孕妇血清IgG型抗A(B)抗体效价联合新生儿网织红细胞水平在新生儿溶血病诊断中的应用价值

目的探讨孕妇血清IgG型抗A(B)抗体效价联合新生儿网织红细胞水平检测在新生儿溶血病(HDN)诊断中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年1月行全程产检的O型血孕妇270例,分析不同产次、年龄、IgG型抗A(B)抗体效价等孕妇的HDN发生差异,同时分析HDN和非HDN新生儿网织红细胞水平差异。结果本研究确诊HDN 22例(8.15%)。HDN组网织红细胞水平高于非HDN组(P<0.01)。IgG型抗A(B)抗体效价阴性孕妇HDN发生率低于IgG型抗A(B)抗体效价阳性孕妇(P<0.05)。经产妇IgG型抗A(B)抗体阳性率高于初产妇(P<0.05)。年龄≥30岁孕妇IgG型抗A(B)抗体阳性率高于年龄<30岁孕妇(P<0.01)。IgG型抗A(B)抗体效价联合网织红细胞水平预测HDN的受试者工作特征曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05),其预测HDN的敏感度和特异度分别为91.00%和96.00%。结论IgG型抗A(B)抗体效价联合新生儿网织红细胞水平检测有助于预测HDN的发生,同时IgG型抗A(B)抗体效价与孕妇年龄、产次有关。

网织红细胞百分比/未成熟网织红细胞指数联合胆红素与白蛋白比值对新生儿溶血病的病情评估意义

目的探讨网织红细胞百分比(Retic%)、未成熟网织红细胞指数(IRF)分别联合胆红素与白蛋白比值(B/A),对新生儿溶血病(HDN)患儿发生新生儿高胆红素血症(NHB)的预测价值。方法选择2020年6月至2023年12月于山西白求恩医院住院治疗的63例就诊时龄≤72 h的HDN患儿为研究对象。采用回顾性分析方法,根据生后时龄与血清总胆红素(TSB)水平在Bhutani曲线中对应的百分位区间,将患儿分为NHB高危组(n=43,对应高危区)和NHB非高危组(n=20,对应高中危、低中危及低危区)。采用多因素非条件logistic回归分析法,对本研究HDN患儿发生NHB的独立影响因素进行分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并采用曲线下面积(AUC)评估Retic%、IRF及二者分别联合B/A,对HDN患儿发生NHB的预测效果,不同预测模型之间诊断NHB效能(AUC)比较,采用DeLong检验。对入院时Retic%、IRF分别与HDN患儿就诊时龄相关性分析,采用Pearson相关分析法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。所有患儿监护人签署临床知情同意书。结果①单因素分析结果显示:出生胎龄,入院时TSB水平、B/A、Retic%、网织红细胞(RET)计数绝对值及IRF,以及患儿母亲孕产史,为HDN患儿发生NHB的可能影响因素。②多因素非条件logistic回归分析结果显示:B/A升高(OR=2.496,95%CI:1.236~5.042,P=0.011),Retic%升高(OR=1.710,95%CI:1.088~2.688,P=0.020),IRF升高(OR=1.682,95%CI:1.176~2.407,P=0.004),均为HDN患儿发生NHB的独立危险因素。③ROC曲线分析显示:Retic%与IRF分别联合B/A,对预测HDN患儿发生NHB的ROC-AUC分别为0.790、0.906,敏感度分别为66.7%、71.4%,特异度分别为80.0%、95.0%,阳性预测值分别为86.4%、92.9%,阴性预测值分别为73.7%、81.0%。④入院时Retic%、IRF与HDN患儿就诊时龄,均呈负相关关系(r=-0.584、-0.703,均为P<0.001)。结论Retic%及IRF分别联合B/A,对就诊时龄≤72 h的HDN患儿发生NHB,均有一定预测价值,IRF联合B/A的预测价值更高。

新生儿重症溶血病换血治疗11例

目的:探讨重症溶血新生儿外周同步换血治疗的疗效。方法:对11例新生儿重症溶血在外周同步换血过程中的血常规、凝血常规、生化及血气等指标进行测定并分析。结果:换血后,血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平均明显下降(P<0.01),以间接胆红素换出为主;总胆红素、间接胆红素和直接胆红素的换出率分别为:49.50%、50.37%和45.18%;换血后患儿血白细胞和血小板都有下降,但无统计学意义(P>0.05);凝血常规中,Fbg明显减少(P<0.05),PT、APTT无明显变化(P>0.05);电解质无明显变化(P>0.05);血糖明显增高(P<0.01);换血后血清总蛋白、白蛋白下降(P<0.01),球蛋白也下降(P<0.05);换血过程中发生充血性心力衰竭1例,发生率9.09%。结论:外周同步换血治疗新生儿重症溶血症可迅速降低血胆红素水平,换血前后血常规、电解质无明显变化,血糖升高,应避免高糖液体输入,血清蛋白下降,注意补充白蛋白及免疫球蛋白。

母婴ABO血型不合与新生儿溶血病的关系

目的 探讨O型孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系。 方法 对丈夫血型为A型 ,B型或AB型的 75 4例O型孕妇进行血清IgG抗A(B)抗体水平检测 ,同时对IgG抗A(B)≥ 6 4的孕妇所生的新生儿做HDN免疫血清学检查。 结果 75 4例O型孕妇中产前IgG抗A(B)≥ 6 4的有 2 87例 ,其所生新生儿发生新生儿溶血病的例数为 31例。结论 新生儿溶血病发病率与孕妇血清IgG抗A(B)效价的高低成正相关。

Rh+血交换治疗32例Rh新生儿溶血病分析

目的: 研究血浆置换及用Rh阳性血代替Rh阴性血换血治疗RhHDN患者的可行性. 方法: 以临床症状及血清免疫学方法确诊RhHDN患者32例(其中产前确诊18例,产后确诊14 例). 对产前确诊的18例患者,孕前或孕期均进行了血浆置换治疗. 对诊治的32例患儿中31例于产后24～72 h内进行换血治疗(1例病情较轻未换血),其中25例用Rh阳性血换血,6例用Rh阴性血换血. 结果: 18例进行了血浆置换术,16例有效,2例无效. 31例患儿用Rh阴、阳性血液换血治疗效果满意无差异(P>0.05),全部患者均治愈出院. 结论: 孕前或孕期对患儿Rh阴性母亲进行血浆置换,可以减轻患儿胎内病情,为换血治疗抢救患儿生命创造机会. 用Rh阳性血替代Rh阴性血及时给RhHDN患儿换血,可以达到阻断患儿溶血、避免患儿核黄疸、纠正患儿贫血挽救患儿生命的治疗目的.

Rh血型系统在新生儿溶血病诊断中的意义

目的探讨Rh血型免疫对诊治新生儿溶血病(hemolytic disease of the tetus and the newborn,HDN)的重要性。方法采用试管法鉴定患儿及其父母的ABO血型和Rh血型及因子,溶血三项实验、抗体筛选和抗体特异性鉴定采用抗球蛋白卡。结果 1 060例母/父血型为RhD(+)O型/非O型的患儿中检出ABO系统IgG型抗-A(B)561例(52.92%),其中67例的抗体仅游离在血浆中,115例的抗体全部致敏在红细胞上,379例的血液中既有游离的抗体也有致敏到红细胞上的抗体。未检测出ABO以外其他血型系统抗体;92例母亲血型为RhD(+)非O型的患儿中,67例母父ABO血型相同或相合,检出Rh血型系统抗体32例(47.76%),抗体特异性分别为:抗-cE(17例),抗-E(10例),抗-Ce(4例),抗-c(1例);25例母父ABO血型不相合,检出Rh血型系统抗体1例,特异性为抗-cE,检出游离的ABO抗体1例;70例母亲为RhD(-)的患儿中,44例母父ABO血型相同或相合,检出抗-D抗体13例(29.55%),未检出ABO系统抗体,26例母父ABO血型不相合,检出抗-D 1例,ABO系统抗体7例。结论应当重视ABO血型相合夫妇的HDN的预防和诊治,积极推行围产期外周血Rh-HDN检查和检测、对新生儿尽早进行HDN确诊试验,临床意义重大。

IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性研究

目的:探讨母儿ABO血型不合时,母体血清IgG抗体效价高低和新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn,HDN)的关系。方法:对115例“O”型孕妇血清IgG抗A(B)抗体水平进行检测并将其分为高、中、低3组,分娩时取新生儿脐血查血型、总胆红素和溶血三项试验从而分析IgG抗体效价与HDN的相关性。结果:随着IgG抗体效价的升高HDN的发病率也明显增加(χ2=13.53,P<0.05),但是抗体效价与HDN的严重程度间的关系并不密切相关(TBIL,r=0.090,P=0.78],新生儿出生后黄疸组和非黄疸组的脐血胆红素值差异有显著性(P<0.01)。结论:ABO血型不合的孕妇产前行免疫血清学检查IgG抗体效价,对预防和治疗新生儿母婴血型不合溶血病有积极作用。

脐带血在ABO新生儿溶血病血型血清学试验检测中的应用价值

目的探讨脐带血在ABO新生儿溶血病血型血清学试验检测中的应用价值。方法于孕妇分娩前和新生儿出生后分别进行ABO、RhD血型鉴定。对母/子血型为O/A（B）、RhD（＋）组合的375例新生儿进行新生儿溶血病血型血清学试验检测。结果使用脐带血检测的ABO新生儿溶血病阳性率为68.3%、出生1~3天静脉血阳性率为51.9%、〉3~7天静脉血阳性率为39.0%,脐带血检测结果显著高于静脉血（P〈0.01）,且随着患儿出生时间的延长阳性检出率呈下降趋势。结论 ABO新生儿溶血病血型血清学试验以脐带血检出率最高,用脐带血进行新生儿溶血病血型血清学试验检测是早期诊断新生儿溶血病的有效方法,值得推广使用。

微柱凝胶技术在新生儿溶血病中的应用

微柱凝胶检测技术（microcolumn gel assay）是近年发展起来的一种新型免疫检测方法，在临床上已逐渐成为常规的红细胞血型血清学检测技术，该技术已在国内、外应用于交叉配血、血型鉴定以及不完全抗体的测定。笔者将该方法与传统的游离和热放散试验相结合，应用于新生儿溶血病的检测，取得良好的效果，现报告如下。

孕期IgG抗体效价与新生儿ABO溶血病的临床分析

目的:探讨ABO血型孕妇妊娠期血清学的IgG抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系及有效治疗方法。方法:选择血型为“O”型Rh阳性、其丈夫血型为非“O”型孕妇分娩的新生儿412例,孕期进行血清红细胞抗A或抗B的IgG抗体测定,效价≥1∶64者为阳性,分娩时取脐静脉血做红细胞4项试验,新生儿确诊为母儿ABO血型不合溶血者,观察黄疸情况,必要时测定其红细胞、血红蛋白、网织红细胞、总胆红素及其分类等,随访新生儿3月。结果:妊娠次数在2次及2次以上者,其IgG抗A(B)阳性率大于1次妊娠者,差异有显著性(P<0.05);有不良妊娠史者发生率高,差异有显著性(P<0.05);抗体效价的高低与新生儿溶血病的发生成正比关系;对效价≥1∶64者进行相关治疗,新生儿状况良好。结论:对妊娠次数较多或有不良妊娠史的孕妇在孕早期即应进行Ig抗A(B)抗体效价的测定,并进行相关治疗,整个孕期动态观察IgG抗体效价的变化,对新生儿密切观察和治疗预后良好。

母婴ABO血型不合新生儿红细胞放散液抗-AB的检测及意义

目的探讨母婴ABO血型不合,母亲为O型、新生儿为A型或B型时,检测新生儿红细胞放散液中的抗-AB对诊断ABO-HDN的意义。方法采用间接抗球蛋白试验,使317例O型母亲分娩的A型及B型新生儿红细胞充分洗涤后的热放散液与A、B、O型红细胞反应,如果与O型红细胞不凝集,与同型红细胞凝集则含有抗-A（B）、与B型或A型红细胞交叉凝集则含有抗-AB。结果317例新生儿中,有240例红细胞放散液中检出了抗-A（B）和（或）抗-AB,其中只检出抗-A（B）者79例,检出抗-A（B）＋抗-AB者157例,只检出抗-AB者4例;240例红细胞放散试验阳性新生儿中,红细胞放散液检出抗-AB及未检出抗-AB者的Hb及TBIL值差异均无统计学意义。结论对母亲为O型的A型及B型新生儿进行ABO-HDN血型血清学诊断时,应检测新生儿红细胞放散液中的抗-A（B）及抗-AB,二者都是ABO-HDN的诊断依据,只检测抗-A（B）可致部分ABO-HDN患儿漏检;红细胞放散液中是否检出抗-AB与HDN的严重程度无关。

孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO型溶血病的相关性探讨

【目的】探讨孕妇IgG抗体效价水平与新生儿ABOHDN发生率的相关性。【方法】采用微柱凝胶技术法对 6 0 0例血型为“O”型孕妇 (其丈夫为A型或B型 )在其孕 2 5～ 39周之间作不规则抗体筛查和IgG抗A(B)效价的测定 ,并对其ABO血型不合的新生儿做HDN检测。【结果】抗体效价越高 ,新生儿ABOHDN的发生率越高。【结论】母亲抗体效价的高低与新生儿ABOHDN的发生率呈正相关 ,在产前对夫妇ABO血型不合的“O”型孕妇及时做IgG抗体效价测定 ,并采取相应的治疗措施 ,对控制HDN的发生率有着重要的临床意义。

IgG抗-E致Rh系统新生儿溶血病分析

目的:了解IgG抗-E与新生儿溶血病的关系。方法:采用盐水法检测患儿及其父母Rh血型,用新生儿溶血病血型血清学检查检测新生儿Rh溶血病,用Rh抗原谱细胞鉴定孕妇血清、患儿血清和红细胞抗体释放液中的Rh系统抗体。结果:通过母婴血清学检查结果分析,检出4例IgG抗-E。结论:抗-E致Rh新生儿溶血病一经证实,可及时为患儿选择E抗原阴性的ABO与患儿同型、Rh血型同母亲的血液为患儿进行换血和综合治疗,其疗效显著。

Rh新生儿溶血病的血清抗体研究

对51例R h血型抗体引起的新生儿溶血病进行研究,结果抗D 35例,抗E 12例,抗cE 2例,抗CD及抗c各1例。16例患儿直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验均为阳性。6例有高效价抗体的孕妇进行产前血浆交换及7例新生儿进行换血治疗,均取得满意效果。认为孕期夫妇血型鉴定及抗体检查有助于新生儿溶血病的诊断、预防和治疗。

微柱凝胶技术检测孕妇血型抗体效价的意义

目的探讨O型血孕妇血清IgG型抗-A(抗-B)抗体效价与新生儿溶血病(hemolytic disease ofnewborn,HDN)的关系。方法采用微柱凝胶技术对280例夫妇血型不合的孕妇进行IgG型抗-A(抗-B)抗体效价检测。结果 280例O型血孕妇中IgG型抗体效价≥1:64者125例(占总数44.6%),其中抗-A 90例,抗-B 35例。280例中发生ABO-HDN 20例(抗-A 14例,抗B 6例),总发生率7.1%。结论夫妇血型不合应及时检测孕妇IgG血型抗体,随着孕妇体内IgG血型抗体效价的增高,新生儿ABO溶血病的发病率也随之升高。

O型孕妇血清中IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系

新生儿溶血病（hemolytic disease of new-bon，HDN）是因母体内存在与其胎儿细胞不合的IgG血型抗体引起的胎儿或新生儿同种免疫性溶血，严重的可导致流产与新生儿同种免疫性溶血，严重的可导致流产与新生儿生理缺陷或死亡。在母婴血型不合引起的HDN中，以ABO血型系统最为常见，即ABO-HDN，多发于O型孕妇所生的A型或B型婴儿，这与O型母亲富含抗-A（B）IgG抗体有关，一般认为，孕妇血清中IgG抗-A（B）效价≥64时，胎儿有受害的可能。为探讨孕妇血清中IgG血型抗体效价与ABO—HDN发病率之间的关系，我们对临床检测结果作一回顾性分析，现报告如下。