大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的流程优化研究

目的优化大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的护理流程并分析其应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月连续入住北京某三甲医院神经科ICU行血管内低温治疗的53例首发大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,其中对照组为2019年1月—2020年5月的25例患者,实验组为2020年6月—2021年12月的28例患者。实验组采用优化护理流程,对照组采用常规护理流程。比较两组患者鼻肠管置入成功率、置管相关并发症发生率、置管总耗时及血管内低温治疗启动耗时。结果实验组的鼻肠管置入成功率为85.7%,高于对照组(P<0.05);置管总耗时(48.84±19.12)min,较对照组明显缩短(P<0.05);实验组鼻肠管置入时鼻咽黏膜出血、消化道出血及心律失常的发生率低于对照组(P<0.05);两组间血管内低温启动耗时差异无统计学意义(P>0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间实现早期幽门后喂养的优化流程可确保血管内低温治疗按时启动,有效缩短鼻肠管置管耗时,提高置管成功率,减少置管相关并发症的发生。

重症急性胰腺炎患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管结局的可视化预测模型的构建

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管结局的影响因素,构建可视化预测模型并进行验证。方法选择2020年1月—2023年6月医院重症监护室收治的SAP患者257例为研究对象,按螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管成功与否分为成功组和失败组。采用单因素和Logistic多因素回归分析置管失败的风险因素,采用R4.2.1软件构建可视化风险列线图预测模型并验证。结果257例患者置管失败49例,失败率为19.07%。Logistic回归分析结果显示,APACHE II评分、腹腔内压(IAP)、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、急性胃肠损伤(AGI)评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的影响因素(均P<0.05)。列线图预测模型建模组和验证组AUC分别为0.898,0.893;两组Calibration校准曲线趋近于理想曲线;列线图DCA曲线显示模型净获益高。结论APACHE II评分、IAP、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、AGI评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的独立影响因素;构建的可视化列线图预测模型可预测SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败风险,具有良好的区分度,预测概率与实际概率之间一致性较高,预测效能较好,临床效益良好,有较好的临床应用价值等优点,可帮助ICU护理人员甄别置管的风险因素,为患者提供个体化干预措施,降低置管失败率。

甲氧氯普胺强化治疗对神经重症胃瘫患者幽门后徒手置管成功率的影响

目的:探讨甲氧氯普胺强化治疗对提高神经重症胃瘫患者幽门后徒手置管成功率作用。方法:根据随机数字表法将东莞市石排医院2021年11月~2023年10月收治的幽门后置管行肠内营养的神经重症患者100例为研究对象,其中50例患者作为对照组,在置管前20 min静脉推注甲氧氯普胺10 mg进行幽门后置管,50例患者作为研究组,置管前6 h静脉推注10 mg甲氧氯普胺,置管前20 min再次静脉推注甲氧氯普胺10 mg进行幽门后置管,比较两组患者结局的判断(操作时间、成功率)、管端位置的变化、不良反应的发生情况及患者家属的护理满意度。结果:研究组置管成功率90.00%(45/50)高于对照组60.00%(30/50),差异有统计学意义(P<0.05);置管24 h后,研究组鼻肠管位于幽门前少于对照组,鼻肠管位于十二指肠高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SF-36各维度评分显著高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组家属护理满意率各评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发生反流、误吸、鼻黏膜出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于神经重症胃瘫患者通过甲氧氯普胺强化治疗可提高幽门后徒手置管成功率及置管位置正确率,缩短操作时间及置管时间,其副作用小,安全性高,提高生活质量及家属对于干预措施的满意度。

IMB模型下的幽门后喂养不减速护理策略对重症脑卒中患者的影响

目的:探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型下的幽门后喂养不减速护理策略对重症脑卒中患者的影响。方法:选取2022年1月1日~2023年1月1日收治的92例重症脑卒中患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组和实验组各46例,对照组采用常规护理干预,实验组在常规护理基础上采用IMB模型下的幽门后喂养不减速护理策略;比较两组干预前后肠内营养指标[采用患者自评-主观整体评估(PG-SGA)],并发症发生情况、ICU住院时间、神经功能改善情况[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、满意度等。结果:干预后3、7 d,实验组PG-SGA评分低于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,实验组NIHSS评分低于干预前和对照组同期(P<0.05);实验组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:IMB模型下的幽门后喂养不减速护理策略对于重症脑卒中患者的临床护理效果较好,可以改善患者的肠道内营养指标,降低不良事件发生率,改善患者神经功能、临床预后,提高护理满意度。

医护一体化策略对降低ICU患者幽门后喂养不耐受的应用研究

探讨医护一体化策略对降低ICU患者幽门后喂养不耐受的应用效果。方法 2023年4月~11月在我院ICU接受治疗且符合纳入标准的患者共计60例,随机分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组行常规营养策略,观察组实施医护一体化策略,比较两组幽门后营养耐受情况、干预各时段营养指标、并发症发生情况。结果 观察组幽门后营养耐受水平优于对照组(P<0.05),观察组干预1周及出ICU当日各项营养指标均优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 医护一体化策略对降低ICU患者幽门后喂养不耐受的应用效果显著,可以改善幽门后营养耐受水平,改善各项营养指标,同时有效降低并发症发生率,值得应用推广。

独参汤加味联合早期幽门后置管与空肠营养对ICU重症肺炎患者的治疗效果

研究对于ICU重症肺炎患者应用早期幽门后置管以及空肠营养联合独参汤加味治疗的治疗效果。方法 于我院ICU重症肺炎患者中随机抽取56例分为两组,对照组采取早期幽门后置管联合空肠营养治疗,观察组增加独参汤治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组机械通气(6.14±0.83)d,ICU住院(14.86±1.46)d,短于对照组[机械通气(7.50±0.78)d,ICU住院(17.92±1.62)d](P<0.05)。观察组ALB(39.10±1.92)g/L,PAB(208.46±10.62)g/L,Hb(108.45±6.23)g/L,高于对照组[ALB(35.49±1.65)g/L,PAB(192.30±10.65)g/L,Hb(102.58±6.19)g/L](P<0.05)。观察组CRP(72.48±7.35)mg/L,PCT(2.12±0.87)ng/L,低于对照组[CRP(83.60±8.65)mg/L,PCT(3.70±1.05)ng/L](P<0.05)。观察组D-乳酸(7.13±1.16)μg/L,DAO(8.73±1.19)μg/L,APACHEII评分(11.87±1.92)分,低于对照组[D-乳酸(8.94±1.13)μg/L,DAO(9.96±1.25)μg/L,APACHEII评分(15.34±2.24)分](P<0.05)。结论 针对ICU重症肺炎患者采取早期幽门后置管以及空肠营养治疗,再加上独参汤加味治疗能够有效缩短患者机械通气以及住院时间,有效改善患者机体炎症状态,促进肠道屏障功能的恢复,从而改善机体营养状态,更有利于改善病情严重程度,促进患者早日康复,对于治疗效果有重要意义。

幽门后早期肠内营养在危重症病人临床应用中的疗效及安全性

目的:探究危重症病人经空肠管、胃管行早期肠内营养(EEN)的疗效及安全性。方法:选取2019年12月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科重症ICU病区收治的60例危重症病人,随机分成观察组(A组,n=31)及对照组(B组,n=29),A、B组分别用空肠管和胃管行EEN,比较2 w内营养指标(Alb、Pa、CCR)、炎症指标(CRP、IL-6、PCT)、和并发症等指标。结果:营养指标,第7天、14天,A组Alb、Pa较B组高,差异有统计学意义(P<0.05),第14天,A组NRS 2002、NUTRIC评分较B组低,差异有统计学意义(P<0.05);炎症指标,第7天,A组IL-6低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),第14天,A组CRP、IL-6、PCT均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症等指标,A组EN耐受情况、EN达到60%目标量时间、反流率及14 d的APACHE II评分低于B组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:危重症者经空肠管行ENN是安全、有效的,特别是对改善营养状况、EN耐受及降低反流率等方面优于胃管,值得在临床推广。

幽门后喂养对急性胃肠损伤Ⅱ级重症患者预后的改善探讨

分析幽门后喂养对急性胃肠损伤Ⅱ级重症患者预后的改善效果。方法 将2021年1月-2022年12月之间的50例患者作为对象开展研究,采用随机数字表法,将患者分成对照组、观察组,分别接受胃内营养和幽门后喂养。对比内容包括:临床各项观察指标、预后情况。结果 按照本次研究的结果,两组在ICU住院时间、总住院时间以及机械通气时间的对比上,未体现出明显统计学差异(P>0.05),但是在死亡率方面,观察组不同阶段死亡率均要低于对照组,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 幽门后喂养可以有效降低患者死亡率,可以为患者的预后提供一定保障。

ICU机械通气患者实施徒手幽门后置管后小肠喂养技术的效果分析

目的:研究在ICU机械通气患者中实施徒手幽门后置管后小肠喂养技术的效果。方法:在本文研究将205例ICU机械通气患者作为研究主要对象,患者收治时间在2021年6月-2022年6月之间,随机分组为两组(观察组107例、对照组98例),观察组重症监护室机械通气患者实施徒手幽门后置管小肠喂养,对照组重症监护室机械通气常规普通胃管喂养,分析并且对比两组各项指标。结果:观察组吸入性肺炎发生率、前蛋白、白蛋白、机械通气时间、抗菌药物使用强度、住院时间、死亡率优于对照组(P<0.05)。结论:通过徒手幽门后置管后小肠喂养技术可以促进患者自身免疫及营养恢复,缩短重症机械通气患者住院时间及降低了患者的死亡率。

促胃肠动力药提高鼻肠管幽门后置管成功率的网状meta分析

目的:采用网状meta分析的方法比较甲氧氯普胺、红霉素和多潘立酮3种促胃肠动力药提高鼻肠管幽门后置管成功率的有效性。方法:计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Pub Med、EMBASE、OVID、Web of Science、中国知网和万方数据库,检索时限为从各数据库建库至2015年10月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取及meta分析。结果:共纳入11篇文献,共计802例患者。直接meta分析结果显示,甲氧氯普胺(OR=2.37,95%CI=1.64~3.42,P<0.001)、红霉素(OR=3.45,95%CI=2.05~5.81,P<0.001)、多潘立酮(OR=3.62,95%CI=2.00~6.56,P<0.001)在提高幽门后置管成功率方面疗效均优于安慰剂。排序概率图显示,红霉素效果最佳,其次是甲氧氯普胺和多潘立酮。结论:在提高鼻肠管幽门后置管成功率的促胃肠动力药中,红霉素的效果优于甲氧氯普胺和多潘立酮。

床边徒手幽门后置管在重度颅脑损伤患者肠内营养中的应用

目的探讨床边徒手幽门后置管在重度颅脑损伤患者肠内营养中的应用成功率。方法对26例重度颅脑损伤需行肠内营养的患者采用床边徒手幽门后置管,观察其置管的成功率、置管时间、决定肠内营养到开始喂养时间。结果 26例重度颅脑损伤患者置管成功率92.3%,平均置管时间(25.23±8.21)min,置管深度(122.75±7.12)cm,从决定肠内营养到开始喂养时间(2.35±1.46)h。结论床边徒手幽门后置鼻肠管置管成功率高,避免了患者转运至胃镜中心或介入放射科置管,保证了患者的安全,值得临床推广。

危重患者幽门后营养管置入方法的改进

目的提高危重患者肠内营养效果,降低营养管置入后并发症。方法对30例行鼻胃管饲出现胃排空障碍、反流、误吸明显以致不能实施肠内营养的危重患者开展床边无引导下的幽门后营养管置入,在到达幽门口时采用变换体位、注入气体、增加胃区压力的方法辅助置管。结果置管成功率达86.7%,仅有3例在应用过程中发生堵管,无1例发生消化道出血、吸入性肺炎等并发症。结论对于幽门后营养置管的危重患者,改进床边盲插可提高置管成功率。

鼻肠管幽门后喂养预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨鼻肠管幽门后喂养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用.方法 将67例患者随机分为对照组（33例）与观察组（34例）,对照组采用常规胃置管进行营养支持,观察组采用鼻肠管幽门后喂养方式,对比两组患者的血白蛋白、CRP、WBC、机械通气时间、SOFA以及返流发生率、VAP发生率、脱机成功率、病死率.结果 观察组在血白蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）,在CRP、WBC、机械通气时间、SOFA、返流发生率、VAP发生率显著低于对照组（P＜0.05）,且拥有较高的脱机成功率与较低的死亡率.结论 鼻肠管幽门后喂养可满足重症患者营养需求,具有操作简单、安全性高、费用低等优势,值得推广应用.

超声引导下幽门后喂养在重症患者中的应用

目的探讨超声引导下危重患者幽门后喂养的可行性。方法选择2016年5-10月共45例拟行肠内营养支持麻醉于重症医学科的住院患者作为研究对象,在超声的引导下,将鼻肠管置入幽门后给予幽门后喂养,观察留置鼻肠管前后心率、呼吸、平均动脉压等指标。结果45例患者中成功置入42例(93.3%),失败3例(6.7%)。操作前后心率改变,差异有统计学意义(P<0.05),但呼吸、平均动脉压、氧饱和度插管前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下的幽门后喂养对于危重患者而言是一种安全、有效、便捷的操作方式,可以做为首选的方法。

重症患者床边幽门后置管实施早期空肠内营养的疗效观察

目的探讨重症患者床边幽门后置管实施早期空肠内营养的效果。方法对90例重症患者于入院后24～48 h内床边徒手幽门后置管,置管后X线腹部平片证实鼻肠管道头端在空肠开始空肠内营养。观察开始喂养时间,达到目标喂养时间以及相关的肠道耐受性。结果 24 h开始喂养30例,36 h 21例,48 h 16例,占早期喂养的74%,68例患者第7天达到目标喂养1 000～1 500 mL/d,占总例数的75%;4例(4.4%)患者出现反流、误吸;27例(30%)患者出现腹泻症状;32例(35.6%)患者腹胀、便秘。结论重症患者床边幽门后置管实施空肠内营养,能早期达到目标喂养量,降低反流、误吸的风险,是一安全有效的肠内营养方法。

危重病人幽门后置管早期空肠喂养误吸原因及预防

目的探讨危重症患者幽门后置管实施早期空肠内营养返流、误吸的原因及预防措施。方法选择2009年9月～2011年12月200例危重患者,于入院后24～48h内床边徒手幽门后置管,置管后常规X线腹部平片证实营养管头端在空肠,血流动力稳定后实施早期空肠内营养,观察患者的返流、误吸、腹泻、腹胀、便秘等肠道耐受情况。结果200例患者发生返流、误吸6例,误吸率为3%,腹泻47例占23.5%,便秘68例,占34%。结论重症患者幽门后置管实施肠内营养并不能完全避免返流、误吸,空肠内营养仍可能发生误吸的风险。返流、误吸的原因与患者的基础疾病、胃动力、喂养方式、喂养配方有关,优化喂养环节可有效减低危重病人误吸的风险。

耳穴贴压对ICU危重患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的影响

目的探讨耳穴贴压对ICU危重症患者幽门后螺旋型鼻肠管置管成功率的影响。方法将2011年1月—2012年1月首都医科大学附属北京中医医院ICU收治的50例需行肠道营养治疗的危重症患者,随机分为耳穴贴压组(简称耳穴组)与被动等待组(简称等待组),均在无引导情况下放置螺旋型鼻肠管,耳穴组置管前后及置管中予耳穴贴压。置管24h后行床边X线腹部摄片,确认管端位置,记录操作时间、不良反应及严重并发症发生情况。结果耳穴组患者的置管时间短于等待组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在24h内幽门后置管成功率方面,耳穴组也明显高于等待组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。耳穴组恶心、呕吐等不良反应发生率(48%)明显低于等待组(76%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组病例均未出现出血、穿孔、异位置管等严重并发症。结论耳穴贴压能明显提高螺旋型鼻肠管置管成功率,并可有效减少插管过程中的不良反应及并发症。

幽门后喂养在机械辅助通气病人中的应用效果分析

[目的]探讨幽门后喂养在机械辅助通气病人中的应用效果。[方法]选取2017年1月—2018年12月医院神经外科重症监护室(ICU)收治的行机械辅助通气病人78例为研究对象,随机分为对照组与观察组各39例。对照组采用常规鼻胃管喂养,观察组采用幽门后喂养。比较两组病人主要指标,包括医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关肺炎(VAP)及病死率,比较两组病人次要指标,包括便秘、腹泻、恶心呕吐、食物反流、显性误吸等发生率,比较两组病人机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间。[结果]观察组病人HAP、VAP发生率分别为2.56%、2.56%,明显低于对照组的20.51%、17.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人食物反流、显性误吸发生率分别为2.56%、5.13%,明显低于对照组的15.38%、17.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]幽门后喂养在机械辅助通气病人中的应用效果明显,在提供营养支持的同时,可降低相关并发症发生率,安全可靠。

安徽省ICU护士幽门后喂养知信行的调查分析

目的对安徽省ICU护士幽门后喂养知信行现状进行调查,并分析其影响因素。方法本研究采用横断面调查设计,课题组根据文献综述结果结合临床经验设计安徽省ICU护士幽门后喂养知信行调查问卷,采用方便抽样法通过问卷星对安徽省425名ICU护士对幽门后喂养的知识、态度和行为情况进行调查,并采用单因素分析法比较不同人口学资料的护士知信行得分是否存在差异。结果最终收到有效问卷414份。护士幽门后喂养知识得分率为70.6%,信念得分率为85.96%,行为得分率为78.17%。不同医院等级(t=4.393、2.496、2.526)、护龄(F=6.237、3.122、6.978)和职称(F=13.577、8.264、6.150)的护士幽门后喂养知识、态度、行为得分不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论安徽省ICU护士幽门后喂养基础知识和前沿知识掌握不完善,提示医院管理者应针对医院等级、护龄和职称等影响因素采取措施,以提高ICU护士幽门后喂养知信行水平。

幽门后喂养对重症患者预防HAP及生存率的影响

目的:研究幽门后喂养对重症患者预防医院获得性肺炎(HAP)及生存率的影响。方法:选择我院于2020年1月—2020年8月间收治的52例重症患者为研究对象,按不同的营养支持方式划分为观察组(n=26)与对照组(n=26),观察组应用幽门后喂养应用支持方式,对照组应用常规经鼻胃管营养支持方式,对两组患者HAP发生率、生存率、住院时间、并发症发生率进行比较分析。结果:观察组HAP发生率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组ICU住院时间、总住院时间均比对照组短(P<0.05);两组患者生存率对比差异不明显(P>0.05)。结论:对重症患者采用幽门后喂养营养支持方式效果明显,可有效降低患者HAP等并发症发生率,缩短住院时间,促进身体康复,值得临床应用。