我说《幽通赋》之“幽通”

《幽通赋》之“幽通”,李善释为“谓与神遇”。以后学者相从。然而此释似既未抓住“幽通”的根本,亦与《幽通赋》等文籍的内容联系不大。详考典籍,其义似以释为“深晓神明而融汇贯通天人之道”为好。

曹大家《幽通赋注》及其注释学意义

曹大家(班昭)《幽通赋注》是现存最早的赋注,具有体例严明、语言凝练、长于征引等特点.本文对曹注进行钩沉、辨析,考证其对汉代章句之学的批判性继承和发展,旨在以管窥豹,揭示东汉赋注的内容、特点及其在中国注释学史上的意义,为梳理汉唐文学注释的发展演变补上重要的一环.

针刺联合通幽汤对痰瘀互结型食管癌术后患者康复的影响及机制

目的观察针刺联合通幽汤对食管癌术后患者康复的影响,并探讨其可能的作用机制。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年1月—2023年1月太和县中医院收治的痰瘀互结型食管癌患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。2组均给予常规手术治疗,对照组术后给予常规对症支持治疗,同时给予抗感染治疗。观察组术后常规治疗方法同对照组,加针刺联合通幽汤治疗。均连续治疗7 d。对比2组首次肛门排气时间、疼痛消失时间、胸管拔除时间、首次进流质饮食时间、引流管拔除时间、住院时间;术前和术后第8天中医证候积分、血清炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)、氧化应激指标(SOD、MDA和GSH-Px)、免疫指标(Th17、Treg细胞比例,Th17/Treg)。结果观察组首次肛门排气时间、疼痛消失时间、胸管拔除时间、首次进流质饮食时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);2组引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第8天,2组各项症状中医证候积分均较术前降低(P<0.05),且观察组食欲不振、胸胁疼痛评分低于对照组(P<0.05);2组血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA、Treg细胞比例均较术后第1天下降(P<0.05),2组SOD、GSH-Px、Th17细胞比例、Th17/Treg较术后第1天上升(P<0.05),且观察组以上指标变化较对照组明显(P<0.05)。结论针灸联合通幽汤加减可通过减轻炎症、氧化应激和调节免疫平衡等促进食管癌患者术后快速康复。

通幽汤加味对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的作用效果观察

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈逐年上升趋势[1]。结直肠癌根治术是目前临床治疗结直肠癌的常用方法,可以在一定程度上控制病情,延长患者生存时间;但是由于手术的侵入操作、麻醉、手术范围较大等因素导致患者术后易出现胃肠功能紊乱[2]。目前,临床上西医治疗措施主要是给予患者肠内营养支持、促胃肠动力药等,但效果往往不甚理想[3]。中药内治法在改善患者术后胃肠功能障碍方面具有较好的临床效果[4-5]。

督灸配合蠲痹通幽汤加减治疗强直性脊柱炎寒湿痹阻型疗效观察

目的:分析寒湿痹阻型强直性脊柱炎(AS)实施蠲痹通幽汤加减联合督灸治疗的效果。方法:将92例AS患者作为样本,均为寒湿痹阻型,电脑法分组,有汤剂组、综合组,均有46例,汤剂组行蠲痹通幽汤加减治疗,综合组加用督灸治疗,调查在2022年12月—2023年12月实施,观察疗效,检测炎症因子,测定脊柱活动度。结果:有效率在综合组高于汤剂组(P <0.05)。治疗前TNF-α、CRP在综合组、汤剂组无差异(P>0.05)。治疗后TNF-α、CRP在综合组低于汤剂组(P <0.05)。治疗前三项脊柱活动度指标在综合组、汤剂组无差异(P>0.05)。治疗后枕墙距在综合组低于汤剂组,胸廓扩张度以及脊柱侧弯度在综合组高于汤剂组(P <0.05)。结论:蠲痹通幽汤加减联合督灸治疗能减轻炎症,恢复脊柱活动度,提升有效率,建议AS寒湿痹阻型患者选择。

参芪通幽汤加减对中晚期食管癌放疗患者的增效减毒效果观察

目的:观察参芪通幽汤加减对中晚期食管癌放疗患者的增效减毒效果。方法:选取我院于2019年2月~2022年12月收治的中晚期食管癌患者104例,分为两组,每组52例。对照组给予三维适形放疗治疗,观察组在放疗基础上给予参芪通幽汤加减治疗。记录两组血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶~9(MMP-9)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)的变化,并统计两组总有效率、不良反应率和存活率。结果:观察组总有效率高于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、MMP-9、sIL-2R、MIP-3α较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述因子低于对照组(P<0.05)。两组不良反应均以Ⅰ级~Ⅱ级为主,观察组恶心呕吐率、骨髓抑制率、急性放射性气管炎率分别为13.46%、23.08%和5.77%,低于对照组的30.77%、42.31%和21.15%,观察组神经感觉障碍率、放射性食管炎率分别为21.15%和3.85%,与对照组的36.54%、13.46%比较,无统计学意义(P>0.05)。随访得到观察组6个月、12个月存活率分别为96.15%和90.38%,与对照组的92.31%和82.68%比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪通幽汤加减可提高中晚期食管癌放疗患者的临床疗效,减轻不良反应。

刘磊运用通幽导滞汤加减治疗食管癌术后临床经验

食管癌是中国发病率与病死率较高的恶性肿瘤之一,其早期临床症状不明显,多数患者因进食不畅发现患有此病。目前食管癌根治术为其主要治疗手段,但多数患者术前因进食困难已有营养不良症状,术中手术创伤加上术后易并发的胃肠功能紊乱及疾病本身的消耗性特点,使得患者的营养不良症状进一步加重,营养不良症状无法得到纠正就会引起术后诸多的并发症,严重影响患者手术疗效,降低患者生存质量,目前现代医学对此尚缺乏有效治疗措施。刘磊,安徽省中医药大学副教授,硕士研究生导师,皖北名医,主任医师,全国中医药创新骨干人才,长期从事胸外科疾病基础与临床工作研究。刘磊副教授认为,噎膈术后胃肠功能紊乱病位在脾胃,病机为燥湿相混、阴衰阳结,手术治疗带来的气虚、血虚、血瘀使得脾胃气机升降失调、燥湿不分,阴阳失调,治疗上应以活血化瘀、养血滋阴、调理气机为主。结合团队前期理论研究及多年临床经验,刘磊副教授认为,祖国医学在治疗噎膈术后营养不良方面疗效较好,术后早期经鼻肠管小肠内滴注经验方——通幽导滞汤治疗,可促进患者胃肠动力尽快恢复,缩短患者术后进食时间,改善患者营养不良状况,提高患者免疫功能,进而提高其预后。附临床验案1例予以佐证。

通幽汤及拆方对食管癌EC9706细胞PI3K/AKT信号通路影响的研究

目的:揭示通幽汤对食管癌抑制作用的细胞内分子机制,确定从功效分类的有效药物及瘀血内结证的分子本质。方法:体外培养食管鳞癌EC9706细胞,通幽汤及活血行气、滋阴养血拆方分别作用于细胞,倒置显微镜观察细胞形态变化;以MTT法检测细胞抑制率,确定最佳药物浓度和作用时间;western blot法观察PI3K/AKT信号通路各蛋白表达变化情况。结果:通幽汤及活血行气拆方可显著抑制EC9706细胞增殖,48h作用最强,通幽汤全方IC50=1523μg.mL-1,活血行气拆方IC50=1001μg.mL-1;可抑制PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达,作用强弱依次为:活血行气拆方>通幽汤全方>滋阴养血拆方。结论:通幽汤抑制食管癌细胞增殖主要为活血行气类药物,根据"以方测证"理论,瘀血内结证与PI3K/AKT信号通路表达增强有关。

通幽汤对食管鳞癌细胞MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的:探讨通幽汤对食管鳞癌细胞基质金属蛋白酶2、9(MMP-2、MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的影响。方法:体外培养食管鳞癌KYSE150细胞,通幽汤全方作用于细胞,CCK-8实验检测细胞增殖变化,细胞划痕实验观察细胞迁移情况,Transwell法观察细胞侵袭情况,荧光显微镜观察细胞凋亡情况,ELISA法测定食管鳞癌细胞培养上清液中MMP-2、MMP-9、TIMP-1含量,Western-blot法检测细胞MMP-2、MMP-9、N-钙黏联蛋白(N-cadherin)、TIMP-1、E-钙黏联蛋白(E-cadherin)表达量变化。结果:与对照组比较,研究组食管鳞癌细胞迁移速率和侵袭能力下降,MMP-2、MMP-9、N-cadherin蛋白水平降低,TIMP-1、Ecadherin蛋白水平升高。结论:通幽汤可能通过调控食管鳞癌细胞侵袭和转移中的关键分子MMP-2、MMP-9、TIMP-1及钙黏联蛋白的表达,抑制癌细胞的侵袭和转移。

启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤对人食管癌EC9706细胞Caspase-3介导的细胞凋亡信号转导的影响

目的:研究启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤对人食管癌EC9706细胞增殖影响,并从Caspase-3介导的细胞凋亡信号转导通路探讨三方作用机制。方法:体外培养食管鳞癌细胞株EC9706细胞,分别加入启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤提取液培养处理细胞,通过MTT染色观察细胞增殖变化,通过Western blot法检测Caspase-3介导的细胞凋亡信号转导通路蛋白表达。结果:启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤的IC50值分别是1462、1232、2875μg/m L,均可促进Caspase-3蛋白表达而诱导细胞凋亡,而Cyt.C蛋白表达较弱;启膈散和沙参麦冬汤对FADD、Fas、TNFR1和DR5蛋白表达有不同程度地影响。结论:三方可通过激活Caspase-3诱导细胞凋亡,其中启膈散主要通过非依赖FADD死亡受体途径,沙参麦冬汤主要通过依赖FADD死亡受体途径,通幽汤可能通过其他凋亡蛋白参与的上游信号途径而激活Caspase-3致细胞凋亡。

通幽汤加味治疗习惯性便秘临床观察

目的 :观察和探讨通幽汤治疗习惯性便秘的疗效和理论。方法 :6 0例习惯性便秘患者分为二组。治疗组采用通幽汤加味治疗 ;对照组采用《尊生》润肠丸治疗 ,观察津血不足型便秘证的疗效。结果 :治疗一月治疗组显效率为70 % ,较对照组 4 0 %有非常显著性差异。结论 :通幽汤加味治疗习惯性便秘比《尊生》润肠丸疗效为优。

参芪通幽汤合PPF化疗方案治疗中晚期食管癌近远期疗效观察

目的观察参芪通幽汤合PPF化疗方案治疗中晚期食管癌患者近期疗效及对远期生存率的影响。方法将106例中晚期食管癌患者随机分为2组,对照组53例给予PPF化疗方案治疗,研究组53例给予参芪通幽汤合PPF化疗方案治疗,2组均持续治疗3个化疗周期。比较2组治疗后近期疗效,记录2组治疗前后中医症状积分和Karnofsky(KPS)评分,检测2组治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)水平,观察2组治疗期间不良反应发生情况,统计2组治疗后远期生存情况。结果治疗后,研究组近期治疗总有效率显著高于对照组(P均<0.05);2组中医症状积分均较治疗前显著降低(P均<0.05)、KPS评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组中医症状积分显著低于对照组(P均<0.05)、KPS评分显著高于对照组(P均<0.05);2组肿瘤标志物CEA水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗期间恶心呕吐、骨髓抑制、神经感觉障碍、血小板减少和白细胞减少不良反应发生率均显著低于对照组(P均<0.05),中位无进展生存期(PFS)和3年生存率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论参芪通幽汤合PPF化疗方案治疗中晚期食管癌近期疗效显著,且能提高远期生存率。

通幽导滞汤对食管癌患者术后胃肠动力和分泌功能恢复的影响

目的探讨通幽导滞汤对食管癌患者术后胃肠动力和分泌功能恢复的影响。方法将80例食管癌患者随机分为观察组和对照组,各40例。两组患者均行食管癌根治术,术后均予镇痛、经鼻肠管注入肠内营养液等治疗,观察组术后1~5 d加用通幽导滞汤肠内滴注,疗程为5 d。比较两组患者肛门排气时间、排便时间、恢复进食时间,以及术前1 d、术后3 d、7 d血浆胃动素、血管活性肠肽、生长抑素水平的变化。结果观察组术后肛门排气时间、排便时间及恢复进食时间均短于对照组(均P<0.05)。两组胃动素水平在术后3 d最低,术后7 d升高;生长抑素水平在术后3 d最高,术后7 d降低;血管活性肠肽随时间延长逐渐降低。两组术前1 d胃动素、生长抑素、血管活性肠肽比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3 d、7 d,观察组的胃动素水平均高于对照组;术后3 d,观察组的生长抑素、血管活性肠肽水平均高于对照组,但术后7 d,观察组的生长抑素、血管活性肠肽水平均低于对照组(均P<0.05)。结论术后早期给予通幽导滞汤肠内滴注能够促进食管癌患者胃肠运动和分泌功能的恢复,利于患者的早期康复。

参芪通幽汤联合PPF化疗方案治疗中晚期食管癌的效果

目的探讨参芪通幽汤联合PPF化疗方案治疗中晚期食管癌的效果。方法选取2016年4月至2018年3月林州市肿瘤医院内一科收治的90例中晚期食管癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受PPF化疗方案治疗,观察组患者接受参芪通幽汤联合PPF化疗方案治疗,均化疗3个周期。比较两组患者治疗效果,治疗前后癌胚抗原(CEA)水平,以及不良反应发生率。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为40.0%(18/45)、62.2%(28/45)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CEA水平均低于治疗前,观察组患者CEA水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者不良反应(白细胞减少、血小板减少、神经感觉障碍、骨髓抑制、胃肠道反应)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用参芪通幽汤联合PPF化疗方案治疗中晚期食管癌的临床效果显著,可有效降低CEA水平。

通幽汤的组方及功能考证

通幽汤作为治疗脾胃病的经典名方,用于治疗下脘不通证,其疗效明显,但是各大医家针对此方的深入研究较少,本文通过古籍及文献研究资料对通幽汤的组方药味、临床应用及现代研究进行考证及总结,希望可以为今后开展该方的研究工作提供参考。

通幽合剂治疗小儿功能性便秘30例疗效观察

目的观察自制通幽合剂治疗小儿功能性便秘(FC)的临床疗效。方法湖北省中医院儿科60例FC患儿随机分为对照组和观察组各30例,两组均进行调节饮食和排便习惯等基础综合治疗,观察组在此基础上给予通幽合剂口服。治疗4周后观察记录排便间隔时间、大便性状和排便恐惧心理等改善情况,8周时随访观察便秘复发情况,统计分析两组的总有效率。结果观察组总有效率为90%,对照组总有效率为63.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论通幽合剂治疗小儿FC疗效显著。

通幽清治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

目的:探讨通幽清治疗便秘型肠易激综合征(C-IBS)的疗效。方法:按罗马标准Ⅱ选择58例C-IBS患者随机分2组,对照组28例给予替加色罗(6 mg,bid),治疗组30例给于通幽清颗粒冲剂,疗程为4周,观察比较用药前后IBS症状评估(Bristol评分、腹胀、腹痛、排便困难、排便不尽、精神方面),通过结肠运输试验了解结肠动力改善情况,比较二者的有效率及治疗后仍选择原来药物的比例。结果:在治疗前后2组患者IBS症状评分,二组间比较有明显差异(P<0.05);治疗后结肠动力改善方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05);有效率及治疗后仍选择原来药物的比例治疗组亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:通幽清能快速明显缓解胃肠道症状、改善大便性状、减轻腹痛腹胀、增加大便次数、改善精神状态、增加结肠动力,是治疗C-IBS的有效方法,值得临床推广。

通幽汤联合放射性125I粒子植入治疗瘀血内结型食道癌的疗效观察

目的:探讨通幽汤联合放射性^(125)I粒子植入治疗瘀血内结型食道癌的疗效。方法:将70例瘀血内结型食道癌患者随机分为两组各35例,治疗组予放射性^(125)I粒子植入+支持疗法+通幽汤口服;对照组予放射性^(125)I粒子植入+支持疗法。治疗1个月后观察两组患者的近期疗效、生活质量评分及不良反应发生情况。结果:近期疗效总有效率治疗组为88.6%,对照组为65.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);生活质量提高率治疗组为85.7%,对照组为57.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05));治疗组患者全身不良反应的发生明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通幽汤可提高瘀血内结型食道癌的近期疗效、生活质量及减少放射性^(125)I粒子植入术后血象及全身的不良反应。

启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤和补气运脾汤对hEGF刺激的人食管癌EC9706细胞生长信号转导的调节

目的:探讨食管癌中医证方启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤和补气运脾汤对hEGF刺激的人食管癌EC9706细胞生长的影响,进而研究该证方抑制食管癌细胞生长信号转导的机制.方法:体外正常条件培养食管鳞癌细胞株EC9706细胞,无血清饥饿细胞24h,用200ng/mLhEGF刺激细胞45min后,加入启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤和补气运脾汤,通过镜下形态观察、MTT染色、流式细胞技术观察细胞增殖变化情况.取抑制EGF刺激EC9706细胞增殖IC50所用的各方药物浓度处理细胞,用Westernblot方法检测细胞内PLC-γ1和PI3K介导的生长信号通路的蛋白表达和酪氨酸磷酸水平.结果:启膈散、沙参麦冬汤、通幽汤抑制细胞增殖的IC50值分别为849、1004和1615mg/L,以此浓度干预细胞,可明显抑制细胞生长,阻止细胞进入S期,补气运脾汤对此细胞株无明显抑制作用.在两个生长信号通路中,3方可不同程度地抑制EGFR和PLC-γ1蛋白表达和酪氨酸磷酸化,以及PKCα、MARCKS、PI3K、AKT-1和NF-κBp50蛋白的表达,其中,在PLC-γ1通路中,抑制作用强弱依次是:通幽汤>启膈散>沙参麦冬汤;在PI3K通路中,作用强弱依次是:通幽汤>沙参麦冬汤>启膈散.结论:启膈散、沙参麦冬汤和通幽汤可不同程度地抑制hEGF刺激的EC9706细胞生长.抑制PLC-γ1和PI3K介导的生长信号转导是其抑制EC9706细胞生长的重要机制.

朱良春教授运用扶正降逆通幽汤治疗食管癌经验撷菁

目的观察朱良春教授扶正降逆通幽汤治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法 20例食管癌患者予扶正降逆通幽汤加减治疗,3个月为1个疗程,治疗2个疗程。观察中医证候疗效、生存质量、生命质量、血清肿瘤标志物变化情况;监测毒副作用与不良反应,并随访生存情况。结果上述各项指标治疗后均明显优于治疗前,未出现明显的毒副作用与不良反应。结论扶正降逆通幽汤能明显改善临床症状,提高生活质量,延长生存期,是安全有效的。