巨幼红细胞性贫血患者Hcy、SF及α-HBDH水平变化及临床意义

目的检测巨幼红细胞性贫血(MA)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、铁蛋白(SF)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的水平,分析三者对MA的诊断效能。方法选取2018年2月至2021年11月该院收治的41例MA患者作为MA组,选取32例骨髓增生异常综合征(MDS)患者作为MDS组,另选取同期40例健康体检者作为对照组。比较3组Hcy、SF、α-HBDH水平,记录MA组治疗前后Hcy、SF、α-HBDH水平的变化情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算Hcy、SF、α-HBDH诊断MA的曲线下面积(AUC)。结果3组Hcy、SF、α-HBDH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组Hcy、SF、α-HBDH水平均低于MA组和MDS组,MA组治疗前SF水平低于MDS组,Hcy、α-HBDH水平均高于MDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MA组治疗后Hcy、SF、α-HBDH水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、SF、α-HBDH单项指标检测诊断MA的AUC分别为0.748、0.677、0.587,低于3项指标联合检测的0.821,3项指标联合检测诊断MA的灵敏度(82.9%)、特异度(80.0%)最高。结论相对于健康人群,MA患者Hcy、SF及α-HBDH水平异常升高,与MDS患者有共同点,同时存在差异;临床可通过检测血清Hcy、SF及α-HBDH水平来评估MA的治疗效果,3项指标联合检测对MA的诊断效能更高。

红面猴巨幼红细胞性贫血的诊疗

为探讨红面猴巨幼红细胞性贫血(MA)的诊疗方法,对1只素食5年后出现拒食、腹泻、四肢瘫痪、有抽搐等神经症状的红面猴进行血常规检验和血细胞形态学检查。结果显示,红细胞计数(RBC)为3.67×10^(12)/L低于正常红面猴RBC参数(5.71±0.89)×10^(12)/L、血红蛋白浓度(HGB)为85 g/L低于正常红面猴HGB参数102.8±9.2 g/L、红细胞压积(HCT)为28.5%低于正常红面猴HCT参数(38.24±2.33)%,且红细胞胞体较大,粒细胞核分叶5叶以上占白细胞总数的20%。结合临床症状,诊断为巨幼红细胞性贫血。由此说明红面猴长期素食可引起维生素B12缺乏,并导致巨幼红细胞性贫血。诊断后给予维生素B12进行治疗,效果显著。本诊疗过程测得的各项血液细胞学参数,为MA临床诊断和治疗提供了参考依据。

巨幼红细胞性贫血患者血浆维生素B9和维生素B12水平对骨髓组织p53表达的影响研究

目的探究巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anemia, MBA)患者血浆维生素B9(VB9)和维生素B12(VB12)水平对p53表达的影响。方法选择自2015年3月~2018年5月68例MBA患者为病例组,另选取同期68例健康者为对照组。分别比较VB9和VB12的分布情况、比较p53在不同程度VB9和VB12分布中的表达水平、比较两组间同型半胱氨酸(Hcy)的含量和分布情况和分析低VB9和VB12的MBA患者同型半胱氨酸的含量与p53表达的相关性。结果病例组VB9和VB12水平分别为5.28±0.36ng/ml及144.51±28.17pg/ml,显著低于对照组(5.73±0.45ng/ml,176.33±31.54pg/ml),差异有统计学意义(t=-6.44,-6.20,均P<0.001)。在VB9和VB12含量均偏低时,病例组患者的分布频数显著高于对照组(t=4.847,P <0.05)。在VB9和VB12含量均偏低时,病例组细胞p53表达中度和重度染色的比例较高,与其余两组病例组的差异具有统计学意义(t=7.551,P <0.05)。病例组的同型半胱氨酸含量为43.2μmol/L,且同型半胱氨酸患者分布比例为80%,显著高于对照组(t=4.226,P <0.05)。在VB9和VB12含量均偏低时患者中同型半胱氨酸含量与p53表达呈正相关性(Y=0.655X+12.42,r=0.661)。结论 p53的高表达可作为低VB9和VB12水平诱导MBA产生的标志物,为MBA的诊断提供有效参考。

血红细胞形态结合红细胞参数在初诊恶性贫血与巨幼红细胞性贫血中的应用

恶性贫血（MDS-RA）和巨幼红细胞性贫血（MA）都表现为大细胞性贫血,临床表现相似,但诊断、治疗不同,预后也不同。由于部分临床医师对MDS-RA认识不足和检验人员对细胞形态认识不够与观察不细,导致临床对MDS-RA误诊。我们对86例MDS-RA患者和100例MA患者的红细胞参数及红细胞形态进行对比分析。旨在了解RA和MA红细胞实验参数和形态变化差异,为提高RA和MA的初诊方向提供依据。

MCH、α-HBDH联合检测在巨幼红细胞性贫血中的诊断价值

目的评估MCV、MCH、RDW和α-HBDH对于巨幼红细胞性贫血在大细胞性贫血中的鉴别诊断能力。方法检测巨幼红细胞性贫血(MA)34例、溶血性贫血(HA)16例和骨髓增生异常综合征(MDS)25例的MCV、MCH、RDW-CV和α-HBDH水平,采用ROC曲线评估这些指标各自的诊断效率,选择最佳的诊断指标。结果 Logistic回归结果显示MCH、HBDH为MA独立预测因子,MCH、α-HBDH、MCH联合α-HBDH的三条曲线线下面积分别为0.746,0.719,0.801。结论 MCH、α-HBDH联合检测对于从常见大细胞性贫血中帮助鉴别诊断出MA是更加有效的方法。

巨幼红细胞性贫血并精神障碍患者一例的护理

巨幼红细胞性贫血除有血液系统表现、消化系统表现外,尚有神经系统表现及精神症状。叶酸缺乏有易怒、妄想等精神症状,维生素B12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想、甚至精神错乱、人格变态等[1]。叶酸缺乏常见为情感异常,偶见深感觉障碍。维生素B12缺乏可引起周围神经变性、脊髓亚急性联合变性和大脑损害,后者可导致各种精神症状[2]。

骨髓增生异常综合征与巨幼红细胞性贫血的形态学鉴别诊断

目的通过对骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼红细胞性贫血(MA)血象、骨髓象的形态学分析,以提高对MDS与MA诊断及鉴别诊断的能力和水平。方法对51例MDS和43例MA患者血象及骨髓象形态学改变的资料进行细致分析。结果MDS以红系奇数核和巨大红细胞、淋巴样小巨核最有诊断意义;MA骨髓细胞呈"核幼质老"改变以红系为明显,粒系中幼粒以下各阶段细胞巨幼样变。结论奇数核细胞、淋巴样小巨核是MDS的主要特征;MA骨髓细胞呈"核幼质老"并以红系为明显,必要时可行其他辅助实验室检查,提高MDS和MA鉴别诊断水平。

乳酸脱氢酶在鉴别巨幼红细胞性贫血和自身免疫性溶血性贫血中的意义

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)水平作为鉴别巨幼红细胞性贫血和自身免疫性溶血性贫血的临床指导意义。方法:将我院2000年-2016年收治的巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)和自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的患者作为研究对象,应用全自动生化分析仪检测107例MA和48例AIHA患者空腹血清LDH水平,按照LDH≤500、500<LDH≤1000、LDH>1000分为三组,进行组间比较。结果:三组之间MA、AIHA患病率比较,差异有统计学意义(P=0.000),且除了LDH≤500和500<LDH≤1000之外(P=0.207),LDH≤500和LDH>1000、500<LDH≤1000和LDH>1000每两组间MA、AIHA的患病率均有统计学差异(P值分别为0.002、0.000)。结论:LDH>1000时MA的患病率明显高于AIHA,血清LDH水平用于鉴别MA和AIHA有临床指导意义。

巨幼红细胞性贫血患者合并黄疸及乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶增高的临床观察

目的对巨幼细胞性贫血患者合并黄疸及乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶增高进行临床观察。方法空腹测定血清叶酸VitB12浓度,血清乳酸脱氢酶及其同Ⅰ酶α羟丁酸脱氢酶、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。结果观察了23例巨幼红细胞性贫血患者,发现82.6%出现不同程度的黄疸,78.3%伴有乳酸脱氢酶(LDH)及其同Ⅰ酶(LDH-1)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)的明显增高。黄疸与贫血程度呈正相关;LDH、LDH-1、HBDH与贫血及黄疸程度呈显著正相关。经叶酸、VitB12治疗,贫血纠正后,黄疸消退,LDH、LDH-1、HBDH均恢复正常。结论巨幼细胞性贫血患者出现黄疸、LDH、LDH-1、HBDH增高主要与骨髓原位性溶血、红细胞破坏增加有关,而非肝胆及心肌病变所致。

骨髓增生异常综合征与巨幼红细胞性贫血细胞形态学比较

目的 通过对骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼红细胞性贫血(MA)骨髓细胞进行形态学比较。方法 于光学显微镜下,用细胞形态学方法观察比较两类疾病患者骨髓红系、粒系、巨核细胞形态学特征。结果MDS以红系奇数核和巨大红细胞、淋巴样小巨核细胞最有诊断意义;MA骨髓细胞呈“老浆幼核”改变,以红系为明显,成熟红细胞呈大卵圆形,粒系中幼粒以下各阶段巨幼样变。结论 淋巴样小巨核是MDS主要特征。MA骨髓细胞呈“核幼质老”并以红系为明显,必要时可行其他辅助实验检查,提高MDS和MA鉴别诊断水平。

口服甲钴胺与肌注维生素B_(12)在治疗巨幼红细胞性贫血中的疗效比较

目的比较口服甲钴胺（商品名称可弥保）与肌肉注射维生素B12在治疗维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞贫血中的疗效。方法口服甲钴胺组（n=21）口服甲钴胺500μg，每天3次，肌肉注射组（n=18）肌肉注射维生素B12 1000μg，每天1次，2周后改为每周肌肉注射维生素B12 1次，治疗前和治疗后每隔1周测定血常规，包括红细胞平均体积（MCV），第28天测定血中维生素B12含量。结果口服甲钴胺组的血色素，自细胞和血小板经治疗后第7天、14天、28天的值均比治疗前显著提高（P〈0．05），白细胞和血小板1—2周后很快上升，血色素4周左右达到稳定值；第2周的MCV值较治疗前明显下降（P〈0．05），维生素B12含量第28天明显高于治疗前（P〈0．01）。肌注组各指标变化与口服组相似。两组每个时间点的各项指标进行两两比较无明显差异（P〉0．05）。结论口服甲钴胺与肌肉注射维生素B12在治疗维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血中疗效相似，但口服甲钴胺治疗方便，患者顺应性比较好。

健脾补血法治疗营养性巨幼红细胞性贫血临床观察

营养性贫血是儿科常见疾病之一,分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血两种。巨幼红细胞性贫血又称营养性大细胞性贫血,是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血,我国华北、东北、西北农村多见。

巨幼红细胞性贫血伴中度黄疸误诊一例

患者,男,32岁。因进行性乏力、纳差伴呕吐、腹胀5月,伴黄疸2月,于1991年10月23日入院。5月前无明显诱因感疲乏,食欲下降、腹胀、恶心,间断呕吐和腹泻稀水样便,3～4次/d,多次查大便均正常,抗炎治疗无效,症状逐渐加重。2月前起晨间间断解浓茶样尿,皮肤和巩膜逐渐黄染,因肝功能轻度异常,HBsAg阳性,诊为“乙型肝炎”,在当地传染病院住院治疗月余,未见缓解,即以“黄疸原因待查”转入我院。病后患者体力下降明显,体重减轻20kg,基本生活难以自理。入院时呈慢性重病容。

临床药师对1例帕金森病合并巨幼红细胞性贫血患者的药学监护

专科临床药师结合临床治疗原则,分析、调整药物治疗方案,为1例帕金森病合并巨幼红细胞性贫血患者制定个体化用药计划并实施全程药学监护,优化药物治疗方案,有效开展药学监护,从而提高了药物治疗的安全性和有效性。

先天性甲状腺功能减退合并巨幼红细胞性贫血1例

患儿,男,13个月。因发育落后1a余,头部抽动1周就诊。患儿系第一胎足月顺产,单纯母乳喂养至12个月。曾因抬头、坐站无力在当地医院诊为“佝偻病”,长期服用钙剂。入院前一周无明显原因出现舌震颤、头部摆动,疑为低钙抽搐和颅内感染而来我院。体检:T36℃,P88次/min,R24次/min,R24次/min。头、舌不停地震颤,双手不自主运动。表情呆痴、反应迟钝、哭声低哑、哭而无泪,不能独站。毛发枯黄,面色蜡黄、虚肿。鼻根平塌、舌面光滑、舌系带溃疡、出牙2枚。颈软、无包块,双肺无异常,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹膨隆、肠鸣音弱,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,质软。四肢肌张力低、指趾粗短,未引出病理反射。