发病年龄在16岁以下的前葡萄膜炎.常用治疗药物为糖皮质激素、睫状肌麻痹剂(如阿托品)、免疫抑制剂.儿科医师应重视JPA患儿眼科情况,眼科医生应熟悉眼与全身病的关系,以便其能在第一时间得到合理治疗,减少致盲率.

白虎桂枝汤加味治疗湿热痹阻型幼年类风湿性关节炎的疗效分析

目的观察白虎桂枝汤加味联合西医基础疗法治疗湿热痹阻型幼年类风湿性关节炎的临床疗效分析。方法选择2012年8月至2016年8月河南南阳市第一人民医院儿科收治住院的幼年类风湿性关节炎患儿43例,随机分为观察组22例和对照组21例。观察组给予白虎桂枝汤加味联合布洛芬片口服进行治疗,对照组单纯采用布洛芬口服治疗,4周为1个疗程,观察两组患儿临床症状、体征、实验室指标变化及疗效。结果观察组退热时间、关节肿痛缓解时间、肝脾回缩时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血沉、C反应蛋白、γ干扰素、IgG、滑膜厚度低于对照组,白细胞介素4高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为95.4%(21/22),显著高于对照组61.9%(13/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论白虎桂枝汤加味联合西药治疗湿热阻络型幼年类风湿性关节炎疗效显著,值得进一步推广应用。

幼年类风湿性关节炎滑膜组织血管形成相关因子表达的分析

目的:以幼年类风湿性关节炎增生滑膜组织为研究对象,探讨血管形成相关因子在其病理过程中的作用。方法:采用RPA(RNaseprotectionassay)方法检测多种血管形成相关因子的表达。结果:多种血管形成因子在类风湿性关节炎滑膜组织中均有较高的表达。结论:滑膜组织血管翳形成与多种血管形成因子相关,其中endoglin(CD105)的表达是一种特征性标志,滑膜成纤维细胞是血管形成因子的主要来源之一。

幼年类风湿性关节炎临床及X线诊断(附25例分析)

目的分析幼年类风湿性关节炎的临床表现和X线诊断标准。方法回顾分析25例幼年类风湿性关节炎的临床、实验室表现和软组织、关节及骨质改变的X线特征进行分析。结果本组多关节19例,少关节6例。25例中18例同时出现膝、腕、踝关节肿胀,在腕关节的病例中13例合并2、3掌指关节及指间关节肿胀;12例显示髋关节肿胀;8例显示多个腕骨受侵蚀、缺损及关节间隙变窄;3例见一侧上桡骨小头边缘性小缺损;1例双侧锁骨关节面侵蚀缺损;2例见骨膜反应;6例膝关节呈气球样增宽,7个关节显示方髌,2个髌骨呈锥形;6例髋臼表面欠规则,变平;6例10个骶髂关节面欠规则;1例颈椎、1例髋关节、1例骶髂关节半脱位。2例骶髂关节作CT扫描,显示双侧骶髂关节面不规则缺损,间隙增宽。2例髋关节CT扫描显示一侧关节囊新月形低密度积液征及肿胀。结论临床上多关节疼痛,肿胀、低热、四肢出现皮疹、晨僵及实验室检查结果多项异常。X线平片显示多关节肿胀及关节骨质破坏,关节间隙变窄,关节半脱位,CT扫描显示关节积液是本病的重要诊断根据。

幼年类风湿性关节炎的诊治进展

幼年类风湿性关节炎(JRA)是小儿常见的风湿病之一.以全身表现及反复发作的关节炎症为特征.为了便于国际间对儿童关节炎的协作研究,国际风湿病联盟在2001年加拿大埃得蒙顿第三次会议上,将儿童时期的慢性关节炎统一定名为"幼年特发性关节炎(JIA)",从而取代了原有美国应用的幼年类风湿性关节炎(JRA)和欧洲应用的幼年慢性关节炎(JCA)这两个分类标准.因仍属于讨论建议,目前国内大多数风湿病学者仍延用幼年类风湿性关节炎的诊断名称.本病的治疗目前多采用早期治疗,联合用药,以缓解症状,控制疾病的进展.

幼年类风湿性关节炎医院感染调查分析

目的 了解幼年类风湿性关节炎 (JRA)患儿医院感染因素 ,采取有效控制措施。方法 回顾调查分析 84例 JRA临床资料并随访。结果 发生医院感染 40 .48% ,医院感染与 JRA年龄无关而与临床分型有关 ,全身型明显高于关节型 (P<0 .0 0 5 ) ;医院感染随住院时间延长、应用抗生素种类增多、肾上腺糖皮质激素剂量的增加而增高 ;医院感染组与非感染组相比 ,死亡率高 ,缓解率低 (P<0 .0 5 )。结论 提高 JRA早期诊断水平 ,避免滥用抗生素 ,合理使用肾上腺糖皮质激素 ,是降低 JRA医院感染的关键 ;结核与军团菌在

幼年类风湿性关节炎并虹膜睫状体炎10例

目的探讨幼年类风湿性关节炎(JRA)并虹膜睫状体炎的临床表现及预后、转归。方法对107例JRA中并虹膜睫状体炎的10例临床表现与JRA各型的发病关系及免疫学特征等方面进行回顾与分析,总结其潜在发病规律。结果幼年类风湿性关节炎少关节型患儿中并虹膜睫状体炎9例(9/48),多关节型1例(1/20)。急性虹膜睫状体炎3例,慢性虹膜睫状体炎7例。其中急性病例均治愈,慢性病例中1例继发青光眼,1例失明。结论虹膜睫状体炎是JRA常见并发症,以少关节型为主。急性虹膜睫状体炎预后好,而慢性虹膜睫状体炎多因白内障、青光眼等多种并发症而预后不良。

过敏性紫癜合并幼年类风湿性关节炎1例

过敏性紫癜是儿童常见的免疫介导的血管炎，易合并其他免疫相关性疾病，现报告1例如下。

幼年类风湿性关节炎74例临床及免疫学分析

幼年类风湿性关节炎是儿童常见的自身免疫病,临床表现为发热、皮疹、关节症状和肝脾淋巴结及其他脏器受累。大都与免疫功能失衡有关。本组表现为全身型14例,多发关节型25例,少发关节型35例,高丙球血症45/57例,细胞免疫失调20例,自身抗体12例,提示本病确与免疫失调相关。