儿童幽门前瓣膜症7例临床分析

目的探讨幽门前瓣膜症(PM)的临床特点和诊治方式,提高幽门前瓣膜症的诊治水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院小儿外科2012-01-2022-09诊断为PM患儿的临床资料。结果共选入7例患儿,平均初次出现症状年龄为9.7个月,病程1个月~8 a。行非手术治疗后5例行手术治疗,其中4例行开腹下瓣膜切除及幽门成形术,1例行内镜下幽门切除术。随访期间7例患儿均未再出现间断呕吐症状。结论PM极易误诊、漏诊,消化道造影、腹部超声及胃镜的联合应用对PM有重要诊断价值。对婴幼儿反复非胆汁性呕吐,经腹部超声发现幽门无肥厚者可考虑PM。内镜不仅能帮助诊断,也可直接行手术治疗,可极大减少手术损伤。

幽门前瓣膜的诊断与治疗

目的探讨幽门前瓣膜的诊断和手术方式,提高幽门前瓣膜的诊治水平,改善预后。方法回顾性分析1985年～2002年17年间6例幽门前瓣膜的临床特点及治疗方式。结果6例患儿均治愈,其中3例行瓣膜切除术,2例行瓣膜切除+幽门成形术,1例行十二指肠胃窦吻合术,1例术后8d出现呕吐,予以治疗后无呕吐。随访5例均无远期并发症。结论新生儿幽门前瓣膜为少见病,临床易误诊、漏诊,术前需详细检查,必要时行手术探查,并同时注意与其它畸形的合并存在。

先天性幽门前瓣膜狭窄症

目的 :探讨幽门前瓣膜狭窄症的诊断与治疗。方法 :1993年 1月至 2 0 0 3年 6月我院共收治幽门管及幽门窦有孔瓣膜狭窄 8例。年龄 3个月～ 6岁 ,起病时间生后 1d～ 1年 ,呕吐无胆汁的胃内容物 ,未触及上腹肿块 ,瓣膜 (GI)检查提示有幽门梗阻和不同程度的胃扩张。 7例行瓣膜切除加幽门成形术 ,1例行单纯膜切除。结果 :8例均得到随访 (6个月～ 10年 ) ,无呕吐 ,生长发育良好。结论 :本病极为少见 ,容易延误诊治。GI检查为确立诊断的重要手段。

幽门前瓣膜症的诊断和治疗

目的探讨幽门前瓣膜症的诊断及治疗方法.方法回顾分析1993～2003年共收治的7例幽门前瓣膜症患儿的临床资料,年龄从1岁4个月～9岁2个月.结果 7例均手术治疗,手术方式采用瓣膜切除+幽门纵切横缝成形术,全部治愈.结论幽门前瓣膜症术前诊断比较困难,消化道钡餐和腹部B超的联合应用对该病的诊断有重要的价值.手术方式采用瓣膜切除+幽门纵切横缝成形术,效果良好.

先天性幽门前瓣膜的超声诊断价值

目的探讨超声检查在先天性幽门前瓣膜诊断中的价值。方法分析幽门前瓣膜声像图特点,总结幽门前瓣膜声像图特征。结果12例先天性幽门前瓣膜患儿中,超声能实时直观显示位于幽门窦部瓣膜样结构5例,其中合并幽门肌层肥厚性狭窄2例。余7例幽门部未发现异常瓣膜样结构及幽门肌层肥厚征象,但能观察到幽门梗阻征象:胃潴留、胃内容物通过幽门极缓慢或困难,动态观察4例可见胃-食管反流征象等超声表现。术后证实均为幽门前瓣膜,超声能直观显示瓣膜结构的5例,其瓣膜位于幽门窦部;不能直观显示瓣膜结构的7例,其瓣膜位于幽门管腔内,故超声能确切显示窦部的瓣膜,虽不能显示幽门管腔内的瓣膜,但能提示幽门梗阻存在。结论超声诊断先天性幽门前瓣膜具有较高临床实用价值,可为临床术前术式选择提供可靠影像信息。

幽门前瓣膜症的诊断分析

目的:探讨幽门前瓣膜症的诊断。方法:回顾性分析2001～2006年收治的3例幽门前瓣膜症患儿的临床及影像学资料。结果:3例均行腹部平片、上消化道钡餐和腹部B超检查,表现为不同程度的幽门梗阻,但无幽门环形肌增厚征象。结论:幽门前瓣膜症术前诊断比较困难,消化道钡餐和腹部B超的联合应用对该病的诊断有重要的价值。

幽门前瓣膜症患儿的围手术期护理

总结了9例幽门前瓣膜症患儿的围术期护理,主要包括术前心理护理、术前准备和术后麻醉苏醒期的护理、疼痛的护理、胃管的护理、维持水电解质酸碱平衡、口控护理。认为在幽门前瓣膜症围手术期护理中,胃管的护理对患儿术后机体的恢复及预后尤为重要。

幽门前瓣膜症误诊误治3例报告

幽门前瓣膜症误诊误治３例报告信明军张中广姚玉芳＊徐兆云曲修水（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０＊阳信县人民医院）关键词幽门前瓣膜症；新生儿；误诊幽门前瓣膜症临床少见，１９９０～１９９６年我院收治３例均误诊。其中２例行２次手术，现对误诊误治原因报告...

内镜下治疗先天性幽门前瓣膜三例

先天性幽门前瓣膜是一种比较少见的上消化道不完全梗阻性的儿童疾病，发病初期保守治疗可以缓解，但最终需要手术解决。以往都需要开腹手术或腹腔镜手术进行胃壁切开和瓣膜切除。近来我院在内镜下对3例先天性幽门前瓣膜患儿成功实施了幽门前瓣膜切除和扩张治疗，现总结报道如下。

幽门前瓣膜症（附4例报告）

阐述幽门前瓣膜症的病因、分类及手术方式的选择。１９８８～１９９４年收治４例均为有孔瓣膜型，症状于出生１个月后出现。Ｂ超检查示幽门完全梗阻１例，不完全梗阻３例，均未见幽门肿块。ＧＩ检查常先行胃肠减压等治疗后继用少量造影剂检查，完全和不完全梗阻各１例，无征象２例。瓣膜位于胃窦部１例行单纯瓣膜切除术；幽门部２例行瓣膜切除加幽门成形术；合并胃溃疡１例行胃部分切除毕Ⅰ式吻合术。随访１～７年均无异常。本病罕见，症状出现的迟早取决于梗阻的严重程度。ＧＩ检查中注意胃肠减压等治疗对造影的影响。Ｂ超和内窥镜检查对确立诊断有重要价值。应根据瓣膜的解剖部位及合并症选择手术方式。

先天性幽门前瓣膜症的胃镜特征与临床诊断

目的探讨幽门前瓣膜症的胃镜特征与临床诊断。方法回顾分析18例经手术证实的幽门前瓣膜症患儿的临床特点、胃镜表现和手术所见。结果胃镜检查显示18例均有不同程度的胃潴留和幽门梗阻，其中合并食管糜烂和（或）食管溃疡4例，糜烂出血性胃炎5例，胃窦溃疡、胃角溃疡、幽门口溃疡各1例。18例中幽门前区中心孔样狭窄2例；幽门前区黏膜充血水肿明显，狭窄口周围黏膜呈均匀一致环状隆起，中央凹陷似“火山口”样改变的9例，其中3例可见突向腔内的环形黏膜瓣。上述11例手术所见瓣膜分别位于幽门口或幽门管，均行瓣膜切除并幽门成形术。其余7例胃窦远端黏膜皱襞粗大，向近心端呈辐状排列，中央可见类圆形或不规则形狭窄孔，手术证实为幽门窦部瓣膜，瓣膜分别距幽门十二指肠交界处1～3cm的胃窦部，均行单纯瓣膜切除术。结论先天性幽门前瓣膜症为少见病，临床易误诊、漏诊，症状出现的早晚和严重程度取决于瓣膜孔径的大小。对间歇性无胆汁样呕吐的患儿，除进行钡餐造影外，还应及早进行胃镜检查。胃镜检查可避免造影的假阳性，对明确诊断及手术定位有重要价值。

腹腔镜治疗小儿幽门前瓣膜症三例

幽门前瓣膜症是一种少见的先天性消化道畸形．是引起小儿幽门梗阻的原因之一．其临床表现不典型。易误诊、漏诊．常与幽门肥厚性狭窄混淆．手术是目前治疗幽门前瓣膜症的有效方法。江苏省淮安市妇女儿童医院自2009年7月至2010年4月收治幽门前瓣膜症患儿3例。于腹腔镜下行瓣膜切除加幽门纵切横缝术，均痊愈出院，现报告如下。

幽门前瓣膜伴空肠狭窄一例

患儿,男,3 d,因反复呕吐3 d入院.患儿出生后不久喂奶后出现吐奶,每次进奶后均会吐出,开始不剧,渐加重,不含胆汁样物.收治新生儿科后,给予禁食,胃肠减压,试用阿托品口服治疗,2 d后试喂糖水仍反复呕吐,并有时含胆汁样物,症状渐加重,胎粪量略少.查体见上腹部稍膨隆,可见胃蠕动波,右上腹未触及异常包块.经上消化道碘油造影,提示幽门不全梗阻.B超未见幽门肥厚.于生后7 d行剖腹探查,术中取右上腹横切口,探查见幽门上方有一隔膜,中央有一约3 mm孔洞,行隔膜切除、幽门成形术,但十二指肠明显扩张,遂向下探查,见屈氏韧带下方2cm处空肠有一隔膜,中央也有一孔洞,切除隔膜,肠管横缝,术后恢复顺利,1周治愈出院.

一例幽门窦前瓣膜症术后并发代谢性酸中毒的护理体会

报告了1例幽门窦前瓣膜症术后并发代谢性酸中毒患儿的护理方法及效果。术后加强有针对性的严密观察患儿各项生命体征,围手术期的护理尤为关键,预防和处理术后并发症乃重中之重,做到及时发现及时处理,并进行有效的治疗。本例患儿于术后第26治愈出院。